Гиалуроновая кислота: что это и зачем она нужна суставам и коже

Стоит ли пить гиалуроновую кислоту в форме таблеток и капсул

Не все люди с проблемами суставов готовы проходить курс инъекций, особенно если в анамнезе – полиостеоартроз, а значит, уколы необходимо делать в каждый сустав. В таких случаях многие прибегают к таблеткам или капсулам с содержанием гиалуроновой кислоты. Насколько это оправдано и имеет ли смысл?

Чтобы гиалуронат усвоился в ЖКТ и попал в кровь, он должен быть низкомолекулярным. Исследования показали, что большая часть молекул, проходя через пищевод, усваивается и оказывает положительное действие на организм. Организм самостоятельно распределяет «гиалуронку» и направляет ее на потребности внутренних органов, суставов и соединительной ткани. Восстановить таким образом здоровье кожи, ногтей или волос не удастся: организм не «считает» проблемы внешнего вида самыми важными.

Пить таблетки с гиалуроновой кислотой, чтобы добиться эффекта, нужно годами

Разумеется, для лечения остеоартроза таблеток и капсул недостаточно, как недостаточно и одного лечебного средства. Иногда суставы продолжают разрушаться даже после курса внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», если человек не соблюдает элементарных правил режима труда и отдыха, не получает с пищей, например, витамин С или имеет лишние 20 кг веса. Прислушивайтесь к советам опытных ортопедов, выбирайте надежные терапевтические методы – и да будут ваши суставы здоровы!

Точки воздействия

Существует 5 видов лечебных инъекций:

• Внутрисуставные – лечебный препарат вводится прямо в суставную полость.
• Паравертебральные – инъекция проводится в зону рядом с позвонками.
• Эпидуральные – игла вводится в эпидуральную зону (выполняется только в стационаре).
• Периартикулярные – лекарственное средство вводится в мышцы и связки, расположенные рядом с пораженной областью.
• Внутрикостные – игла вводится в пораженную костную ткань.

Количество уколов и область введения лекарственного препарата определяются лечащим врачом на основе анамнеза и сведений диагностики. Во многих случаях требуется лишь одна инъекция в пораженную область с ярко выраженным болевым синдромом. Для достижения лучшего результата эксперты вводят лекарство в несколько участков, в том числе в область защемления нервных сплетений и зоны гипертонуса мышечной ткани.

Как выполняется внутрисуставная инъекция в клинике ЦЭЛТ?

• Безболезненно
  Боль во время манипуляции минимальна. Может применяться местный анестетик, если это соответствует интересам больного.
• Эффективно
  Эффективность внутрисуставной инъекции напрямую зависит от патологии сустава и от действия введенного в полость лекарственного средства. Если это пункция — удаляется патологическая жидкость из сустава (кровь, воспалительный экссудат), если это введение глюкокортикостероида — происходит стихание воспаления, если вводится препарат гиалуроновой кислоты — улучшается состояние хряща и т.п.
• Эффективно и безопасно
  Внутрисуставная блокада выполняется врачом, имеющим соответствующую подготовку. Это может быть травматолог-ортопед, хирург, ревматолог. Манипуляция требует соблюдения правил асептики, выполняется в перевязочной стерильным одноразовым шприцем. Существуют стандартные точки для введения иглы в полость сустава и параартикулярно. Повреждения структур сустава не происходит — естественно, при должном соблюдении правил выполнения данной манипуляции.

Предварительно во время диагностики определяется тяжесть патологии и подбирается подходящий препарат для лечения. Эксперты клиники ЦЭЛТ используют следующие лечебные средства:

• Кортикостероиды.
• Витамины группы Б.
• Хондропротекторы.
• Гиалуроновую кислоту.
• Обезболивающие средства.

После этого назначается процедура, в ходе которой специалист аккуратно вводит препарат в пораженный сустав. Предварительно проводится местное обезболивание и обеззараживание тканей, чтобы избежать дискомфорта и осложнений. Для точного попадания в нужную зону используется рентгеноскопия или ультразвук, чтобы игла попала в область между концами костей. Облегчение после инъекции может наступить в течение нескольких часов или дней в зависимости от разновидности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Спектр процедур, в которых используется «гиалуронка»

Мезотерапия	Введение комбинированных препаратов (множественными инъекциями), содержащих не только «гиалуронку», но и пептиды, витамины, антиоксиданты и аминокислоты.	При пигментации, различных дефектах и рубцах, выраженной сухости кожи, ее увядании, как средство профилактики возрастных изменений.
Биоревитализация	Неглубокие микроинъекции, призванные устранить мимические морщинки, сухость кожи и некоторые изменения в овале, улучшить тургор и тонус кожи.	Чтобы отсрочить возрастные изменения на лице, продлить молодость, сохранить уровень влаги в коже и стимулировать регенерационные процессы.
Контурная пластика	Восполнение недостающих или утраченных объемов на лице гелями специального, более плотного состава (например, деликатное добавление объема скулам делает лицо открытее и свежее, оно «приподнимается»).	При снижении упругости и тонуса кожи, появлении чрезмерных теней и складок на лице, потере четкости овала.
Биоармирование	Восстановление четкости лица, выраженного контура. Лицо словно «прошивается» по особой схеме активным веществом, а образующаяся соединительная ткань станет неким каркасом.	Гравитационный птоз, когда ткани лица под воздействием силы тяжести постепенно «сползают» вниз, формируя нечеткую линию нижней челюсти и подбородка.
Филлеры	Гиалуроновая кислота особой концентрации для заполнения морщин.	При выраженных носогубных складках и мимических морщинах.
Филлеры для губ	Корректировка и заполнение объема губ.	С возрастом губы сужаются. Гиалуроновая кислота позволяет отлично устранять любые косметические несовершенства – узкие, непропорциональные, разного размера, нечеткого контура губы, неправильной формы.

Инъекции низкомолекулярной гиалуроновой кислоты – прекрасная альтернатива хирургии, это малоинвазивная и высокоэффективная методика, позволяющая бороться с различными проявлениями возраста на лице – она и средство исправления и коррекции, и превосходная профилактика.

Часто задаваемые вопросы

Какие препараты вводятся в сустав?
В зависимости от показаний и целей терапии в полость сустава вводятся обезболивающие, противовоспалительные препараты (например, Дипроспан) или хондропротекторы — препараты гиалуроновой кислоты (ВискоПлюс, Дьюралан, Остенил, Ферматрон и многие другие). Выбор препарата определяется его характеристиками, показаниями к блокаде и ожидаемым эффектом от введения. Показания к проведению манипуляции и введению того или иного препарата определяются на консультации врачом или ревматологом.

Нужна ли специальная подготовка перед манипуляцией?
Специальной подготовки к внутрисуставной блокаде не требуется

Какие имеются ограничения после блокады?
В ближайший после инъекции в сустав период (около суток) рекомендуется исключить большие физические нагрузки, занятия спортом, водные и другие процедуры, которые могут способствовать развитию воспаления в месте инъекции.

Какие возможны побочные эффекты или ощущения после блокады?
Боль. Если после инъекции в области сустава появились боли, то необходимо создать покой суставу, приложить холод местно, при необходимости принять обезболивающий препарат, который порекомендует лечащий врач. При отсутствии положительного эффекта следует связаться с врачом, проводившим манипуляцию.

Какие могут быть осложнения?
Осложнениями после инъекции в сустав могут быть инфицирование места инъекции и полости сустава, кровотечение в сустав, кровоизлияния под кожей, болевой синдром, аллергическая реакция на введенный препарат. Благодаря большому опыту наших врачей, вероятность развития осложнений сведена к минимуму.

Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

• Факторы риска асептического некроза
• Сахарный диабет
• Пациенты на диализе
• Гемоглобинопатия
• Предыдущее использование стероидов
• Синдром Кушинга
• Радиационная экспозиция
• Гипергликемия у пациентов с диабетом
• Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
• Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру

Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д

при использовании кортикостероидов.

Инъекции под контролем УЗИ

Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

Гиалуроновая кислота в инъекционной косметологии

Гиалуроновая кислота животного и неживотного происхождения

Гиалуроновая кислота, которая применяется в косметологии может быть, как животного происхождения, так и неживотного, то есть биосинтетического происхождения.

Наиболее простым способом получение гиалуроновой кислоты было выделение ее из продуктов животных (гребней кур, икры лосося и других). Однако по строению гиалуроновая кислота животного происхождения значительно отличается от нашей, ее действие кислоты на организм человека непродолжительно, она живет около двух-трех дней в коже, а затем разрушается и выводится из организма. Подобная гиалуроновая кислота используется в некоторых мезотерапевтических коктейлях, а также комплексных препаратах. Она обеспечивает быстрый непродолжительный эффект и чаще применяется как вспомогательное средство для лечения молодой кожи. Однако не стоит забывать, что риск развития аллергических реакций на гиалуроновую кислоту животного происхождения достаточно высок, что часто требует проведения аллергопроб перед основной процедурой.

В современной косметологии прорывом было получение гиалуроновой кислоты биосинтетического происхождения. Ее получают из стрептококковой флоры в определенных условиях, стабилизируя молекулу различными способами. Этим достигается большая совместимость с нашей естественной гиалуроновой кислотой, более длительное нахождение в тканях, полное отсутствие аллергических реакций, а также возможность получения препаратов разной плотности для решения различных косметологических проблем.

Гиалуроновая кислота – правда и мифы

 Гиалуронат окружен множеством слухов и домыслов. Кто-то считает его панацеей от всех бед, косметических недостатков и возрастных изменений (что все же не соответствует действительности), другие с преувеличенной опаской относятся к инъекциям. Вокруг препаратов и средств на ее основе сложилось немало ложных представлений, которые мы попробуем развенчать:

1. Гиалуроновая кислота вызывает привыкание. Со временем, уколы гиалуронкой приходится делать все чаще и чаще. Если и можно говорить о каком-либо привыкании, то только к своему свежему и хорошему внешнему виду. Пациенты отмечают улучшившееся качество кожи, ее упругость и увлажненность, подтянувшийся контур или вернувшиеся объемы – терять ощущение уверенности в собственной красоте никому не хочется. Сама же кислота по истечению срока действия препарата без каких-либо последствий для организма распадается естественным образом. Тут может помочь лишь новый курс инъекций, учитывая возраст и особенности кожи человека. Что касается частоты, к примеру, мезотерапии или биоревитализации, то, безусловно, с каждым годом (учитывая снижающийся уровень выработки собственной кислоты кожей) промежуток между процедурами может укорачиваться. С наступлением 30-летнего возраста дерме все сложнее вырабатывать гиалуроновую кислоту, тем более, если лицо регулярно подвергается воздействию ультрафиолета, с которым, как мы писали ранее, она «не дружит»;
2. Кремы и сыворотки с гиалуроновой кислотой одинаково эффективны с инъекциями. Вернуть объем щекам и скулам, сделать пухлыми губы, подтянуть овал лица, помочь выработать коллаген – на все это способна исключительно инъекционная «гиалуронка». Производители уверяют, что большие молекулы гиалуроната дробятся для того, чтобы они проникали вглубь кожи. Некоторые специалисты предполагают в этих словах маркетинговую уловку. При наружном применении она тоже хороша – создавая барьер и удерживая влагу на поверхности, но все же такого результата как с инъекциями ожидать нельзя.
3. «Ботокс» (то есть препараты на базе ботулотоксина) и гиалуроновая кислота работают одинаково и взаимозаменяемы. Это в корне неверно! И действие, и эффект данных препаратов совершенно разный. Их используют для разных целей, однако нередко комбинируют (для устранения глубоких морщин, например, на лбу мышцы сначала «обездвиживают» препаратами на базе ботулотоксина, а потом заполняют недостающий объем ткани инъекциями гиалуроната);
4. Инъекции с гиалуроновой кислотой забирают влагу из кожи. Как раз действует «гиалуронка» противоположным образом – она удерживает воду в коже, стимулирует все обменные процессы, выработку коллагена и эластина.

Для чего гиалуроновая кислота суставам

Гиалуронат – основной компонент суставной жидкости. Он придает ей необходимой вязкости, благодаря которой хрящ получает нужные для обмена веществ компоненты и сохраняет функциональность. Гиалуроновая кислота входит также в состав хряща, а при ее дефиците прекращается образование хондроцитов (хрящевых клеток). Именно этой составляющей хрящ обязан упругостью и способностью к амортизации. При ее дефиците он становится ломким, трескается – развивается артроз.

Образование и распад гиалуроновой кислоты происходят в организме безостановочно. Однако с возрастом или на фоне функциональных нарушений обменные механизмы замедляются – формируется дефицит гиалуроната или дефекты в его структуре. Молекулы все так же образуются, но уже не способны связывать и удерживать воду. Этот процесс ученые называют старением организма.

Чем хуже гиалуроновая кислота удерживает влагу, тем быстрее стареет организм

Гиалуроновая кислота в косметических cредствах.

Гиалуроновая кислота очень широко используется в медицине и, в частности, в косметологии. Например, в составе кремов, декоративной косметики и других средств. Но наилучший результат происходит, когда гиалуроновую кислоту вводят подкожно с помощью инъекций для увлажнения, коррекции, заполнения недостающего объема и подобных процедур.

Гиалуроновая кислота, содержащаяся в составе косметических наружных средств, носит эффект увлажнения и смягчения кожи, так как создает невидимую пленку, которая помогает коже сохранять необходимую влагу, не закупоривая при этом поры нашей кожи. Но при этом увлажняется только верхний слой кожи, тем самым обеспечивая поверхностное, кратковременное увлажнение. Никогда молекула гиалуроновой кислоты, входящая в состав кремов, не сможет проникнуть в дерму и встроиться в структуру межклеточного матрикса кожи. Это чисто маркетинговый ход, который используют косметические фирмы для продвижения своей продукции.

Применение гиалуроновой кислоты

Инъекции гиалуроновой кислоты в косметологии традиционно используют для увлажнения кожи и коррекции возрастных изменений. Так называемая контурная пластика (безоперационная подтяжка лица) дает возможность получить практически мгновенный нужный результат. Результат заметен уже во время проведения процедуры.

В течение последующих двух недель происходит интенсивная выработка эластина и коллагена, в результате чего кожа еще более подтягивается, исчезают морщины. Действие препарата рассчитано на 6-12 месяцев (с учетом индивидуальных особенностей организма). Известны случаи, когда эффект наблюдался в течение двух лет.

Основная особенность применения заключается в том, что гиалуроновая кислота для лица стимулирует самостоятельную выработку организмом волокон соединительной ткани. Даже после прекращения действия препарата процесс замедляется, но какое-то время не останавливается. Именно этим можно объяснить столь длительный эффект воздействия.

Как применять 

Правило номер один, гарантирующее нужный результат, – все процедуры проводит врач-косметолог в специально оборудованном кабинете. Уколы гиалуроновой кислоты для лица нельзя выполнять самостоятельно. В данном случае вы рискуете получить неправильное распределение препарата под кожей, что приведет к нежелательным проявлениям (асимметрии, стойким отекам и даже перекосам).

Препараты гиалуроновой кислоты выпускают в двух видах:

• Высококонцентрированные (филлеры). Используют при контурной пластике лица, а также для локального применения – для заполнения носогубных складок, устранения асимметрии, увеличения или коррекции губ, для заполнения шрамов. Эффект – мгновенный.
• Низкоконцентрированные (в составе витаминных препаратов). Применение гиалуроновой кислоты в данном случае способствует интенсивному увлажнению кожи и ее общему оздоровлению. Места уколов равномерно распределяются по лицу, шее и области декольте. Процедуры проводят в несколько этапов. После каждой из которых наблюдается постепенное и стабильное улучшение состояния дермы.

Врач определяет, какое количество манипуляций будет необходимо в вашем случае. Как правило, процедуры биоревитализации и установки филлеров проводят параллельно, так как препараты имеют разную функциональную направленность.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.

Стабилизированная и нестабилизированная гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота неживотного происхождения может быть, как нестабилизированной, так и стабилизированной. Что это означает?

Биоревитализация

Нестабилизированная гиалуроновая кислота представляет собой цепочки солей гиалуроновой кислоты (так называемого гиалуроната натрия), которые не связаны между собой и внутримолекулярно дополнительными связями. Данные препараты используются для увлажнения кожи в процедурах биоревитализации. При попадании в кожу нестабилизированная гиалуроновая кислота подвергается распаду на более мелкие структурные единицы (протеогликаны, глюкозаминогликаны, полисахариды и другие), которые являются строительным материалом для построения собственной гиалуроновой кислоты в коже. Таким образом, препарат сохраняется в коже не более недели, а эффект увлажнения обеспечен именно восполнением дефицита собственной ГК.

Биоревитализация предупреждает возрастные изменения в коже и преждевременное старение, поддерживает эластичность, улучшает цвет лица, разглаживает мелкие морщины, уменьшает дряблость кожи, оказывает эффект лифтинга, восстанавливает кожу после агрессивных факторов. Зоной для этой процедуры может быть лицо, шея, декольте, кисти рук. Биоревитализацию проводят под местной анестезией. Курс составляет от 2 до 4-х процедур с интервалом 2 недели. Эффект от процедуры может быть до одного года.

Биоармирование

Так же с помощью инъекций на основе гиалуроновой кислоты проводится процедура биоармирования. Однако в данной процедуре используется стабилизированная гиалуроновая кислота. Цепочки ГК скреплены между собой и внутримолекулярно дополнительными связями, которые обеспечивают медленное разрушение препарата и нахождение гиалуроновой кислоты в тканях год и более. Будучи естественным материалом, длительно пребывающим в коже, стабилизированная ГК стимулирует синтез собственной ГК, коллагена и эластина. Этим обеспечивается накопительный эффект при повторных процедурах и частичное сохранение результата даже после полного рассасывания препарата.

При биоармировании препарат вводится по векторным линиям, то есть по линиям натяжения кожи, формируя армирующую решетку. За счет этого происходит выработка собственного эластина и коллагена. Отмечается уплотнение и мягкий лифтинг кожи. Это основная процедура для поддержания овала лица и профилактики птоза. Эффект нарастающий и оценивается через месяц.

Контурная пластика

Контурная пластика – процедура, направленная на заполнение морщин и восполнение объема тканей с помощью инъекций гелей-филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Свойства стабилизированной ГК описанные выше позволяют препаратам долго находиться в коже, обеспечивая мгновенный продолжительный яркий эффект. Филлеры вводятся внутрикожно или подкожно непосредственно в морщину или в область, где требуется дополнительная коррекция. В месте введения происходит заполнение и выравнивание морщины, которая разглаживается сразу же после введения препарата. Примерно через 10-18 месяцев препарат полностью рассасывается и выводится из организма.

Автор материала: Врач-дерматолог, косметолог Лачинова Н.М.. Все права защищены.

Гиалуроновая кислота это

Гиалуроновая кислота есть не что иное, как молекула полисахарида, состоящая из множества одинаковых фрагментов. В зависимости от их количества образуется цепочка различной длины и массы – высокомолекулярная и низкомолекулярная.

Обе формы способны удерживать воду, образуя при этом желеобразную массу, но имеют ряд отличий в биологическом действии:

• Низкомолекулярная. Обладает противовоспалительным действием. Используют при лечении ожогов, псориаза, трофических язв. В качестве одного из компонентов входит в состав кремов и тоников, так как имеет свойство проникать в дерму.
• Высокомолекулярная. Способствует образованию новых волокон коллагена и эластина. Одна молекула вещества способна удерживать до 500 молекул воды, что придает коже эластичность и восстанавливает ее тонус. Основные области применения высокомолекулярной формы – офтальмология и инъекционная косметология.

На воспроизводство гиалуроновой кислоты в организме влияют такие негативные факторы как возраст, нестабильное психологическое состояние, неправильно составленный рацион питания, никотиновая зависимость, высокая солнечная активность в регионе. Каждый из них способствует снижению выработки гиалуроновой кислоты, а также нарушению ее деятельности. Травмы, воспалительные процессы, повреждения кожи способствуют более активной выработке гиалуроновой кислоты.

Основной метод получения кислоты сегодня – биотехнологический синтез. Он основан на выращивании микроорганизмов на питательной среде определенного вида – на пшеничном бульоне. Получаемый препарат практически идентичен по составу кислоте, которая синтезируется человеческим организмом, что дает возможность не нанести вреда при ее использовании.

Инъекции гиалуроновой кислоты – эффективное «оружие» в борьбе за красоту и молодость.

Гиалуроновая кислота прочно заняло свое место на рабочих местах косметологов. Без нее сейчас сложно представить работу хорошего салона красоты. И, действительно, гиалуроновая кислота по праву считается эффективным и работающим методом сохранения молодости и красоты.

https://youtube.com/watch?v=PwCb3pcCn0E

Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.