Боль в коленном суставе

Хрящи, суставная сумка, синовиальная жидкость…

В месте, где кости соединяются между собой, их головки покрыты хрящом, который защищает их от трения и ударов. Внутри сустава есть два мениска, напоминающих по форме полумесяцы. Они нужны в качестве дополнительной защиты хрящей и костей от механических воздействий.

Хрящи и мениски находятся в так называемой суставной сумке, внутри которой расположена синовиальная жидкость. По аналогии с маслом она смазывает все поверхности сустава и предотвращает их трение. Это справедливо, если синовиальной жидкости достаточно и ее вязкость соответствует нормальной.

Спереди сустава находится надколенник, или коленная чашечка. Ее удерживают связки и сухожилия, а внутри – покрывает хрящ. Надколенник – это своеобразный щит, который защищает внутренние составляющие коленного сустава от повреждения.

Так выглядит коленный сустав изнутри

Как устроен коленный сустав? Наглядная демонстрация с детальными пояснениями:

Колено болит при сгибании — в чем причина

Большинство травм и заболеваний коленного сустава сопровождаются отечностью, покраснением тканей, выраженным болевым синдромом. Чаще всего нарушения возникают по следующим причинам:

• тендинит — воспаление сухожилий, сопровождающееся резкой болью;
• бурсит — воспаление суставной сумки;
• повреждение коленных связок — может привести к полной потере двигательной активности;
• ушиб коленного сустава — одна из распространенных причин, почему опухло колено при сгибании и разгибании;
• остеопороз — заболевание, вызванное потерей кальция в костях. Боли усиливаются при изменении погоды;
• подагра — воспалительное заболевание хронического характера, при котором больного часто беспокоят приступы острой боли;
• смещение коленной чашки — вызывает затруднения в движениях, больной не может полностью распрямить ногу;
• ревматоидный артрит — хроническое заболевание, сопровождающееся сильной болью, усиливающейся в утреннее время суток;
• септический артрит — заболевание при котором, кроме опухолей и боли, возникает лихорадка. 

Это не все причины, по которым пациента начинает беспокоить боль в коленном суставе. В каждом случае требуется конкретное лечение, поэтому диагностикой должен заниматься только врач. 

Симптомы гонартроза

Протекание артроза на начальной стадии может быть абсолютно безболезненным. Поэтому заболевание часто остается незамеченным в течение относительно длительного времени.

В большинстве случаев первым симптомом гонартроза является боль в колене – первоначально после длительного периода бездействия или отдыха.

Возрастающий износ хряща все больше ограничивает подвижность коленного сустава, что в конечном итоге приводит к его жесткости. В этот момент колено уже не может быть сильно согнуто, а затем ногу в колене уже нельзя полностью распрямить.

Если повреждение хряща настолько сильное, что кости начинают тереться друг о друга, возможно, воспаление сустава. В этом случае сустав распухает, кожа вокруг него приобретет красноватый оттенок и становится теплой или горячей на ощупь.

При выраженном гонартрозе коленный сустав в конечном счете становится нестабильным. При попытке опереться на ногу, колено может внезапно «вывернуться», что бывает причиной резкой и сильной боли. Испытав подобное, многие люди пытаются «беречь» колено, избегая движения, но это контрпродуктивно, потому что недостаток движения уменьшает приток крови к хрящу, что, в свою очередь, увеличивает уровень повреждения хряща.

В запущенных случаях возможность движения в суставе полностью теряется.

Боли в коленях

Первые движения после долгого сидения или лежания кажутся жесткими и болезненными. Боль начинает утихать только несколько минут спустя или после нескольких шагов. Затем свобода движения в колене полностью восстанавливается. В некоторых случаях при движении в коленном суставе слышен хруст или треск. 

По мере прогрессирования болезни колени болят больше и чаще. Боль становится более интенсивной, особенно когда колени подвергаются нагрузке во время занятий спортом или при подъеме по лестнице. На более поздней стадии заболевания даже незначительные движения могут привести к боли, которая может сохраняться, даже когда колени находятся в состоянии покоя.

Лечебная гимнастика при боли в колене

Лечебная физкультура применяется для того, чтобы уменьшить боль в коленях, восстановить диапазон движений, компенсировать нагрузку на пораженный сустав или сухожилие за счет тонуса мышечной ткани. Эффект наступает уже через 10 дней. При выполнении упражнений рекомендованы т.н. “позы разгрузки” – лежа, сидя

Важно не пропускать ни дня. Не допускайте резких движений, боли при занятиях.

Для домашних занятий подойдут следующие упражнения.

• Лежа, ноги прямые. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
• Лежа, ноги прямые. Поворачиваем стопы влево и вправо, стараясь уложить их на пол.
• Лежа, ноги прямые. Усилием мышц тянем пальцы ног по направлению к коленям.
• Лежа на спине. Придерживая ногу под коленом обеими руками, плавно сгибаем ее, подтягивая колено по направлению к груди.
• Лежа на спине. Не отрывая лопатки от пола, поворачиваем таз и обе ноги на левый бок, затем на правый. Руку (с той стороны, в которую поворачиваем ноги) можно вытянуть над головой по линии тела.
• Лежа на спине. Правую ногу сгибаем в колене, правая стопа стоит на полу. Левую ногу выпрямляем и поднимаем до уровня правого колена, а затем вращаем стопой по кругу (по часовой стрелке и против). Повторяем зеркально для другой ноги.
• Лежа на спине. Левая нога прямая, правая согнута в колене. Закидываем правую ногу за левую (вбок) и поворачиваем голову направо. Повторяем для другой ноги.
• Лежа на спине. Делаем упражнение “велосипед” в щадящем режиме.

О важности правильной диагностики

Диагностика патологий, которые сопровождаются щелчками, хрустом в колене при сгибании и разгибании ноги, включает в себя большое разнообразие клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. Обычно диагностика включает в себя нескольких этапов:

1. Клиническое обследование. Врач не просто выслушивает жалобы пациента, но и задает уточняющие вопросы. Так, если пациент жалуется, что колено болит и хрустит при сгибании или разгибании, врач обязательно поинтересуется, как давно наблюдаются симптомы, какого характера боли испытывает пациент. Также специалист проведет осмотр, пальпацию, аускультацию (выслушивание), определяет объем движения в колене.
2. Сдача анализов. Пациенту в любом случае нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы определить наличие/отсутствие инфекции, воспаления в организме. Также сдается биохимический анализ крови, чтобы диагностировать воспалительные заболевания, определить наличие или отсутствие ревматоидного фактора, показатели мочевой кислоты (если уровень кислоты повышен, скорее всего, речь идет о подагрическом артрите). Наконец, потребуется общий анализ мочи.
3. УЗИ. Можно обнаружить широкий список патологий колена, начиная от разрывов связок и сухожилий, заканчивая сужением суставной щели, что может свидетельствовать о развитии ревматоидного артрита, остеоартроза.
4. Рентген. С помощью рентгенологического исследования колена можно выявить изменения в расположении костей, в костной структуре, обнаружить сужение суставной щели, определить линию перелома или очаги деструкции в коленном суставе. Однако поражение мягких тканей опорно-двигательного аппарата на рентгенограмме не отображается, поэтому только одним рентгеном не следует ограничиваться.
5. Исследование синовиальной жидкости. Изучается цвет жидкости, ее прозрачность, осадок (осадок часто обнаруживают при ревматоидном артрите). Проводится микроскопическое исследование, изучаются неклеточные элементы (появляются при травматических поражениях), клеточный состав.
6. Артроскопия. Может проводиться как с целью диагностики, так и с целью лечения. Процедура проводится под анестезией: артроскоп вводят в полость сустава, чтобы осмотреть сустав изнутри, при необходимости провести какие-то манипуляции. Этот метод позволяет выявить разрыв мениска, повреждения хряща или крестообразных связок, воспаление синовиальной оболочки. При обнаружении патологии можно сразу же провести лечение.
7. КТ или МРТ колена. Компьютерная томография позволяет обнаружить перелом костей, остеоартроз, артрит, аномалии развития сустава, инородные тела. С помощью МРТ можно выявить отек околосуставных тканей, растяжение сухожилий и связок, повреждения надколенника, бурсит, синовит и так далее.

Как видно, сегодня существует огромное количество методов, позволяющих определить, почему колено хрустит при сгибании, но не болит, или почему хруст сопровождается болью. Практически все патологии можно вылечить быстро, с минимальными финансовыми тратами, если вовремя начать лечение — поэтому уже при первых симптомах болезни лучше всего не ждать, а обращаться к специалистам.

Причины возникновения патологии

Есть два вида артроза – первичный и вторичный. Первый развивается в неизмененном суставе, а второй появляется, как следствие имеющихся патологических процессов.

К основным факторам риска появления болезни относят:

• у женщин намного чаще диагностируется такое заболевание;
• возраст – по мере старения организма происходит изнашивание и истончение хрящевых и суставных структур;
• ожирение, лишний вес – в таком случае суставы испытывают повышенные нагрузки;
• неправильно распределенные нагрузки – занятия профессиональными видами спорта, частые подъемы и спуски по лестнице, ношение тяжестей, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная ходьба;
• перенесенное ранее хирургическое вмешательство на сустав;
• перенесенные ранее травмы, ушибы, переломы, механические повреждения сустава;
• воспалительный процесс в суставных тканях острого либо хронического характера;
• генетическая предрасположенность.

Артроз развивается при постоянной, чрезмерной нагрузке, при травме суставных структур. Главной причиной развития такого заболевания является нарушение баланса между разрушением и регенерацией суставных хрящей.

В организме процессы анаболизма и катаболизма происходят параллельно. В норме они осуществляются с одинаковой скоростью. Когда начинает развиваться артроз, происходит усиление процессов катаболизма, который предполагает разрушение и выведение поврежденных структур. Процесс анаболизма, при котором создаются новые сложные структуры, замедляется. В результате происходит быстрое старение и разрушение суставного хряща.

Хондроциты, которые вырабатывают материал для хрящевых тканей, разрушаются, их свойства начинают меняться. В результате они продуцируют совершенно другой вид белков. Происходит истончение суставного хряща, он утрачивает свою эластичность, прочность, волокна теряют плотность, появляются трещины. Спустя время происходит полное разрушение суставного хряща.

Такие изменения сказываются на состоянии сустава. Он становится уязвимым перед нагрузками. Амортизация нарушается, головки костей испытывают высокую нагрузку, она распределена неравномерно. При повышении давления на сустав во время нагрузки происходит ухудшение микроциркуляции крови, костная ткань становится более плотной. По краям формируются разрастания костных тканей – остеофиты. Под их влиянием ограничивается подвижность.

Поскольку двигательная функция становится ограниченной вследствие разрастания остеофитов, дополнительно возникает выраженный болевой синдром, человек пытается ограничивать движение. В результате будут атрофированы мышечные ткани.

Особенности диагностики

Если колено болит после падения, неловкого движения или удара, нужно обратиться за помощью к травматологу. Если болевые ощущения появились без видимой причины, необходима консультация ортопеда или невролога. В случае появления на ногах гематом или сосудистых звездочек желательно записаться на прием к флебологу.Для постановки диагноза могут потребоваться следующие исследования:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ суставов и сосудов;
• анализы крови и мочи;
• суставная пункция.

При бурсите и синовите необходим забор суставной жидкости. Если она мутная, зеленоватая или желтоватая, то ее дополнительно исследуют на наличие инфекций. Это позволяет подобрать наиболее эффективное лекарственное средство для борьбы с возбудителями воспаления.При артрите, артрозе и некоторых других патологиях высококачественные снимки, полученные с помощью МРТ или КТ, позволяют выявить такие патологические изменения, как сужение суставной щели, образование остеофитов, разрушение хрящей, деформацию костной ткани и другие.

Причины состояния — безопасные и опасные

Боли и хруст могут быть спровоцированы как физиологическими причинами, так и патологическими факторами. В том случае, если постоянно хрустит колено и опухает или болит, если вы замечаете ограничение подвижности в ноге, необходимо обратиться к врачу — специалист направит на обследование, определит источник хруста и назначит терапию.

Среди распространенных причин выделяют:

1. Гонартроз – состояние, при котором сустав недополучает нормального питания, что приводит к дистрофическим изменениям — хрящ начинает разрушаться. 
2. Ревматоидный артрит: колени хрустят и болят при приседании, движении, при прикосновении боль усиливается, а суставы выглядят припухшими.
3. Повреждение менисков. Колено в этом случае будет не просто хрустеть, но и сильно беспокоить — приседать или даже просто ходить очень сложно. При этом во время движения будут слышны щелчки.
4. Подагрический артрит. Если в организме пациента нарушается обмен мочевой кислоты, в суставах будут откладываться соли, что и вызывает щелчки. 

Хруст часто сигнализирует о серьезном недуге. Что делать, если колени болят и хрустят? Не ждать, а идти в клинику.

Чем лечить больные колени

При диагностике заболевания следует уделить огромное значение причине появления боли в суставе, так как ей могла предшествовать травма или болезнь.
В первом случае, когда происходит повреждение нижних конечностей, следует не медлить и обратиться к врачу за медицинской помощью. Для установления диагноза специалист ознакомится с описанием болевых ощущений и событием, которое вызвало травму опорно-двигательного аппарата. Проведет первичный осмотр и при необходимости направит на обследование. Для пациентов клиники наши специалисты разработают индивидуальный комплекс процедур, который вернет к привычному образу жизни.
Во втором случае чаще всего диагностируют артроз коленного сустава, который развивается на фоне ранее полученных травм, инфекций, воспалительных процессов или избыточной массы тела.
Распространенные сопутствующие признаки:

• Болевые ощущения;
• Хруст или щелчки в суставе;
• Скованность при движениях;
• Отек и рипухлость.

При наличии симптомов артроза необходимо пройти тщательную диагностику, что бы установить причину заболевания и стадию его развития. Исходя из полученных результатов, опытные врачи поставят верный диагноз и составят персональную программу лечения и реабилитации. Кроме того, каждого пациента проконсультируют в вопросе, а чем снять боль в коленях при артрозе?
В медицинском центре для точной диагностики используют:

• Рентгенографию;
• МРТ;
• Ультразвуковое исследование;

• Анализы.

Лечебная гимнастика, массаж и полезные народные советы

Среди наиболее перспективных методик лечения и особенно профилактики заболеваний коленного сустава необходимо назвать лечебную гимнастику и массаж. Механическое воздействие профессионала на сустав разогревает его, наполняет свежей кровью, питает и стимулирует работу рядом расположенных мышц.

Важно понимать, любые процедуры, упражнения должны назначаться исключительно врачом-остеопатом. В противном случае пациент не только не сможет добиться сколь-нибудь значимых результатов, но с высокой долей вероятности серьезно усложнит и обострит течение болезни

Самолечение всегда чревато серьезными последствиями.

Хотя в комплексе с остеопатическим лечением некоторые народные советы будут полезны, но только в качестве вспомогательного средства.

Здесь хотелось бы отметить некоторые актуальные моменты. В частности, в сети Интернет можно прочитать огромное количество самых разных рецептов. Многие из них не спасут однозначно.

Вы спросите, а как отличить? Совета два:

1. Проконсультируйтесь на приеме у остеопата. Это, пожалуй, самый оптимальный во всех отношениях совет. Можно просто прийти на прием, обследоваться, получить адекватный курс лечения и уточнить информацию про некоторые рецепты и советы из «всемирной паутины».
2. Пробуйте на себе, может и поможет. Но только игнорируйте всякие отвары, настойки, которые необходимо принимать внутрь – только натирки, компрессы и иные наружные варианты. Избегайте потенциально опасных и ядовитых растений. К примеру, рекомендуют натирать коленные суставы при регулярных болях мухоморами, настоями бледной поганки и чем только еще не советуют. Не рискуйте своим здоровьем. Но это не значит, что не нужно использовать мази, рекомендованные врачом, скажем, на основе змеиного яда.

Из-за чего может появиться боль в коленном сочленении?

Чаще всего с болезненностью коленного сустава сталкиваются те, кто ведет сидячий образ жизни, или, наоборот, часто подвергается чрезмерным физическим нагрузкам. Риск появления болевых ощущений в коленях возрастает у пожилых людей в связи с естественными процессами старения. Также коленные суставы и мышцы ног «ломит» при ОРВИ, гриппе, ангине и других инфекционных болезнях, которые сопровождаются повышением температуры.

Обратите внимание: инфекции могут дать осложнения на соединительную ткань, поэтому если боль в суставах не проходит после выздоровления, нужно срочно обратиться к врачу. Впервые возникшая резкая боль в коленном сочленении чаще всего бывает связана с травмой

Если болезненность появляется регулярно, она вызвана, скорее всего, каким-либо хроническим заболеванием. Суставные патологии имеют свойство обостряться при воздействии негативных факторов:

Впервые возникшая резкая боль в коленном сочленении чаще всего бывает связана с травмой. Если болезненность появляется регулярно, она вызвана, скорее всего, каким-либо хроническим заболеванием. Суставные патологии имеют свойство обостряться при воздействии негативных факторов:

• переохлаждения;
• повышенных физических нагрузок;
• гиподинамии;
• травм;
• инфекционных заболеваний;
• переутомлении;
• недостатке сна;
• несбалансированном питании.

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения болезней суставов позволяют полностью выздороветь, причем для этого потребуются только консервативные лечебные методы. На поздних стадиях обычно бывает необходимо хирургическое лечение, а полное восстановление двигательных функций станет уже невозможным.

Консервативная терапия артроза в домашних условиях

Чтобы уменьшить симптомы артроза, остановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса, врачи назначают медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику.

Лекарственное лечение артроза колена

Основой комплексной терапии являются медикаментозные средства:

• обезболивающие препараты, с помощью которых можно купировать болезненные ощущения;
• нестероидные противовоспалительные средства, благодаря которым уменьшается выраженность воспалительного процесса, снижается интенсивность симптоматики;
• миорелаксанты – позволяют избавиться от мышечных спазмов и зажимов;
• хондропротекторы, которые восполняют нехватку хрящевых тканей, предупреждают их разрушение;
• внутрисуставные инъекции – позволяют улучшить двигательную функцию, снижают воспаление, устраняют боль.

Применяются лекарственные препараты в виде мазей, кремов, гелей, таблеток, капсул, порошка, инъекций.

Врач может также назначить такие процедуры:

• Иглорефлексотерапия – избавляет от боли, улучшает микроциркуляцию крови.
• Ношение наколенников, ортопедических стелек, коленных ортезов, благодаря которым стабилизируется сустав, уменьшается нагрузка, обезболиваются ткани, улучшается двигательная функция.
• Ударно-волновая терапия. Под воздействием инфразвука происходит улучшение циркуляции крови, запускаются процессы метаболизма.
• Криотерапия – с ее помощью уменьшается отечность, воспаление становится менее выраженным, устраняются мышечные спазмы, улучшаются процессы метаболизма и регенерации.
• Магнитотерапия. Используется магнитное поле для улучшения кровообращения, ускорения восстановления тканей.

Лечебная физкультура и сеансы массажа

Основной задачей лечебных упражнений является сохранение функциональности сустава, замедление дегенеративных изменений. С помощью гимнастики улучшается микроциркуляция крови, уменьшаются болезненные ощущения и воспаление, предупреждается дальнейшее поражение суставных тканей.

Массаж выполняется только на том этапе, когда купирован острый воспалительный процесс. Массаж не должен причинять боли. Курс составляет 10 сеансов. С помощью этой процедуры улучшается микроциркуляция крови, восстановление тканей происходит активнее, улучшается подвижность сустава.

Питание при коленном артрозе

Благодаря коррекции рациона можно улучшить эффективность терапии, качество жизни человека существенно улучшается.

Питание при артрозе предполагает соблюдение определенных правил:

• меню должно быть разнообразным – должны присутствовать каши, супы, свежие фрукты и овощи, зелень;
• ограничить количество соли – не более 5 граммов в сутки;
• исключить копченые продукты, консервы, колбасные изделия, соленые блюда;
• соблюдать питьевой режим – выпивать не менее двух литров чистой воды в течение дня;
• включить в рацион продукты, в составе которых содержатся растительные масла, ненасыщенные жирные кислоты;
• чаще готовить студень, заливную рыбу, желе, кисель – эти блюда способствуют восстановлению хрящевых тканей.

Как лечить сильную боль в колене

Травмы и заболевания колена часто приводят к развитию пателлофеморального болевого синдрома (ПФБС) – боли в переднем отделе коленного сустава. Изменения в суставе постепенно разрушают хрящ надколенника, способствуют развитию нестабильности сустава и постоянных сильных болей в коленях. Помочь может только курс восстановительного лечения, назначенный квалифицированным специалистом.

Диагностика

КТ и МРТ при болях в коленях помогут детально изучить патологии твердых и мягких тканей

Боли в колене имеют разные причины и требуют индивидуального подхода к лечению. Прежде всего, необходимо поставить правильный диагноз, а для этого потребуется обследование в клинике. И только после этого назначается лечение при боли в коленях.

Некоторые заболевания невозможно вылечить полностью, но доктор сможет устранить боль и приостановить разрушение сустава.

Для установления причин боли и диагноза заболевания проводится следующее обследование:

• Лабораторные анализы – клинический, биохимический, иммунологический анализ крови, при необходимости – забор и исследование внутрисуставной жидкости (микроскопия, посев на питательные среды с определением чувствительности выявленной инфекции к антибиотикам).
• Инструментальные исследования:
  1. УЗИ – выявляет патологию мягких тканей и объем внутрисуставной жидкости;
  2. рентгенография – изменения в костной ткани колена;
  3. КТ и МРТ – более детальное изучение патологии мягких и твердых тканей;
  4. диагностическая артроскопия – внешний вид и изменения в синовиальной оболочке колена.

Методы лечения сильной боли в колене

Лечебные мероприятия назначаются индивидуально. Боли, связанные с травмой колена, лечит ортопед-травматолог, при переходе болезни в хроническое течение необходима консультация ревматолога. Если есть подозрение на гнойный воспалительный процесс, то с заболеванием лучше справится хирург. Все хронические воспалительные процессы в суставах лечит ревматолог, но специфические инфекционные, например, туберкулез колена, лечит фтизиатр или другой узкий специалист в тесном контакте с ревматологом.

Прежде всего, стараются максимально устранить боль, применяя для этого, мак медикаментозную терапию (современные лекарственные препараты от боли в коленях, в том числе мази), так и немедикаментозные средства от боли в коленях (мануальную терапию, массаж, лечебную гимнастику, курсы рефлексотерапии и другие традиционные методы, народные средства). Для снижения нагрузки на сустав и создания покоя используются различные методы иммобилизации (лонгеты, шины), а также тейпирование – фиксация сустава при помощи специальных липких лент.

В медицинском центре «Парамита» при всех острых суставных болях проводится экстренное обследование пациента с одновременным проведением обезболивания. В лечении используются все современные и традиционные способы противоболевой терапии. После этого по показаниям пациента или госпитализируют, или назначают ему курс амбулаторного лечения с последующей реабилитацией. Ни один пациент с болями не остается без нашего внимания.

Лечение при боли в коленных суставах

Если колено опухло и болит при сгибании, лечение зависит от конкретного диагноза. Разрыв мениска, бурсит, образование гнойных процессов, значительное разрушение сустава требуют хирургического лечения. Это может быть:

• дренирование и промывание суставной полости антибиотиками;
• эндопротезирование;
• другие виды операций.

На ранних стадиях суставные патологии и воспаление мышц не требуют оперативного вмешательства. В комплексный план консервативного лечения обычно входят:

• обеспечение покоя в острый период;
• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• после улучшения состояния – ЛФК;
• диетическое питание.

Для ускорения выздоровления могут потребоваться вспомогательные терапевтические методы: массаж, иглоукалывание, компрессы и другие процедуры.Комплексный подход направлен на:

• устранение боли;
• снятие отечности;
• ликвидацию воспалительного процесса;
• регенерацию хрящевой ткани;
• нормализацию кровообращения;
• укрепление мышечной ткани;
• восстановление подвижности сустава.

Лекарственные средства назначаются исходя из диагноза. Чаще всего требуются хондропротекторы, витамины группы В, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При наличии инфекции необходим прием антибиотиков.Восстановить поврежденные ткани помогают физиотерапия и ЛФК. Физиотерапевтические процедуры устраняют боль и воспаление, снимают отеки и мышечные спазмы, но главное – ускоряют регенерационные процессы. Лечебная гимнастика нужна для восстановления суставных функций, укрепления мышц и повышения выносливости ног.Клиники сети «Здравствуй!» специализируются на суставных патологиях. Опытные врачи используют все методы консервативного лечения, применяя не только классические лечебные схемы, но и апробированные новейшие методики. При необходимости операции вам порекомендуют высококвалифицированных хирургов из других клиник и обеспечат преемственность лечения, а после хирургического вмешательства разработают эффективный курс реабилитации. Все клиники имеют удобный график работы и расположены близко к станциям метро.

Причины

Травма

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

• сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
• падение;
• резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Чрезмерные нагрузки

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Артрит

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Подробнее об артритах

Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана также:

• коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
• нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
• опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
• некоторыми другими заболеваниями.

Симптомы

Клиническая картина гонартроза обусловлена степенью развития патологических процессов. Всего выделяют три стадии формирования артроза. Для каждой из них характерна своя симптоматика.

Артроз коленного сустава 1 степени

Когда заболевание только начинает развиваться, клиническая картина неярко выражена. Иногда ощущается боль, возникает она нечасто. Обычно болезненные ощущения появляются после длительных нагрузок – ходьбы, бега, длительного нахождения в вертикальном положении. После того как человек отдохнет, обычно боль проходит самостоятельно.

На первом этапе развития сустав не начинает деформироваться. Также сохраняется привычная подвижность сустава, никаких ограничений не наблюдается. По мере развития патологического процесса происходит постепенное учащение и усиление боли. Особенно интенсивными болевые ощущения являются во время или после подъема либо спуска по лестнице. Боль появляется при начале ходьбы после продолжительного нахождения в состоянии покоя.

Боль дополняется дискомфортом, чувством стягивания в области колена или под ним. Боль утихает после отдыха. На рентгеновских снимках видны незначительные изменения в виде остеофитов.

Артроз коленного сустава 2 степени

На второй степени развития гонартроза симптоматика становится более выраженной. Появляются периодические болезненные ощущения после перенесенных физических нагрузок, спортивных тренировок, во время или после подъема, спуска по лестнице. Боль появляется при приседаниях, продолжительном нахождении в вертикальном положении.

Болезненные ощущения дополняются такими клиническими проявлениями:

• хрусты и щелчки в коленном суставе, чаще они возникают, когда человек резко встает;
• ограничение подвижности после пробуждения;
• скованность и ограниченность разгибательной функции;
• сустав становится все сложнее разгибать, вплоть до полной невозможности сгибания;
• появляется гиперемия и отечность суставных тканей;
• на второй стадии развития болезни начинается постепенная деформация сустава;
• в вечернее и ночное время появляется болезненность в икроножных мышцах.

На рентгеновских снимках определяют сужение суставной щели, четко визуализируются очаги деформации, видны остеофиты либо кальцинаты в связках суставов. Если нагрузка на сустав сохраняется, при продолжительной ходьбе человек начинает прихрамывать.

Артроз коленного сустава 3 степени

Третья стадия характеризуется, как запущенная. Боль интенсивная, сохраняется, независимо от нагрузок на сустав. Появляется даже в ночное время, когда человек находится в состоянии покоя, в результате нарушается качество сна. Ухудшается двигательная функция. Деформация сустава выраженная, человек вынужден двигаться на полусогнутых конечностях.

Боль является очень выраженной, человек использует для передвижения трость. Боль становится более интенсивной на погоду. Деформация прогрессирует, ее видно не только на рентгеновских снимках, но и визуально. Подвижность ограничена. На рентгеновских изображениях видно существенное сужение суставной щели, оно бывает асимметричным, в результате повреждения менисков. Четко определяются остеофиты крупных размеров, кальцинаты.