Что делать если болит поясница: причины, способы лечения и упражнения при болях в пояснице

Содержание статьи:

Самые важные сигналы, которые нельзя игнорировать:

• боль и напряжение в пояснице, особенно когда болезненность идет дальше – в пах, ноги, ягодицы;
• ощущение мурашек в ногах, онемение, чувство, что ноги будто «ватные»;
• судороги в ногах;
• боли в коленях и тазобедренных суставах;
• тревожность, «сосание под ложечкой»;
• у женщин – болезненные менструации, нарушение цикла, проблемы с зачатием;
• у мужчин – эректильная дисфункция, проблемы с потенцией;
• боли в области копчика, малого таза, особенно когда они усиливаются, если вы меняете положение тела и паритесь в бане;
• проблемы с ЖКТ, которые не получается вылечить у гастроэнтеролога;
• усиление боли при долгом положении сидя, что часто бывает у водителей и офисных работников;
• невозможность долго стоять из-за болей в спине.

Выяснить причины боли в пояснице вы можете на приёме у нашего специалиста. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Что делать при острой боли в спине

Болевой синдром в области спины периодически возникают у 60-80% населения. Это вторая по частое причина временной нетрудоспособности после острых респираторных вирусных инфекций. Острая боль в спине может начаться внезапно и так же внезапно закончиться, но может слегка стихать и переходить в хроническую. Это не стоит терпеть, лучше сразу же обращаться за медицинской помощью.

Только без паники

Появление сильных болей в спине не означает, что человеку нельзя помочь, в большинстве случаев все это успешно лечится, а значит, не стоит впадать в панику

Но важно знать, как оказать самому себе помощь и уменьшить болевые ощущения, после чего сразу же обратиться к врачу. Обращение к специалисту необходимо, так как болевые ощущения в спине вызывают многие заболевания и они требуют разного подхода к лечению

Как облегчить свое состояние самостоятельно

Иногда болевой синдром настолько сильный, что человек остается в том положении, в котором его застал приступ. В этом случае нужно:

Лечь на спину на твердой поверхности, можно на полу, подстелив одеяло; если не получается распрямить спину, то нужно принять позу, которая доставляет минимум боли.
Попросить близких дать таблетку любого обезболивающего препарата (Анальгин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.), все их можно купить в аптеке без рецепта:

Диклофенак – самый эффективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС); в экстренных случаях лучше использовать ректальные свечи по 100 мг – препарат мгновенно всасывается в прямой кишке и начинает действовать; противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как подавляет действие веществ, защищающих слизистую ЖКТ от любых нежелательных воздействий;

Найз (нимесулид) – более современный препарат из группы НПВС, практически не оказывает отрицательного воздействия на ЖКТ, но менее эффективен, чем Диклофенак; при острой боли можно принять таблетку 100 мг;

Анальгин (метамизол) – обезболивающее средство; при сильной боли можно принять таблетку 500 мг; осторожно: принимать это лекарство часто нельзя, оно дает много побочных эффектов.

На кожу над болезненным участком нанести любое обезболивающее лекарственное средство для наружного применения: раствор для растирания Меновазин, мазь Диклофенак, гель Пенталгин, эмульгель Вольтарен и др. препараты безрецептурного отпуска:

Меновазин – раствор для растирания содержит два вещества с местным обезболивающим действием (прокаин, бензокаин) + местное раздражающее и сосудорасширяющее средство ментол; раствор наносят на кожу и втирают 2 – 3 раза в сутки;

мазь Диклофенак и эмульгель Вольтарен – содержат активное вещество диклофенак, оказывающее местное обезболивающее действие; наносят на кожу над болезненным местом 2 – 3 раза в день;

гель Пенталгин с активным действующим веществом кетопрофеном из группы НПВС – вспомогательные вещества оказывают раздражающее и сосудорасширяющее действие; наносится на кожу 2 – 3 раза в день.

Вызвать скорую помощь; врач сделает обезболивающий укол (обычно это инъекционные растворы НПВС) и посоветует, как лучше поступить: вызвать врача на дом или обратиться сразу в специализированную клинику

Когда при болях в спине нужно срочно обращаться к врачу

В клинику следует срочно обращаться, если сильный болевой синдром в области спины:

• появился после травмы;
• сопровождается высокой температурой тела, недомоганием;
• на его фоне появилось нарушение мочеиспускания и дефекации;
• сопровождается нарушением двигательной функции конечностей и их онемением;
• имеет опоясывающий характер, охватывая не только спину, но и живот (подозрение на острый панкреатит);
• отдает в левую руку (подозрение на инфаркт миокарда);
• нарастает, не снимается таблетками и мазями.

Самостоятельно помочь себе в таком состоянии невозможно. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно обращаться к врачу.

Локализация отдающих болей в пояснице

Отдающая боль – это боль, которая возникает в одном месте тела, но чувствуется и в другом. Так, отдающая боль в пояснице может чувствоваться и в ногах, ягодицах или брюшной полости.

Место, в котором отражается боль, может нести ценную информацию для врача и указывать на причину заболевания в целом. Однако только жалобы пациента не отражают полную клиническую картину заболевания.

Исходя из врачебной практики, зачастую человек не понимает, где именно боль первична, а где болит только вследствие миграции. В соответствии с этим боль в пояснице может быть спровоцирована другой, более серьезной проблемой.

Специалисту необходимо установить конкретную локализацию боли, чтобы поставить точный диагноз. Если пациент жалуется на то, что у него болит поясница и отдает в правую сторону, врач рассматривает следующую локализацию:

1. Боль в пояснице, отдающая вправо. Основным источником боли в этом случае являются патогенные процессы, поражающие непосредственно поясничный отдел. Таким образом, к причинам отдающей боли могут относиться заболевания позвонков или межпозвонковых дисков, поражение корешков спинномозговых нервов или воспалительный процесс в суставах.
2. Боль справа отдает в поясницу. Если установлено, что источник боли находится вне поясничного отдела, специалистом проводится диагностика близлежащих внутренних органов. Имеют место воспаление желчного пузыря, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, колит и т.д.

Выявление точной локализации боли дает врачу возможность подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Характеристика болей в крестце

Характер боли является одним из признаков, которые врач учитывает при поиске первопричины.

Боли в крестце, сочетающиеся с болями в пояснице

Боль в крестце может появляться по причине нарушения костной структуры этой части опорно-двигательного аппарата, или быть вызвана каким-либо заболеванием. Если установлено последнее, то все болезни, которые приводят к боли в крестце, объединяют словом сакродиния. При этом часто боль может отдавать в другие отделы позвоночника и нижней части туловища, и тогда пациент говорит, что болит или поясница, или копчик, или крестец. Если у вас боли в крестце и пояснице появляются одновременно, источником этой боли может быть любая причина. Одна из основных причин боли и там, и там – остеохондроз. Но сказать точно, где этот источник и по какой причине он возник, сможет только врач. Для этого потребуется тщательная и продуманная диагностика.

Боли в крестце справа и слева

Боль может появляться справа или слева, если произошло смещение крестцовых позвонков, например, при травмах или ушибах. Болезненность с обеих сторон часто возникает при воспалениях и инфекциях в данной области, и может сопровождаться прихрамыванием или судорогами ног. Если боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника появляется справа и слева даже во время сидения, то необходимо срочно обратиться к врачу за грамотным лечением.

Ноющие боли в крестце

Острые и ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникают часто по причинам появления и развития патологий внутренних органов – почек, простаты, кишечника, придатков и т.д. Если боль носит ноющий характер и не утихает даже в период отдыха (например, в положении лежа), то, возможно, речь идет об онкологическом заболевании, при котором метастазы уже проникли в крестец. Также ноющие боли характерны при пояснично-крестцовом радикулите, при смещении крестцово-подвздошного сочленения. Боль может отдавать в колено или в заднюю поверхность бедра.

Диагностика боли в мышцах поясницы

Специфика, которой обладает диагностика боли в мышцах поясницы, заключается в субъективности предъявляемых жалоб со стороны пациента. Именно они считаются значимыми в первую очередь, хотя ни один симптом поясничных болей не может быть патогномичным, более того, довольно часто при обследовании не выявляется какого-либо серьезного анатомического или дегенеративного изменения в опорно-двигательном аппарате. Поэтому начальный этап диагностики – это исключение угрожающих состояний и заболеваний позвоночника. Далее следуют неврологические и инструментальные обследования, уточняющие диагностическое направление.

Диагностика боли в мышцах поясницы, алгоритм: 

1. Исключение серьезных патологий (система «красных флажков»): 

• Онкопроцесс.
• Необъяснимое снижение веса тела.
• Снижение иммунитета (возможное длительное употребление глюкокортикостероидов).
• Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
• Тромбоципения, длительное употребление антикоагулянтов и возможность забрюшинной гематомы.
• Остеопороз в возрасте свыше 50 лет.
• Серьезная травма, включая падение с высоты своего роста.
• Синдром «конского хвоста», другая неврологическая патология, включая такую, которая требует оперативного лечения.
• Зависимость болевого симптома с заболеваниями внутренних органов.
• Явно выраженная деформация позвоночного столба.

1. Выяснение локализации, характера и других параметров боли с помощью опроса пациента: 

• При каком положении, позе тела боль усиливается.
• В какое время суток боль становится наиболее интенсивна.
• Какая поза может уменьшить болевой симптом.
• С какими движениями тела связана боль.
• Как возникала боль – спонтанно или усиливалась постепенно.
• Наличие или отсутствие травматического повреждения поясницы, переохлаждения, перенапряжения.

1. Наружный визуальный осмотр области поясницы и пальпация: 

• Наличие или отсутствие сколиоза.
• Определение спазмированных участков тела – триггерных точек.
• Выявление участков мышечной гипотрофии.

1. Определение и уточнение объема движений, уточнение неврологического статуса: 

• Симптом натяжения (проба Лассега-Вассермана, проба Нери, симптом посадки, наклона).
• Обследование на определение чувствительности, рефлексов и достаточного тонуса мышц.
• Наличие или отсутствие отечности.
• Состояние кожных покровов поясницы (температура, цвет, влажность и так далее).

1. Инструментальные виды обследования: 

• Рентгенография позвоночника.
• КТ и МРТ.
• УЗИ органов малого таза у женщин.
• Ректороманоскопия по показаниям.
• Гинекологический осмотр по показаниям.
• Гастроскопия по показаниям.
• Лабораторные исследования крови, мочи для дифференциации возможных воспалительных инфекционных патологий, провоцирующих болевой симптом в пояснице.

Как проявляется боль в мышцах поясницы?

Как и другие болевые признаки, симптомы боли в мышцах поясницы подразделяются по степени интенсивности и характеру ощущений: 

• Острый болевой симптом. Длительность от 1-го дня до полутора месяцев.
• Подострый болевой симптом. Длительность от полутора месяцев до 3-х месяцев.
• Хронический болевой симптом. Длительность боли более 3-хмесяцев и более.
• Рецидивирующая боль.

Симптомы боли в мышцах поясницы напрямую связаны с тем заболеванием, состоянием, фактором, которые и провоцируют болевое ощущение: 

1. Люмбалгия – заболевания, имеющее множество причин, большинство которых относится к перенапряжению, физической перегрузке и переохлаждению. Боль локализуется в спине, в пояснице, разливается в сторону бедра, по поверхности ноги. Боль появляется при физической нагрузке, усиливается при резких движениях, поворотах. Люмбаго может рецидивировать и провоцироваться переохлаждением. Болевой симптом локализован в паравертебральных мышцах, в самом начале носит стреляющий, острый характер, затем переходит в ноющую боль, иррадиирующую в ягодицу, ограничивающую двигательную активность.
2. Люмбоишиалгия – вариант люмбаго, который связан непосредственно с позвоночником, вертеброгенного происхождения. Синдром чаще всего провоцируется компрессионным ущемлением или грыжей межпозвоночного диска (L5—S1 или L4—L5). Следует отметить, что компрессионные боли встречаются редко, чаще симптом обозначает раздражение близлежащих мышц и связок. Боль симметрична, диффузная, плохо определяется по локализации, ощущается в глубине поясницы, редко иррадиирует ниже бедра. Если люмбоишиалгия спровоцирована грыжей, то боль ощущается острее, зависит от движений, статической позы, наклонов, может усиливаться при малейшем напряжении (кашель, чихание). 
3. Миофасциальный синдром. Это сложное полисимптомное заболевание может провоцировать мышечную боль самостоятельно, но может осложнять симптоматику вертеброгенных патологий. Характер боли зависит от распространенности процесса, чаще всего она бывает ноющей и усиливается в движении. Боль локализована в грушевидной мышце, а также в средних ягодичных и паравертебральных мышцах поясницы. В мышечной ткани пальпаторно отмечаются небольшие болезненные уплотнения, которые являются диагностическими критериями. Миофасциальный болевой синдром отмечается у 80% пациентов с жалобами на боль в мышцах поясницы.

Существуют симптомы боли в мышцах поясницы, которые требуют незамедлительной диагностики и медицинской помощи независимо от предполагаемой причины: 

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 – выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Боли в пояснице у мужчин

Самыми распространенными являются следующие болезни:

• воспаления мочеполовой системы;
• радикулит;
• проблемы, возникающие из-за неправильной осанки и искривленного позвоночника;
• воспаление предстательной железы;
• усиленная нагрузка на мышечный аппарат.

Подобные недуги вызывают болевые ощущения гораздо сильнее, чем у женщин, причем они имеют свойство спускаться в паховую область и доставлять существенный дискомфорт. При этом наблюдается болезненное мочеиспускание и проблемы с потенцией. Главным врачом в таком случае становится уролог, посещение к которому не следует откладывать.

Лечение защемления нерва

Врачи точно знают, что делать, когда защемило спину в пояснице. Если диагноз подтверждается, больному назначают комплексное лечение, которое состоит в приеме лекарственных препаратов, лечебной физкультуре и др.

К какому врачу обратиться

Если у вас в пояснице защемило спину, вам сначала стоит обратиться к терапевту. После того как доктор произведет опрос, выяснит, как сильно и от чего начала болеть спина, в какой области больно и есть ли сопутствующие симптомы, вам будет назначен ряд диагностических процедур. Если понадобится, терапевт перенаправит вас к другому специалисту, который более точно подберет тактику лечения.

Лечение медикаментами

Если у вас справа или слева защемляет поясницу, вам в первую очередь назначат противовоспалительные медикаменты. К таковым относятся «Ибупрофен» и «Напроксен», а также некоторые другие. В том случае, если боли очень сильные, часто назначаются кортикостероиды

Важно понимать, что тактика лечения в каждом случае индивидуальная, а медикаменты подбираются с учетом особенностей вашего организма.

Легкие упражнения

Это становится возможным только тогда, когда боли отступают и пациент может нормально двигаться. В таком случае показана лечебная гимнастика, ежедневная регулярная зарядка, а также плавание. В последнем случае вы можете быть точно уверены, что не перегрузите спину и получите максимум удовольствия и пользы от лечения.

Мануальная терапия

Часто пациентов, которые жалуются врачу: «Не могу ходить, защемило нерв в пояснице», – отправляют на сеансы профессионального массажа. Мануальный терапевт знает техники и приемы, которые позволяют улучшить кровообращение в больной области и снять воспаление. После прохождения курса массажа пациенты отмечают существенное улучшение своего состояния.

Другие лечебные комплексы упражнений

Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:

• метод Бубновского;
• упражнения по Дикулю;
• водную гимнастику;
• йогу и пилатес.

Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.

По методу Бубновского

О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.

Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:

• не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
• боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.

Основные причины неудач – жесткие, тяжелые упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника (силовые нагрузки, скручивание).

Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.

По Дикулю

Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).

Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:

1. Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
2. Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
3. Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.

Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.

Упражнения в воде

Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.

Хороший эффект оказывают такие занятия:

• Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
• Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
• Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».

Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.

Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».

Йога и пилатес при грыже

В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.

Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака

В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.

Патологические причины появления болей в пояснице у женщин

Множество заболеваний проявляется дискомфортом в спине.
Среди самых распространенных – патологии пояснично-крестцового отдела
позвоночника, почек, матки и придатков. Причем по частоте встречаемости
нарушения со стороны позвоночника лидируют.

Заболевания почек и половых органов можно дифференцировать
от патологий опорно-двигательного аппарата по учащению мочеиспускания и
появления болезненных ощущений при нем, наличию болей внизу живота, изменениям
менструального цикла, необычным выделениям из влагалища.

Для заболеваний позвоночника более характерно изолированное
присутствие болей в пояснице. На более поздних стадиях они могут сопровождаться
присоединением корешкового синдрома, т. е. иррадиацией болей в ноги, ягодицы, а
также онемением, нарушениями чувствительности, подвижности ног.

Итак, наиболее часто встречаемыми заболеваниями
позвоночника, вызывающими боли в пояснице у женщин, являются:

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
  позвоночника, протрузии и межпозвоночные грыжи – самые распространенные
  патологии межпозвоночных дисков, сопровождающиеся дегенеративно-дистрофическими
  изменениями, уменьшениями их высоты и со временем деформацией формы, т. е.
  образованием протрузии, а затем и грыжи. Это приводит к болям разной
  интенсивности в области поясницы, усиливающимся при движениях, длительном
  сидении и т. д. Нередко ситуация осложняется компрессией спинномозговых нервов,
  что приводит к возникновению болевых ощущений в ногах, ягодицах, стопах.
• Спондилез – осложнение остеохондроза, при
  котором наблюдается образование костных выступов на краях тел позвонков,
  которые со временем могут срастаться между собой, делая пораженный
  позвоночно-двигательный сегмент полностью обездвиженным.
• Сколиоз – искривление позвоночника в боковой
  плоскости, сопровождающееся возникновением асимметрии лопаток, таза. Чреват
  прогрессированием и оказанием существенного негативного влияния на все
  внутренние органы.
• Миофасциальный синдром – заболевание, при
  котором физические нагрузки или надавливание на определенные точки приводит к
  острым приступам боли. Не несет серьезной угрозы для здоровья, но значительно
  снижает качество жизни.
• Болезнь Бехтерева – системное заболевание, при
  котором окостеневают межпозвоночные диски, образуя с соседними позвонками
  костные конгломераты, что приводит к ущемлению нервов и существенному ограничению
  подвижности.
• Переломы позвоночника – чаще всего возникают у
  пожилых женщин на фоне остеопороза, а у молодых после падения, получения ударов
  и т. д. Чреваты острыми болями, изменениями осанки и развитием ряда осложнений.
  Требуют грамотной своевременной помощи.

Наиболее предрасположены к появлению болей в пояснице женщины:

• с большим размером груди;
• имеющие лишний вес;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• выполняющие тяжелую физическую работу,
  вынужденные регулярно поднимать тяжести;
• склонные сутулиться;
• длительно носящие неудобную обувь на высоком
  каблуке.

Боли в пояснице у женщин могут быть разной выраженности и
характера. Поводом для обязательного обращения к врачу являются острые боли или
возникающие чаще 2 раз в месяц.