Депрессия может ускорять старение

Что такое старение

С возрастом снижается фертильность и функции иммунной системы, а восприимчивость к заболеваниям, наоборот, растет. Клетки и ткани работают все хуже, а органы справляются со своими функциями уже не так эффективно.

Вопрос, что именно происходит во время старения, на самом деле не такой уж однозначный. Как считают ученые, со временем в организме накапливаются поврежденные клеточные элементы (ДНК и митохондрии). Это мешает нормальному функционированию клеток, и они «стареют».

Когда они слишком повреждены, то могут самоуничтожаться с помощью апоптоза – регулируемого процесса клеточной гибели. В противном случае наше тело может держать их в «аномальном» состоянии, что, помимо прочего, ведет к онкологическим заболеваниям.

В-третьих, истощенные, «стареющие» клетки перестают воспроизводиться и выполнять свои обычные функции. Так они становятся дополнительной нагрузкой для соседних клеток из-за секреции токсичных веществ, которые вызывают воспаление в тканях.

Организм пытается как можно скорее избавиться от этих нефункционирующих клеток благодаря иммунной системе. Но, к сожалению, с возрастом и она ослабевает.

Это самое общее представление о механизмах старения, с которым сегодня согласно большинство ученых.

Депрессия и клеточное старение

В новом исследовании ученые взяли образцы крови у 49 человек с диагнозом большого депрессивного расстройства и у 60 здоровых людей для контроля. Они использовали математический алгоритм GrimAge, который предсказывает продолжительность жизни, исходя из степени метилирования ДНК.

Определенные паттерны метилирования ДНК связаны с повышенным риском смерти. Оно может считаться биологическим маркером старения на уровне клеток.

GrimAge – один из инструментов для определения биологического возраста человека по показателям метилирования ДНК. Ранее с его помощью ученые предсказывали смертность, развитие болезней сердца, ранней менопаузы и сахарного диабета.

У людей, страдающих от большого депрессивного расстройства, показатели по шкале GrimAge были значительно выше по сравнению с показателями людей, не страдающих от депрессии. В среднем, «клеточный возраст» каждого участника исследования с депрессией был на два года больше, чем у других людей с тем же хронологическим возрастом.

Эти данные дают потенциальные объяснения повышенной заболеваемости и смертности, связанной с депрессией – за ними может стоять ускорение клеточного старения.

Критерии большого депрессивного расстройства

Наличие не менее 5 из этих симптомов в течение одного двухнедельного периода:

• Подавленное настроение.
• Ангедония: ослабленный интерес почти ко всем видам активности или отсутствие удовольствия от них.
• Значительное изменение массы тела или нарушение аппетита.
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния).
• Психомоторное возбуждение или заторможенность.
• Усталость, недостаток энергии.
• Ощущение своей никчемности.
• Снижение способности концентрироваться, думать. Нерешительность.
• Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли без конкретных планов или попытки осуществить самоубийство.

Для диагноза большого депрессивного расстройства обязательно присутствие одного из двух первых пунктов (подавленность настроения или ангедония). Симптомы не должны быть связаны с употреблением лекарств или наркотиков.

«Это сдвигает наше понимание депрессии от чисто психиатрической болезни, ограниченной только процессами в головном мозге, к болезни всего организма. Это может фундаментально изменить подход к депрессии и то, как мы видим ее в общей картине здоровья человека», – сказала Катерина Проценко (Katerina Protsenko) из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, ведущий автор исследования.

Ученые сообщают, что сейчас еще неизвестно, является ли депрессия причиной ускоренного клеточного старения или у депрессии и быстрого старения есть общие предрасполагающие факторы.

Что такое депрессия?

Когда врачи говорят о депрессии, они имеют в виду заболевание, называемое большой депрессией. Пациенты с большой депрессией страдают от перечисленных ниже симптомов в течение всего дня, почти каждый день как минимум 2 недели подряд.

Если у вас есть депрессия, у вас также могут быть головная боль, боли в других частях тела, проблемы с пищеварением или половой жизнью. Пожилой человек с депрессией может иметь трудности с пониманием обращенных к нему простых обращений или просьб.

Симптомы депрессии:

• отсутствие интереса к занятиям, ранее доставлявшим удовольствие.
• Чувство грусти или опустошенности.
• Слезливость, беспричинный плач.
• Чувство заторможенности или наоборот чувство беспокойства и невозможность усидеть на одном месте.
• Чувство собственной ненужности или виновности.
• Быстрое прибавление или потеря веса.
• Мысли о смерти или самоубийстве.
• Трудности с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания на текущей деятельности.
• Трудности с принятием повседневных решений.
• Проблемы со сном, особенно в ранние утренние часы или сонливость в течение всего дня.
• Постоянное чувство усталости.
• Чувство эмоционального онемения, иногда вплоть до полной неспособности плакать.

Чем опасен эмоциональный стресс

Эмоциональный стресс создаёт морщины, поднимает давление, повреждает сердце и сосуды.

Хронический эмоциональный стресс сопровождается постоянно повышенным уровнем адреналина в крови и воздействует через адреналиновый сигналинг на костный мозг, вызывая воспаление и старение стволовых клеток. Высокий уровень адреналина ведёт к повышению артериального давления. Эмоциональный стресс очень сильно влияет на скорость старения и скорость появления седых волос. Стрессом управляют такие гормоны, как  кортизол, адреналин и норадреналин.  Гормоны эмоционального стресса подавляют многие защитные механизмы организма. Например, nrf2, который защищает от гликирования белков, а следовательно от морщин, от повреждения эндотелия сосудов и развития атеросклероза.

Эмоциональный стресс укорачивает теломеры

В исследованиях была показана способность стресса и депрессии укорачивать теломеры. Чем короче теломеры — тем более быстро стареет человек. Что такое теломеры можно прочитать здесь.

Исследование — ссылка:

www.sciencealert.com/depression-can-physically-change-your-dna-study-suggests

Эмоциональный  стресс понижает уровень гормона долголетия — Klotho.

Сокращение производства Klotho может быть одним из ведущих факторов, лежащих в центре разрушительных процессов (например, атрофии кожи, артериосклероза и остеопороза). Мутации Klotho связаны со старением и остеопорозом, а также с сокращением продолжительности жизни.

Исследование — ссылка:

• https://en.wikipedia.org/wiki/Klotho_(biology)
• http://www.nature.com/tp/journal/v5/n6/full/tp201581a.html

Эмоциональный стресс
приводит к набору лишних килограммов.

Исследование — ссылка:

• http://www.nkj.ru/news/24696/
• https://news.osu.edu/news/2014/07/14/weighty-issue-stress-and-high-fat-meals-combine-to-slow-metabolism-in-women/

Эмоциональный стресс, возможно, провоцирует болезнь Паркинсона.

Есть данные, позволяющие предположить, что стресс статистически связан с развитием болезни Паркинсона. Интересно также заметить, что средства, снижающие уровень стресса и депрессии, также предупреждают болезнь Паркинсона. Например, кофе. Возможно даже постоянная депрессия — это ранняя стадия болезни Паркинсона. Здесь мы рассматриваем депрессию во взаимосвязи со стрессом, так как стресс — причина депрессии.

Исследование — ссылка:

 http://www.neurology.org/content/early/2015/05/20/WNL.0000000000001684.short

Тяжелая депрессия симптомы

То, что человек находится в тяжелой депрессии определяют по следующим симптомам: подавленное настроение, снижение работоспособности и активности, постоянное чувство усталости, невозможность на чем-либо сосредоточиться, постоянное самобичевание м чувство вины, заниженная самооценка, наличие мыслей о самоубийстве, мрачный и бесперспективный взгляд на своё будущее, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, потеря аппетита.

Клиническая картина тяжелой депрессии выглядит следующим образом: человек испытывает каждый день непроходящее чувство тоски; его настроение носит депрессивный характер; наблюдаются признаки психомоторной заторможенности; он не может на чем-либо сконцентрировать свое внимание; снижается половое влечение; по утрам пациент чувствует себя усталым и разбитым из-за того, что ночью не может нормально спать. К проявлениям тяжелой депрессии также относят чувство удушья и дискомфорта в области груди, полную апатию, пессимистические взгляды на свое будущее (человек все время ожидает, что случится несчастье), безволие, неспособность принимать какие-либо решения, постоянную сонливость и чувство лени.

Диагностика и профилактика старения

Соответствует ли состояние вашего здоровья вашему возрасту и как предупредить серьезные заболевания и облегчить уже приобретенные? На эти вопросы отвечает антивозрастная медицина. Так, например, врач anti-age может назначить анализ крови на гомоцистеин, чтобы узнать, все ли у пациента в порядке с метилированием.

А биологические маркеры хронического воспаления выглядят так:

• С-реактивный белок;
• фибриноген;
• СОЭ;
• ферритин и трансферрин (показатели уровня железа);
• преальбумин.

Это все тоже анализы крови, которые можно сдать практически в любой лаборатории.

Еще один показатель интенсивности процессов старения – гликирование. Чтобы определить, все ли в порядке, доктор может назначить следующие анализы:

• гликированный гемоглобин;
• индекс HOMA.

Однако конкретные исследования для диагностики возрастных изменений может назначить только врач антивозрастной медицины. Причем подход к каждому пациенту – персонализированный.

Тяжелая депрессия признаки

Если у человека нет сил и желания что-либо делать, если он не может себя заставить хоть чем-нибудь заняться, и при этом постоянно находится в плохом, подавленном настроении, то это свидетельствует о признаках депрессивного состояния. К проявлениям депрессии относят также и постоянную лень, под которую маскируется апатия. Дело в том, что во время тяжелой депрессии мозг человека начинает работать по другому – его биохимические процессы изменяются, что и приводит к появлению лени. Есть три основных трансмиттера головного мозга, которые отвечают за настроение человека, его энергию и работоспособность – это дофамин, норадреналин и серотонин. И когда их работа нарушается, наступает полная апатия и наблюдается отсутствие энергии для занятия какой-либо деятельностью. В таких случаях необходимо вовремя начать лечение специальными препаратами, иначе человек попросту не захочет по утрам подниматься с постели и полностью потеряет интерес к жизни. Последствия тяжелой депрессии могут быть очень серьезными и негативными для пациента – развивается постоянное чувство страха и тревоги, со временем приобретающее маниакальные формы.

Особого внимания заслуживает протекание тяжелой депрессии у беременных женщин. Так как она часто становится причиной выкидыша. Поэтому, при малейших признаках депрессивного состояния, женщине необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Что является причиной депрессии?

По всей вероятности развитие депрессии связано с нарушением химического обмена в головном мозге, что в свою очередь является причиной ухудшения связи клеток мозга между собой. Также в развитии депрессии имеет место генетическая предрасположенность. Депрессия может быть связана с некоторыми событиями в вашей жизни, такими как смерть близкого вам человека, развод или потеря работы. Прием некоторых видов лекарств, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также имеющееся сопутствующее заболевание могут также привести к развитию депрессии. Депрессия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ следствием слабости характера, лености или недостатка силы воли.

Что происходит в организме во время старения

Последствия старения отражаются на нашей внешности, но это лишь следствие серьезных внутренних изменений, происходящих с возрастом. То, как скоро они проявятся, во многом зависит от генетики человека и его образа жизни.

Итак, выделим главные внешние признаки старения:

• «Укорочение» и изогнутость силуэта. Межпозвоночные диски обезвоживаются и истончаются – мы становимся ниже ростом. В некоторых случаях суставы могут деформироваться из-за износа хрящей. Силуэт приобретает изогнутую, так называемую «лыжную» позу – плечи направлены вперед, спина и колени слегка согнуты. Для сравнения, фигура молодых людей отличается прямой спиной и раскрытой грудной клеткой.
• Сокращение объема мышц. С возрастом происходит уменьшение мышечной массы (саркопения) – она постепенно замещается жиром. Особенно страдают крупные мышцы (ягодицы, бедра, плечи). Вместе с ними человек теряет силу и выносливость.
• Ухудшение качества кожи. Уже после 40 лет резко замедляется выработка коллагена и эластина, в результате кожа становится более дряблой. Так, после 25 лет производство коллагена сокращается на 1% в год. Таким образом, в 50 лет в нашем организме его становится вдвое меньше, чем в 20 лет. Кроме того, появляется так называемая «старческая» пигментация – коричневые пятна. Также снижается выработка кожного сала, и кожа становится более сухой.
• Изменение цвета и структуры волос. Они становятся более сухими и пористыми. К тому же, прогрессирует седина – из-за того, что вырабатывающие цвет пигменты (меланоциты) больше не работают должным образом.
• Изменения черт лица. Во-первых, оно теряет свои объемы, и ткани начинают «провисать» (птоз). Во-вторых, углубляются уже имеющиеся морщины и образуются новые. В-третьих, губы становятся тоньше, а нос, наоборот, толще и длиннее. Помимо этого, изнашиваются зубы и зубная масса теряет свой объем. В результате улыбка «опускается» вниз, больше обнажая нижние зубы.

Как при этом стареет тело изнутри?

Основные внутренние возрастные изменения выглядят так:

• Декальцинация костей. Если физическая нагрузка отсутствует, костная ткань теряет кальций еще стремительнее.
• Увеличение фиброзной и жировой ткани. Полезной функции они не несут, постепенно замещая поддерживающие ткани.
• Повышение жесткости соединительных тканей. Происходит это одновременно на уровне покровов и органов. Ткани обезвоживаются и теряют гибкость.
• Уменьшение объема дыхания. Причина в том, что легочные альвеолы теряют эластичность и проницаемость.
• Снижение гибкости кровеносных сосудов. В них постепенно образуются бляшки, забивая внутренние проходы. В капиллярах замедляется микроциркуляция крови. Сердце при этом тоже теряет гибкость и силу.
• Нарушение секреторной функции желудка. В связи с этим изменяется количество желчи, желудочного сока и сока поджелудочной железы. В результате кишечный транзит замедляется, что приводит к запорам.
• Снижение толерантности к глюкозе. Отсюда возникновение диабета и проблемы с лишним весом.
• Снижение выработки гормонов. В частности, мелатонина, гормона роста и ДГЭА, который отвечает за поддержание половой функции.
• Замедление фильтрации и почечной элиминации водорастворимых токсичных веществ. Они выводятся все хуже.
• Ухудшение работы иммунной системы. Она начинает слабее сопротивляться микробам и инфекциям. Отчасти это связано с нарушением гормонального баланса, а также с такими факторами, как оксидативный стресс и гликирование. Лейкоциты становятся менее эффективными, а тело производит меньше антител для защиты. Кроме того, повышается риск выработки антител против собственных тканей, отсюда – различные аутоиммунные заболевания.
• Снижение неврологических функций. С возрастом мозг теряет 5-10% своего веса, а количество нейронов уменьшается. Из-за окисления липидов мозга снижается скорость передачи нервных импульсов. Сокращается концентрация и продукция нейротрансмиттеров (дофамин, серотонин, норадреналин и т.д.). С возрастом ухудшаются слух, зрение, вкус, обоняние и осязание. Умственные способности могут быть более-менее развиты, в зависимости от того, как они используются. А вот депрессия становится все более распространенным явлением.

Как замедлить старение организма? Вечный вопрос, на который у медицины anti-age – конкретные ответы.

Чтобы затормозить процессы старения, необходимо:

• Наладить режим сна. Ложиться не позднее 22-23 часов и вставать до 8 утра. Это оптимальный промежуток для того, чтобы организм успевал восстановиться, а мелатонин, от которого зависит баланс гормонов, работал бы максимально эффективно.
• Снизить уровень стресса. Причем здоровыми способами – например, с помощью физической активности. И сократите количество кофеина, который только усиливает выработку гормона стресса – кортизола, что разрушительно для здоровья.
• Избегать факторов, усиливающих производство свободных радикалов: избыток ультрафиолетовых лучей, алкоголь, табак, токсины, электромагнитные поля, физическое или умственное переутомление.
• Выявить дефициты витаминов и микроэлементов и начать их восполнять с помощью питания и качественных добавок. Это поможет нормализовать важнейшие биохимические процессы в организме и «отложить» старость.
• Заниматься спортом. Регулярные тренировки помогают бороться с хроническим воспалением и, конечно, позволяют сохранить мышечную массу и силу как можно дольше.
• Сократить количество животного белка. Его избыток «расшатывает» процесс метилирования.
• Оптимизировать свой рацион. Желательно придерживаться так называемой средиземноморской или щелочной диеты. Они снижают уровень хронического воспаления и «закисленности» организма.
• Не увлекаться ботоксом и использовать безопасные косметологические методики. Например, нитевое омоложение. Оно запускает процессы регенерации изнутри и позволяет замедлить старение лица.
• Активировать аутофагию. Это один из способов удаления поврежденных митохондрий. По сути, это настоящее клеточное омоложение. Ускорить процессы регенерации можно, например, с помощью интервального голодания – любого из его вариантов.
• Мыслить позитивно. Наука доказала: наши эмоции могут повлиять на физическое и психическое здоровье. Дело в том, что они тесно связаны с клеточными явлениями биофизической или биохимической природы (гормоны, нейротрансмиттеры, иммунные молекулы). Исследователи считают, что под действием эмоций работают определенные медиаторы, которые «включают» или «выключают» гены. Так, мысли напрямую влияют на всю физиологию тела.

Хотя эти рекомендации могут показаться простыми, они действительно способны замедлить процесс старения организма. Ведь за каждым из этих пунктов – серьезная научная база.

Виды старения

Принято различать физиологическое и преждевременное старение.

Термин «физиологическое старение» обозначает естественное начало и постепенное развитие старческих изменений, характерных для данного вида и ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей среде.

Под преждевременным старением понимают любое частичное или общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что человек «опережает» средний уровень старения своей возрастной группы. При преждевременном старении возрастные изменения наступают раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста. Иначе говоря, при преждевременном старении биологический возраст человека опережает его календарный (паспортный) возраст.

При физиологическом старении отмечается высокий уровень адаптационных возможностей, устойчивость к болезням и относительно медленный темп процессов старения. При преждевременном старении обменные, функциональные и структурные нарушения выражены более интенсивно, чем при физиологическом, в большей степени ослабляются приспособительные и защитные механизмы, возрастает предрасположенность к различным заболеваниям. В организме происходит ряд патологических процессов (гипоксия, дистрофия, воспаление, аллергия и др.), характерно сочетание многих болезней, а также их затяжное и скрытое течение. Это дает основание считать преждевременное старение патологическим. Оно названо прогерией.

Возрастные изменения организма человека необходимо оценивать с учетом не только календарного (паспортного), но и биологического возраста.

Календарный возраст — это количество прожитых лет, биологический возраст — мера изменений во времени функционального состояния различных систем организма. Принято считать, что если биологический возраст опережает календарный, т. е. человек выглядит старше своих лет, то старение протекает по преждевременному (ускоренному) типу, и, наоборот, если календарный возраст опережает биологический, то темп старения организма замедлен.

Диагностика старения

К диагностическим критериям преждевременного ускоренного старения относят:

1. Субъективные проявления ускоренного старения.

Такие проявления неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях. Они являются признаками ускоренного старения, если с помощью клинических и лабораторных методов обследования не были диагностированы заболевания. Проявлениями ускоренного старения могут являться быстрая утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности, потеря бодрости и жизненного тонуса, плохое настроение, ухудшение памяти, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

2. Объективные признаки ускоренного старения.

Эти признаки могут быть выявлены объективными методами обследования. К ним относят снижение эластичности кожи, появление морщин в молодом возрасте, раннее поседение и потеря зубов, появление бородавок и гиперпигментации кожи, снижение слуха и остроты зрения, изменения позвоночника, проявляющееся изменением осанки.

3. Биологический возраст организма.

Это специальный расчетный показатель, позволяющий проводить оценку изменений органов и систем стареющего организма, состояния его здоровья и темпов ускоренного старения.

На основе определения биологического возраста можно объективно оценивать эффективность способов увеличения продолжительности жизни, определять особенности процессов старения и его механизмы. В качестве перспективного направления можно рассматривать возможность применения методик определения биологического возраста для индивидуализации вопросов социального обслуживания, занятий трудовой деятельностью.

Существует целый ряд методик определения биологического возраста, в основу которых наиболее часто положено определение таких показателей, как АД, скорость пульсовой волны, ЧСС, ЭКГ, частота дыхания, максимальная продолжительность задержки дыхания, минеральная плотность костей, результаты тестирования памяти и внимания и др.

Тяжелая депрессия и суицид

Тяжелая депрессия опасна тем, что больной полностью утрачивает инстинкт самосохранения. Непроходящее чувство тоски, а также постоянная боль, терзающая душу, заставляет его думать о суициде. Всепоглощающее чувство вины, ощущение, что он заслуживает наказания, желание освободить своих близких, часто толкают человека на самоубийство. По данным статистики 15% людей с психическими расстройствами невыясненной этимологии становятся жертвами суицида.

В начале заболевания человек настолько слаб, измотанный тяжелой депрессией, что не способен предпринять какие-либо шаги для того, чтобы свести счеты с жизнью. Но как только такое состояние уходит, пациент может предпринять попытку наложить на себя руки. Он детально продумает план самоубийства, разработает его, и постарается создать обманчивое впечатление о том, что ему стало лучше, не оставляя при этом мысли покончить с собой.

Наиболее распространены случаи суицида среди одиноких людей, имеющих в анамнезе соматические заболевания, и лиц, у которых в роду были случаи самоубийства.

Что же человеку делать, если у него все признаки тяжелой депрессии? Ответ на этот вопрос один – немедленное обращение за помощью. Если депрессию не лечить, она приобретет хроническую форму, а это чревато уже весьма опасными последствиями.

Что такое психотерапия?

Во время сеанса психотерапии вы обсуждаете с вашим семейным врачом, психотерапевтом или психиатром отдельные события, происходящие в вашей жизни. Акцент может делаться на ваших ощущениях, надеждах или взаимоотношениях. Вы также можете сфокусироваться на вашем поведении, как оно влияет на вас, и что вы можете изменить в нем. Курс психотерапии обычно продолжается от 8 до 20 сеансов.

Придется ли мне ложиться в больницу?

Обычно депрессия лечится без госпитализации. Лечение в условиях стационара требуется если у вас есть сопутствующие заболевания, которые могут влиять на проводимую терапию или у вас высока вероятность самоубийства.

Как долго продолжается депрессия?

Это зависит от того, как скоро вы получите квалифицированную помощь. Оставленная без лечения депрессия может продолжаться недели, месяцы и даже годы. Основная опасность не леченой депрессии – самоубийство. Лечение может помочь избавиться от депрессии за 6 – 8 недель или быстрее.

Как лечится депрессия?

Депрессия лечится с помощью лекарственной терапии или с помощью специального вида консультирования – психотерапии. Иногда эти методы сочетаются.

Что по поводу лекарственной терапии?

Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарственных препаратов. Такие препараты называются антидепрессанты, и они очень хорошо себя зарекомендовали. Эти препараты исправляют приводящий к депрессии химический дисбаланс в клетках головного мозга.

Антидепрессанты действуют по-разному на разных людей. Каждый из них также имеет свои побочные эффекты. Поэтому если один из антидепрессантов вам не подходит или недостаточно эффективен, вполне возможно, что другой препарат из этой группы вам поможет. Улучшение может наступить после 1 недели лечения антидепрессантом, однако полный эффект достигается обычно через 6 – 8 недель лечения. Побочные эффекты возникают как правило в начале лечения, но обычно через несколько недель они проходят.

Как долго нужно принимать лекарственные препараты?

Длительность лечения зависит от характера имеющейся у вас депрессии. Ваш доктор, скорее всего, назначит вам курс терапии продолжительностью 4 – 6 месяцев или больше. Продолжительность лечения должна быть достаточной, для того чтобы уменьшить риск рецидива депрессии. Обязательно обсудите с вашим доктором все интересующие вас аспекты медикаментозного лечения.

Тяжелая депрессия лечение

С чего начинать лечение тяжелой депрессии? Конечно же с посещения психолога или психотерапевта. Консультации у этих врачей, а также индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, помогут выявить первоисточник расстройства, определить главные причины возникновения депрессивного состояния. Для лечения тяжелой депрессии применяется много методик психотерапии – это и психоанализ классического типа, и психодрама, и экзистенциальная терапия, и когнитивно-бихевиоральная терапия, и телесно-ориентированная.

В некоторых случаях, когда у пациента наблюдается тяжелая невротическая форма с нарушениями в работе вегетососудистой системы, нужно пройти дополнительное обследование у невролога. Оно поможет исключить наличие нейроинфекции, ЧМТ, интоксикации или же нарушения сосудистой системы. Для исключения наступления раннего климакса женщина должна посетить эндокринолога и гинеколога.

Для медикаментозного лечения тяжелой депрессии используются различные препараты группы СИОЗС (Паксил, Рексетин, Прозак, Ципралекс, Прам, Золофт), транквилизаторы (Альпразолам, Реланиум, Нитразепам, Диазепам) и антидепрессанты (Венлаксор, Мирзатен, Коаксил) нового поколения.

Но самым главным в лечении тяжелой депрессии является желание самого человека избавиться от своего расстройства. При этом важным является осознание того факта, что процесс этот долгий и трудоемкий, и потребует немало терпения и сил от пациента.