Как проходит операция при диастазе мышц?
Сначала пациент консультируется с хирургом, врач осматривает живот и определяет объем работы и способ проведения операции. После этого пациент проходит стандартное обследование – сдает анализы:
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмму (тест на свертываемость крови);
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
Нужно сделать ЭКГ и флюорографию, дополнительно может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.
С результатами обследований и анализов нужно пойти к терапевту. Он анализирует результаты и при отсутствии противопоказаний подписывает направление на операцию. Затем пациент консультируется с анестезиологом.
За две недели до ушивания нужно исключить из рациона алкоголь, перестать курить либо сократить число сигарет вдвое. Накануне вечером разрешен только легкий ужин.
Перед операцией хирург делает фото живота пациента, чтобы затем наглядно оценить результат.
Существует две методики проведения операции – натяжная и ненатяжная.
Длительность операции – до двух часов, проводится под общим наркозом.
Натяжная методика
Прямые мышцы живота стягиваются и фиксируются в нормальном положении. Живот становится плоским, а подкожная клетчатка укрепляется.
Ненатяжная техника
В область дефекта устанавливается имплантат. Операция по ушиванию в данном случае может проводиться лапароскопически (через проколы с использованием эндоскопического инструмента) или открытым доступом (разрез делается на передней брюшной стенке по складке пупка или по линии диастаза).
После ушивания диастаза накладываются швы, делается перевязка. Если проводилась натяжная абдоминопластика, то пациенту надевается бандаж для стабилизации результата.
Как определить диастаз
Если визуально в положении стоя вы не видите серьезных изменений, помочь определить наличие и уровень диастаза поможет простой тест:
Лягте на спину с подсогнутыми ногами, ступни на полу. Положите одну руку на живот, положив пальцы на среднюю линию пупка. Слегка надавите кончиками пальцев вниз и поднимите голову (плечи на земле) как будто хотите начать делать упражнение скручивание.
Пощупайте область между прямыми мышцами живота над пупком и под пупком, оцените, насколько они разделены. Разделение обычно измеряется шириной прохождения пальцев – например, одного двух и более. Если расхождение более четырех пальцев, то нужно делать операцию и упражнения не помогут.
В остальных же случаях, даже если диастаза нет, следующий комплекс упражнений поможет вам обрести плоский и подтянутый живот.
Подкручивания копчика в полумосте
Это на вид несложное упражнение помогает научиться включать в работу нужные мышцы и раскрепостить область таза, зажатую и спазмированную у большинства женщин.
Лягте на спину, согните колени. Руки по бокам от тела, ступни на полу. Глубоко вдохните, затем медленно выдохните и во время выдоха втяните живот. Сожмите ягодицы, приподнимите таз. Подавайте копчик вперед и расслабляйте несколько раз в течении 1 минуты, затем мягко опустите таз на пол.
Возможные ошибки: острый угол в коленном суставе. Ставьте ноги подальше от тела.
Если роды были естественные, вы можете начать выполнять это упражнение через неделю, но если у вас было кесарево сечение, рекомендуется подождать около 8 недель перед тренировкой.
Классический полумост
Мостик – это хорошо известное упражнение, которое вы, возможно, выполняли ранее в тренажерном зале. Однако этот делается немного иначе. Лягте на спину, расставив ноги на ширине плеч. Согните ноги в коленях, вдохните, затем выдохните, подтягивая пресс по направлению к позвоночнику.
Затем осторожно подайте таз вверх, а затем оторвите бедра от пола. Сделайте паузу в течение 2 секунд, а затем вернитесь в исходное положение
Повторить до 10 раз.
Тэйбл топ (table top)
Исходное положение такое же, как в предыдущем упражнении. Примите положение и втяните пресс. Поднимите голени до параллели с полом. Поочередно опускайте носок одной и другой ноги, вторая при этом возвращается в исходное положение. Повторите 10-15 раз на каждую ногу.
Сведение-разведение коленей
Оставьте ноги в предыдущей позиции. Вдохните и еще больше втяните мышцы живота, медленно и плавно. Держите его и в этом положении сводите и разводите колени как можно шире, а затем медленно сомкните их.
При этом обращайте внимание на мышцы живота. Не позволяйте им расслабиться
Повторить 10-15 раз.
Тяга полотенца
Лежа на спине, накройте верхнюю часть голени полотенцем и возьмитесь за каждый конец. Сожмите бедра вместе, сильно потянув за концы полотенца. Вдохните, а затем выдохните, втягивая пресс. Затем оторвите плечи от пола.
Удерживая это положение, сократите, а затем расслабьте мышцы пресса 10-12 раз (число должно увеличиваться с каждым разом).
Толкание полотенца
Это упражнение можно добавить в свою программу через 12–14 недель после родов. Лягте на спину, расположив колени выше бедер, а голени параллельны полу. Положите полотенце на бедра, возьмитесь за его концы и надавите на бедра, чтобы создать сопротивление.
Одновременно поднимите голову и плечи, вытяните одну ногу и выдохните. Поменяйте ноги и повторите до 10 раз.
Изометрические скручивания
Скручивания – это распространенное упражнение, которое помогает снова собрать мышцы живота. В данной вариации мы будем приполнимать голову и лопатки от пола и удерживать в течении нескольких секунд.
Следите, чтобы живот не образовывал “домик”, для этого постоянно втягивайте живот в себя. Постепенно доведите удержание этого положения до 30 секунд.
Поза стула у стены
Встаньте спиной к стене на расстоянии небольшого шага. Согните колени до угла 90 градусов, все время втягивая пресс. Можно зажать между колен мяч или блок и сжимать его дополнительно бедрами. Удерживайте 30 секунд это положение, затем вернитесь в положение стоя.
Лапароскопическая или открытая операция?
Открытые операции мы выполняем только при наличии избытка кожи и ее выраженных изменений, когда ушивание диастаза выполняется вместе с абдоминопластикой (удалением избытка кожи и «натягиванием» кожно-жирового лоскута). Обычно работаем вместе с пластическим хирургом, на наш взгляд такая командная работа дает оптимальный результат.
Разрез выполняется в нижней части живота, в зоне «бикини». Через него мы проводим диссекцию кожно-жирового лоскута по поверхности мышц брюшного пресса – до реберных дуг и грудины. Выполняем сшивание передних листков влагалищ прямых мышц живота и пластику грыж(и), с использованием сетчатого импланта или без него, после чего иссекаем избыток кожи, зачастую переносим пупок и ушиваем косметическими внутрикожными швами. Иногда дополняем операцию выполнением липосакции, но нужно учитывать, что такая комбинация может приводить к увеличению риска осложнений.
Впечатления нашей пациентки после такой операции Вы можете посмотреть в ее видеоблоге (ссылка на видеоотзыв). Она живет в Великобритании, но оперировали мы ее в Москве.
В остальных случаях отдаем предпочтение малоинвазивным вариантам пластики диастаза прямых мышц живота. Разновидностей этих операций тоже несколько:
Большинство коллег выполняет лапароскопическую пластику, работая из брюшной полости. Не лучший вариант, на наш взгляд:
Внешний вид живота после лапароскопической(из брюшной полости) пластики диастаза, выполненной в сторонней клинике.
При ушивании белой линии из брюшной полости, но выполняется «изнутри кнаружи». Это неминуемо приводит к формированию «киля» или «плавника» из сложенной пополам белой линии, которая выпячивается наружу. У худых пациенток это видно невооруженным взглядом, у других – если присмотреться
-
Нет диссекции кожно-жирового лоскута. Это приводит к его деформации при ушивании, а пупок становится щелевидным, что не всегда устраивает пациенток.
Расположение сетчатого импланта в брюшной полости, что, как уже обсуждалось, может привести к специфическим осложнениям
Улучшить косметический результат такой операции можно с помощью так называемых «кулисных» швов, когда мы «собираем» избыток белой линии при наложении шва. Но проблема с деформацией кожи и пупка и при этой технике остается.
Мы отказались от этой методики, и выполняем лапароскопическую (а точнее – эндоскопическую) пластику передней брюшной стенки другим способом, работая в толще слоев передней брюшной стенки. Это безусловно технически сложнее, операция длится дольше, но результат того стоит. При этом методе я ушиваю белую линию «снаружи внутрь», пряча избыток белой линии в толщу передней брюшной стенки
Это особенно важно у худых пациенток, у которых любая деформация брюшной стенки будет видна, как на ладони.
На сегодняшний день в большинстве случаев мы выбираем именно эту технологию лапароскопического устранения диастаза и грыжи – как с сеткой, так и без нее.
Диагностика диастаза
Самый простой способ определить наличие диастаза – приподнять голову, лежа на спине с полусогнутыми ногами. В таком положении прямые мышцы напрягаются, и расширенная белая линия выступает вперед в виде выпячивания. Ее также можно нащупать между прямыми мышцами. Если между прямыми мышцами свободно проходят два пальца – это признак клинически значимого диастаза. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту, который проведет ультразвуковое исследование и определит точную ширину (степень), локализацию диастаза, стадию процесса, возможное наличие грыж и другие особенности для принятия решения об оптимальном методе коррекции этой проблемы.
В ряде ситуаций, например при сочетании диастаза с грыжами предпочтительно использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти исследования дают полную информацию о состоянии тканей передней брюшной стенки и позволяют определить оптимальный метод хирургического лечения.
Помимо эстетического дефекта, у 20% пациенток при диастазе имеется хроническая поясничная или тазовая боль. Причина – в нарушении функции передней брюшной стенки и перераспределении избыточной нагрузки на мышцы таза и поясницы. У 10% женщин боли могут быть довольно интенсивными, ухудшая качество жизни и мешая повседневной активности. Еще одна деликатная проблема, чаще встречающаяся у женщин с диастазом – недержание мочи и другие проявления нарушения функции тазового дна (по данным Spitznagle et al. (2007) – в 66% наблюдений).
Диастаз: причины и симптомы.
Сегодня ясно, что белая линия – одна из наиболее важных структур передней брюшной стенки и играет ключевую роль в ее выполнении ее основных функций, обеспечивая движения туловища и стабильность передней брюшной стенки и таза. За счет сложной структуры, наличия в составе белой линии эластичных волокон, она способна к растяжению и сокращению (преимущественно в продольном направлении).
Почему появляется диастаз?
В большинстве случаев диастаз появляется в третьем триместре беременности. В этот период увеличивающаяся матка (а объем ее возрастает с 4 до 4000 мл) занимает довольно большой объем в брюшной полости. Растяжение белой линии позволяет дать ей этот объем. Также имеет значение изменение гормонального фона, биомеханические и структурные изменения как прямых мышц, так и белой линии. На 35-м конгрессе Европейского общества герниологов даже был предложен термин PPAWI – postpartum abdominal wall insufficiency или послеродовая недостаточность передней брюшной стенки.
Таким образом, диастаз при беременности – это физиологическое состояние, благодаря которому возможно вынашивание ребенка. После родов у большинства женщин ширина белой линии уменьшается, но практически никогда не приходит к дородовому состоянию – у 98% рожавших белая линия остается расширенной. В исследовании Mota et al. значимый диастаз после родов выявлен у 40% женщин (статья в Current Women’s Health Reviews, 2015, Vol. 11, No. 1)
Диастаз прямых мышц может появиться и у мужчин. Основная причина – все то же повышение внутрибрюшного давления, к примеру, при избыточных жировых отложениях. Обычно он становится видимым после снижения массы тела на фоне диет и физических нагрузок.
Причины заболевания
В связи с физиологической особенностью проблема диастаза чаще возникает у женского пола. Изменения в структуре соединительных волокон происходят под давлением на стенку брюшной полости, что характерно в период вынашивания плода. Общими факторами риска для расхождения прямых мышц являются:
- чрезмерные физические нагрузки
- заболевания сердца, кишечника, печени
- незрелость мышечных и соединительных тканей
- резкое увеличение массы тела
- истощение организма, дефицит коллагена в клетках
Помимо беременности, диастаз прямых мышц живота у женщин развивается в результате висцерального ожирения — жировых отложениях во внутренних органах.
К основной группе риска диастаза относятся женщины детородного возраста. Ведь значительная нагрузка от растущего плода ложится на брюшную стенку. Чтобы снять напряжение и сохранить тонус мышц живота беременным необходимо с 3 триместра носить дородовый бандаж.
Неделя 6 / Упражнение 1
Начинается заключительная неделя тренировок по устранению диастаза. Два новых упражнения можно выполнять с седьмой недели после родов при отсутствии противопоказаний.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: 6 повторений по 10 раз.
Сядьте на пол, ноги согните в коленях, разместите между ними полусдутый мяч (для пилатеса или детский), прямые руки вытяните перед собой. На выдохе сожмите мяч. Одновременно «лифт» – внутренние мышцы таза – закрывает двери и поднимается наверх. Начните плавно отклонять корпус назад. Опускайтесь, пока не почувствуете, как мышцы пресса напряглись и начали будто дрожать. Задержитесь в этом положении. На следующем выдохе плавно поднимите руки вверх. Вдох – опустите руки вниз. Продолжайте выполнять движения медленно и плавно. Дышите ровно и глубоко.
НЮАСНЫ. Плотно сжимайте мяч коленями. Не округляйте поясницу. Постоянно тянитесь макушкой вверх, вытягивая позвоночник и удерживая равновесие усилием прямых мышц живота. Все ваше тело должно быть постоянно напряжено. На выдохе «лифт» закрывает двери и начинает движение вверх вдоль позвоночника — в этот момент вы поднимаете руки, затем на вдохе «лифт» опускается вниз — руки опускаются вниз.
Вакуум живота упражнения, как делать. Положительные стороны и противопоказания
Упражнение, называемое «вакуум для живота», преследует цель повысить тонус внутренних поперечных мышц и придать животику плоскую форму. Благодаря укреплению мышц происходит уменьшение талии на несколько сантиметров. Пресс станет более плоским. Но если вы хотите, чтобы на нем появились рельефные кубики, то нужно дополнительно заниматься упражнениями на пресс, так как «вакуум живота» не обеспечит вам их. Для многих мужчин и женщин дополнительным бонусом является то, что при сужении талии визуально увеличивается грудная клетка.
Существуют и медицинские показатели, которые улучшает это упражнение. В частности, регулярное выполнение «вакуума для живота»:
- укрепляет позвоночник;
- уменьшает боли в нижней части спины, если они беспокоят человека;
- предотвращает опущение внутренних органов;
- помогает стабилизировать внутрибрюшное давление.
Отдельным положительным качеством его можно считать простоту исполнения и то, что его свободно можно выполнять в любых условиях: хоть дома, хоть в тренажерном зале, хоть на работе в обеденный перерыв. Для этого вам не понадобится какой-либо дополнительный инвентарь, ведь будут задействованы лишь мышцы пресса и правильное дыхание. Специалисты утверждают, что для поперечных мышц живота характерно глубокое залегание, а именно они отвечают за то, чтобы наша талия была узкой, а брюшко не выпячивалось. Они представляют собой природный корсет тела с возможностью утяжки брюшной стенки.
Но одно лишь это упражнение не способно сжечь жир, скопившийся на талии человека. Потому рекомендуется для начала похудеть, в чем помогут различные кардиоупражнения, эффективно сгоняющие жировые отложения
Важно также пересмотреть свой рацион. Правильная диета является краеугольным камнем для похудения
Можно делать «вакуум живота» и до ухода жировых отложений с талии, но результат не будет виден гораздо больший срок, чем когда вы начнете практиковаться с уже подготовленным телом.
Существует ряд противопоказаний, при которых специалисты не рекомендуют выполнять упражнение на вакуум для живота. В частности, женщинам не следует заниматься этим видом активности в период менструации, а всем людям без исключения нельзя выполнять его при наличии заболеваний мочеполовой системы. При опущении внутренних органов, например, почек, также следует воздержаться от «вакуума для живота». В ряд противопоказаний однозначно попадают беременные женщины, так как подобная нагрузка может нанести вред плоду. С заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и легких выполнение этого упражнения допустимо лишь после предварительной консультации с лечащим врачом.
Как распознать диастаз
Тест на диастаз легко выполнить самостоятельно. Лягте на спину и согните ноги в коленях. Приподнимите голову и рассмотрите среднюю часть живота. Центральная «белая» линия, которая проходит от солнечного сплетения через пупок к лонному сочленению, разделяет правую и левую прямые мышцы живота. Прощупайте эту область и, расположив пальцы руки вертикально, «измерьте» ими ширину расстояния между прямыми мышцами живота, и глубину, на которую пальцы погружаются вовнутрь.
Физиологичной для женщины после родов считается такая ширина диастаза, когда поперёк помещается только 1-2 пальца, а внутрь они погружаются на 1.5-2 см. Если у вас расстояние больше, а пальцы «проваливаются» слишком глубоко, ситуация поправима.
На видео Меган демонстрирует, что если соединить ноги вместе, подтянуть мышцы таза и напрячь глубокие мышцы живота, плотность кожи в области центральной линии усиливается. При этом расстояние между краями прямых мышц живота сокращается, что и приводит к коррекции диастаза. Именно таким образом работают упражнения, два из которых вы можете начать выполнять уже сегодня.
Как лечить диастаз?
Имеются единичные исследования, говорящие о самостоятельной коррекции диастаза в течение года после родов. Несмотря на недостаточную доказательную базу, в течение первого года мы не рекомендуем оперативную коррекцию диастаза, отдавая предпочтение физическим упражнениям. И лишь при отсутствии достаточного эстетического эффекта – планируем операцию.
Надо отметить, что физкультура может визуально улучшить форму живота, сделать его более плоским, но уменьшить ширину белой линии с ее помощью невозможно – соединительная ткань, в отличие от мышечной, не способна к гипертрофии, ее нельзя “накачать”.
Какие же упражнения нельзя делать при диастазе? Опять же, качественных исследований по этому вопросу на сегодня нет. Не рекомендуют “классические” упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса: скручивания, подъемы ног или корпуса, “велосипед” и т.д., так как они могут способствовать даже увеличению диастаза.
Основная мышца, которую следует укреплять при диастазе — это поперечная мышца живота (transversus abdominis). Это наиболее глубоко лежащая мышца передней брюшной стенки, в функции которой входит поддержание плоской формы живота. Основные упражнения, которые задействуют эту мышцу:
Втягивание живота
Лежа на спине с полусогнутыми ногами, максимально втяните нижнюю половину живота. Удерживайте в таком положении сначала 10 секунд, постепенно увеличивая время до 30. 10 повторов 3 раза в день
“Кошка”
В положении “на четвереньках”, на выдохе выгните спину вверх, округляя ее, как кошка, при этом напрягая и прижимая живот к спине. Сохраняя мышцы напряженными, вдохните и слегка прогните спину в обратном направлении. 10-15 повторений 3 раза в день.
Также при диастазе прямых мышц рекомендовано упражнение Кегеля, укрепляющее мышцы тазового дна и ряд других. Повторим, что их регулярное выполнение вполне способно улучшить форму живота, но, к сожалению, устранить диастаз, и уж тем более – часто сопутствующие ему грыжи передней брюшной стенки, упражнения неспособны.
Ношение бандажей во время и после беременности, по некоторым данным, уменьшает риск развития диастаза и уменьшает интенсивность болей. Однако, качественных исследований, посвященных этому аспекту, на сегодняшний день также не существует.
Подтягиваем обвисший после родов живот в домашних условиях
По теме: Питьевой режим для похудения по часам
- кожные проблемы;
- послеоперационное воспаление швов;
- заболевания почек и органов ЖКТ;
- склонность к отекам.
Правильное питание
- есть понемногу, но часто (5-6 раз в день);
- последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна;
- отдавать предпочтение сезонным фруктам и овощам, выращенным в натуральных условиях;
- отказаться от сдобной выпечки, газированных напитков и покупных соков.
Физические упражнения
- Гимнастика для стоп. Вращение и сгибание нижней части ног стимулирует микроциркуляцию и помогает бороться с отеками.
- Дыхательная гимнастика. Глубокий вдох и плавный выдох с одновременным втягиванием живота (5-10 раз). Это упражнение можно выполнять с первого дня после родов.
- «Лодочка». Укрепление тазового дна, спины и ягодиц. Выполняется лежа на животе, на коврике, с вытянутыми руками и ногами. Передние и задние конечности следует стараться поднимать одновременно, на несколько сантиметров. Поднять, в течение 5 секунд удержать на весу и медленно опустить. Это упражнение разрешается делать не раньше, чем через 5-7 дней после рождения малыша. Если оно причиняет неприятные ощущения или боль, организму придется дать еще несколько дней для восстановления.
- Попеременные махи ногами в положении лежа на боку. При выполнении необходимо напрягать мышцы таза и пресс.
- «Кошечка». Предназначено для комплексной проработки мышц спины и брюшной области. Практически не имеет противопоказаний. Его регулярное выполнение (2-3 подхода по 5-10 раз) поможет укрепить поясничный отдел, а также подтянуть живот и сделать его более плоским. Исходное положение – на четвереньках, руки на уровне плеч, расстояние между коленями не более 10 см. На вдохе спина округляется вверх, голова опущена, на выдохе – прогибается в пояснице (таз и голова тянутся вверх).
Откуда берётся диастаз и как его определить
Чем сильнее расходятся мышцы брюшного пресса, тем выраженнее диастаз
Диастазом называется расхождение прямых мышц живота, когда их ткань заменяется соединительной. Именно поэтому большинство упражнений оказываются неэффективными — невозможно накачать живот, в котором нет мышц.
Данная патология встречается у спортсменов, а также у людей, подвергшихся резким перепадам веса. Но наиболее часто диастаз встречается у женщин после беременности. Ведь растущий плод заставляет все слои живота раздвигаться, из-за чего и может произойти их расхождение.
Таким образом, основных причин диастаза несколько:
- беременность и роды;
- резкое похудение;
- врожденная дефектность соединительной ткани;
- чрезмерные физические нагрузки на брюшной пресс.
Существует два способа самодиагностики при диастазе.
Первый способ включает в себя следующие действия:
- Лечь на спину на кровати или кушетке.
- Немного приподнять плечевой пояс и голову — так, чтобы чуть-чуть напряглись мышцы живота.
- Пальпировать живот: если по белой линии в районе пупка образовался валик, значит, имеется диастаз.
Диастаз женщина может определить самостоятельно методом пальпации
Второй способ поможет не только определить само наличие диастаза, но и установить степень расхождения мышц:
- Лечь на спину также на достаточно твёрдую поверхность.
- Установить пальцы по белой линии в области пупка перпендикулярно телу.
- Напрягая мышцы брюшного пресса, определить наличие ямки — если пальцы «провалились», это говорит о наличии диастаза.
- Определите количество пальцев, которые помещаются в образовавшуюся полость: чем больше пальцев, тем выше стадия диастаза.
Самодиагностика позволяет женщине определить не только наличие диастаза, но и его стадию
Причины возникновения заболевания
У женщин
Главная причина у женщин – это беременность. Увеличивающаяся в размерах матка давит на «белую линию», растягивая соединительную ткань, которая постепенно истончается. Важную роль играет количество беременностей, плотность соединительной ткани и ее способность к растяжению. С возрастом прочность «белой линии» снижается, поэтому, чем больше возраст, в котором наступает беременность, тем выше риск.
У детей
У новорожденных это считается нормой, потому что мышцы еще недостаточно прочны. Даже переполненный желудок способен легко раздвинуть прямые мышцы. Постепенно ткани и мышцы укрепляются, а патология проходит. Этот процесс затягивается у недоношенных и ослабленных детей. При синдроме Дауна диастаз может остаться на всю жизнь.
У мужчин
Основные причины – высокая масса тела и подъем тяжестей
Важно еще в детстве укреплять живот, иначе после 30-ти лет по мере потери упругости тканей может развиться диастаз
Неделя 3 / Упражнение 2
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ: по 1 минуте на каждую сторону.
Лягте на правый бок, правая рука выпрямлена вверх вдоль туловища, левая на поясе. Обе ноги выпрямлены. Не заваливайтесь вперед или назад, сохраняйте равновесие. На вдохе приподнимите левую ногу. На выдохе задержитесь в этом положении. Одновременно сожмите внутренние мышцы таза и подтяните их вверх вдоль позвоночника. На вдохе подтяните правую ногу к левой. Выдох — опустите обе ноги на пол. Повторите. Выполните упражнение аналогично, лежа на левом боку.
НЮАНСЫ. Держите мышцы тазового дна все время в напряжении. Чувствуйте, как в работу включаются глубокие мышцы живота. Не забывайте про «тазовый лифт»: сначала он закрывает двери и начинает движение вверх вдоль позвоночника, затем опускается вниз. Чтобы не заваливаться вперед или назад, поддерживайте себя свободной рукой, коснувшись пола. За неделю тренировок нужно добиться того, чтобы во время выполнения упражнения свободная рука была на поясе, а равновесие корпуса удерживалось за счет сильных мышц кора.
Клиническая картина
Считается, что у взрослого человека имеется диастаз ПМЖ,
если расстояние между ними составляет более ≈2.0 см. Т.е. если при пальпации
между медиальными краями прямых мышц живота можно поместить 2 и более пальцев,
то можно говорить о наличии диастаза ПМЖ. В клинической практике пальпации для
диагностики достаточно, однако ультразвуковая визуализация позволяет произвести
более точное измерение.
В настоящее время в литературе имеются противоречивые данные
касательно того, какие значения можно считать надежным критерием для постановки
этого диагноза. Например, Beer и соавт. считают, что у нерожавших женщин нормальная
ширина белой линии должна быть менее 1.5 см на уровне мечевидного отростка,
менее 2.2 см на 3 см выше пупка и менее 1.6 см на 2 см ниже пупка.
Во время беременности белая линия размягчается и расширяется, что необходимо для размещения растущего плода. Этому подвержены большинство женщин в 3-м триместре беременности.
Симптомы и осложнения
В начале изменений в структуре мышц живота пациенты отмечают яркое проявление белой линии на поверхности кожи. Это означает, что ее волокна растягиваются, становятся шире, но тоньше. При дальнейшем раздвижении мышц появляется обширное углубление в области пупка, означающее открытие диастаза.
Первая степень болезни характеризуется только визуальным дефектом. При дальнейшем же растяжении появляются неприятные и болезненные симптомы:
- боль в животе, пояснице, которая усиливается при физическом напряжении
- дискомфорт во время движения, ходьбы
- после еды появляется тошнота, вздутие
- замедление пищеварения, плохая перистальтика, запоры
- снижение чувствительности брюшных мышц, атрофия
Нарушенная целостность брюшной стенки провоцирует функциональные отклонения в разных мышечных группах. Давление продолжает расти, меняется походка, развивается искривление позвоночника. В случае значительного расхождения формируются грыжевые ворота — отверстие для выпячивания грыжи живота.
Также в результате слабости мышечного корсета существует высокий риск спланхноптоза — опущения внутренних органов. В качестве дополнительных осложнений у пациентов на фоне патологии развивается кишечная непроходимость, варикоз, сколиоз.
