Что такое протрузии дисков: как избежать и как вылечить

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

В первую очередь, при развитии данной патологии пациенты отмечают появление болевых ощущений. Причем значительная болезненность может давать о себе знать даже на начальном этапе заболевания, до формирования грыжи. Иногда подобные неприятные проявления невозможно купировать даже анальгетиками. Одновременно может нарушаться двигательная функция позвоночника в поясничной зоне.

Следует отметить, что одни пациенты узнают о наличии патологии исключительно после того, как выпячивание приобретет массивные размеры, а другие отмечают появление болевого синдрома уже на ранней стадии заболевания. Это говорит о том, что параметры грыжи не играют решающей роли при решении вопроса о необходимости осуществления оперативного вмешательства.

В первую очередь, врачи обращают внимание на клинические проявления у больного, так как в отдельных ситуациях показанием для операции служит суженный позвоночный канал и небольшая протрузия. Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений

Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности

Об ущемлении спинальных нервов может свидетельствовать появление острых болевых ощущений. Но чаще всего боль носит тупой и ноющий характер, или может выражаться в виде прострелов. При этом она иррадиирует в голень, бедро или нижние конечности.

Как правило, болевые проявления дают о себе знать при:

• Усилении физических нагрузок;
• Изменении положения туловища;
• Длительном нахождении в одном положении.

Изучая вопрос о том, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, следует принять во внимание следующиенарушения:

• Появление резкого болевого синдрома при попытке совершить наклон или сделать поворот туловищем;
• Ухудшение чувствительности, которое сопровождается ощущением «мурашек» по коже, онемением или покалыванием в поясничной области;
• Ухудшение мышечного тонуса в области нижних конечностей и появление спазмов в пораженном отделе позвоночника;
• Нарушение функций тазовых органов. Дает о себе знать при наличии зауженного позвоночного канала и сдавлении нервных окончаний, отвечающих за работу половой системы, кишечника и мочевого пузыря;
• Повышенная утомляемость, невозможность выполнять привычный объем работ.

Клиническая картина

В зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалась грыжа, различаются симптомы:

• Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника вызывает боли в шее, головные боли в области затылка, шум в ушах и головокружения. Случаются скачки артериального давления. Появляется чувствительность к перемене погоды, онемение пальцев рук.
• Грыжа в грудном отделе проявляет себя частыми болями в груди, ощущением жжения. Часто такая симптоматика вызывает повышенную тревожность, больной подозревает у себя сердечный приступ. Иногда истинный инфаркт принимается за проявления грыжи и это очень опасно. Если грыжа появилась на фоне кифоза или/и сколиоза, то их симптоматика значительно усилится. Больной часто испытывает боли во время подъема рук и онемение пальцев рук.
• Острая поясничная грыжа не выражается болью в пояснице, обычно боль появляется в ягодицах и иррадиирует по задней или боковой поверхности ноги. Чем сильнее грыжа сдавливает нервный корешок тем дальше распрстраняется боль по ноге (стопа, большой или пятный палец). Также в пальцах стопы может появлятся онемение или слабость. Иногда грыжа поясницы проявляется нарушениями в работе мочевого пузыря (затрудненное мочеиспускание).

Лечение посттравматического артроза

Принципы лечения остеоартроза, вызванного механической травмой, такие же, как и любого другого. Полностью вылечить заболевание невозможно: терапия направлена на снижение болевого синдрома, восстановление недостатка синовиальной жидкости в суставе, предупреждение дальнейшей деформации суставных структур.

• С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируют боль.
• Спазмолитики назначают при мышечном спазме.
• Хондропротекторы и биостимуляторы нужны для восстановления процессов в хряще.
• При сильно выраженном воспалительном процессе показаны стероидные гормоны, например кортикостероиды.
• Лечение артроза дополняют массажем и парафинотерапией, ЛФК, различными физиотерапевтическими методиками.

Как помочь суставам сохранить физическую форму? Врач-артролог, методист-реабилитолог рассказывает, какие безопасные упражнения можно делать в домашних условиях или в офисе:

К сожалению, не всегда справиться с посттравматическим артрозом удается консервативно. Если травма привела к серьезным анатомическим нарушениям, повреждены мышцы и связки, а суставные структуры значительно разрушены, назначают эндопротезирование.

В ряде случаев можно решить проблему с помощью курса внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости эндопротеза «Нолтрекс». Препарат вводят в суставную сумку, где он равномерно распределяется на поврежденных поверхностях хрящей, разводит их в стороны и прекращает болезненное трение.

Такой курс из нескольких инъекций избавляет от боли и возвращает привычную подвижность на год или полтора. Главное в этот период – избежать повторного травмирования, иначе любая терапия теряет смысл.

Лечение протрузии дисков

Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак, ибупрофен и т.п.): направлены на снятие воспаления и обезболивание; назначаются в виде таблеток, мазей, пластырей, свечей или в инъекционной форме;
• глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон и т.п.): применяются при недостаточной эффективности более мягких средств; используются внутрь, местно или в виде инъекций, в том числе для проведения блокад;
• наркотические обезболивающие (трамадол, морфин): необходимы при чрезвычайно сильных болях, не снимающихся другими препаратами;
• миорелаксанты (баклофен, мидокалм): снимают мышечные спазмы, возникающие на фоне сдавления корешков;
• противосудорожные препараты (прегабалин): способствуют снятию корешкового синдрома, мышечных спазмов;
• хондропротекторы (хондроитин, румалон): способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани при остеохондрозе;
• витамины группы В (мильгамма): способствуют улучшению проведения импульсов по нервным волокнам, необходимы при корешковом синдроме.

Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:

• режим: в период обострения рекомендуется минимизировать нагрузку на позвоночный столб, носить специальный поддерживающий корсет или воротник;
• физиотерапия: магнитотерапия, ДДТ, лазерное лечение, электрофорез, фонофорез;
• растяжение позвоночного столба, подводное вытяжение: способствует снятию нагрузки;
• массаж и мануальная терапия: снимают мышечные спазмы, помогают укрепить мышечный каркас;
• лечебная физкультура: назначается вне обострения, способствует снижению массы тела и укреплению мышц;
• санаторно-курортное лечение: назначается в период ремиссии.

Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Лечение межпозвонковых грыж на шейном уровне имеет ряд особенностей. Межпозвоночная грыжа шейного отдела локализуется чаще на уровне нижних шейных позвонков C5C6 и C6C7. Значительно реже встречаются грыжи дисков C3C4 и C4C5. Анатомо-физиологическая структура шейного отдела позвоночника и шейного утолщения спинного мозга с его участием в вегетативной иннервации внутренних органов определяют разнообразную клиническую картину при грыжах этих локализаций. Например, при межпозвоночной грыже шейного отдела С3С4 ущемляется нервный корешок C4, отвечающий за тонус диафрагмы. В итоге диафрагма теряет тонус, развивается ателектаз лёгкого на стороне поражения, смещение кишечника в грудную полость и органов средостения. В ряде случаев такое осложнение грыжи требует поэтапно нескольких операций, нейрохирургической и торакальной. Возникает вопрос, какую профилактику стоит проводить, чтобы избежать образование межпозвоночных грыж на фоне имеющихся протрузий шейного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонковых дисков лечение этой патологии во избежание вышеописанных случаев должно быть своевременным. В свете вышесказанного, симптомы грыжи позвоночника знать просто необходимо.

Протрузия и грыжа: в чем разница

Протрузия – это, по сути, первая стадия формирования грыжи межпозвонковых дисков. Под воздействием дегенеративных процессов диск немного смещается, но не разрывает фиброзное кольцо, в котором располагается

Крайне важно обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе, ведь при протрузии можно использовать весь спектр лечебных мероприятий, и в 95% случаев они производят должный эффект. Восстановить нормальное состояние диска при протрузии не удается лишь в редких случаях: например, после серьезных травм. 

Обычно протрузия имеет размер 1-4 мм, но случаются и более серьезные выпячивания. Согласно статистике, она встречается у 50-60% мужчин после 40 лет. У женщин заболевание встречается реже, вероятно, из-за меньших физических нагрузок. Чаще всего протрузия поражает нижнюю часть поясничного отдела позвоночника. 

Бытует мнение, что протрузия – это некритично, и лечить ее нужно не всегда. Это неправда. Протрузия представляет собой индикатор того, что в позвоночнике запущен дегенеративный процесс, который в большинстве случаев является прогрессирующим. Проще говоря, протрузия развивается и впоследствии приводит к грыже, а ее гораздо сложнее лечить. 

Как было сказано выше, при протрузии диск смещается, но фиброзное кольцо остается целым. Если больной не лечится, протрузия перерастает в экструзию, то есть кольцо прорывается, и межпозвонковый диск выпячивается наружу. Это и есть грыжа. 

Может ли протрузия стать грыжей? Да. Но не всегда грыжа межпозвонковых дисков является следствием протрузии. Фиброзное кольцо может разорваться вследствие травмы, падения, резкого подъема тяжелого предмета. Обращаться к врачу в таком случае нужно обязательно, и не только потому что данное состояние снижает качество жизни. Образование грыжи запускает аутоиммунный процесс: содержимое диска воспринимается иммунной системой как угроза, поэтому начинается выработка антител. Развивается воспалительный процесс, и страдают здоровые межпозвонковые диски. 

Если фиброзное кольцо разрывается полностью, происходит секвестрация. Это выпадение фрагмента диска, который больше не связан с пульпозным ядром. Данное состояние представляет особую опасность для человека. Элемент может пережать нервные корешки, что приведет к очень сильным болям, а также стойкому поражению соответствующих структур. 

Вопрос-Ответ

Чем опасны протрузии грудного отдела?

Протрузия грудного отдела позвоночника — патологический процесс, для которого характерна деформация и выпячивание межпозвонкового диска наружу. При давлении протрузии на нервные корешки заметны неблагоприятные последствия: появляются сильные боли в области груди (можно спутать с сердечным приступом), усиливающиеся во время изменении положения тела и кашля, нарушается координация и работа мышц плечевого пояса и рук, немеют руки и пальцы. Тяжелым осложнением протрузии есть межпозвоночная грыжа, при которой происходит нарушение целостности оболочки межпозвоночного диска, частичный или полный паралич.

Что такое дорзальная протрузия межпозвонкового диска?

Дорзальная протрузия межпозвоночного диска — это выпячивание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на задней поверхности позвоночного столба в область спинномозгового канала. Наиболее опасна из всех протрузий, так как оказывает непосредственное влияние на спинной мозг и обуславливает высокий риск его повреждения. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. При появлении дискомфорта или болезненных ощущений в спине необходима консультация невролога.

Как надо спать при протрузии шейного позвонка?

На консультации вертебролога вы можете получить рекомендации, как спать при протрузии определенного отдела позвоночника. Сон на боку, когда голова полностью находится на подушке, ноги слегка согнуты и между ними можно положить небольшой мягкий валик. Также советуется спать в позе эмбриона (на боку с подтянутыми к груди ногами) — это основные положения во время сна при протрузии шейного позвонка. Рекомендации к выбору подушки и матраса: подушка подбирается квадратная или прямоугольная, средне жесткая, длина — немного шире расстояния от одного плеча до другого, а ширина — не больше 50 см. Ортопедический матрас должен быть полужестким и эластичным, выполнен из качественного материала. На таком матрасе тело занимает физиологическое положение, снимается мышечный спазм, уходят болезненные ощущения.

Что такое диффузная протрузия дисков?

В медицине диффузной протрузией дисков называют неравномерное выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска отдельной части позвоночного столба. Рентгенография точно устанавливает вид протрузии и место ее расположение. Указанное исследование дает врачу полную картину для формирования последующего лечения.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что ребра прикрепляются к грудным позвонкам и, таким образом, подвижность позвонков в грудном отделе значительно снижена. И поэтому, в отличие от шейного или поясничного отделов, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть и при дегенерации дисков появляются протрузии, которые выбухают в спинномозговой канал и служат причиной появления определенной симптоматики. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования.

• Боли внутри или середине спины
• Слабость мышц пресса
• Боль, онемение и / или покалывание в груди, животе
• Скованность в спине или болезненность
• Боли в межреберье. Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при таких протрузиях.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

1. Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

1. Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

Виды протрузии

Классификация происходит по месту локализации аномалии, а также по направлению смещения диска, так как именно направленность его выпяченной части чаще всего играет наиболее значимую роль в проявлении симптомов заболевания и степени его опасности и возможных осложнений.

Наиболее распространенными являются следующие типы протрузий межпозвонковых дисков:

1. Дорзальная — протрузия, при которой выпячивание фиброзного кольца происходит с передней, внутренней стороны позвоночного столба. Такая патология труднее поддается корректированию, нежели выпячивание дискового кольца с задней, внешней стороны позвоночника;
   Дорзальная протрузия имеет несколько форм: диффузную, циркулярную, фораминальную и экстрафораминальную, медианную. Наиболее опасный тип протрузии — дорзальная диффузная протрузия.
2. Диффузная протрузия диска. Для такой формы заболевания характерно неравномерное выпирание диска с разных сторон позвоночника и повышенная степень риска защемления нервных окончаний.
3. Циркулярная протрузия. Происходит одинаковое выпирание диска с различных сторон, позвонки лишаются амортизации.
4. Фораминальная протрузия. При этой крайне опасной форме заболевания выпирание диска направлено к межпозвоночному каналу и к спинномозговому корешку и непосредственно влияет на нервную структуру.
5. Вентральная протрузия диска. При этой форме выпячивание диска происходит, не задевая нервных волокон, и такое заболевание клинически не выявляется.
6. Медианная протрузия. Для этой формы протрузии характерно выпадение части фиброзного кольца, направленного в сторону центра спинномозгового канала. Развитие аномалии зависит от отдела позвоночника.
7. Парамедианная протрузия диска. Для этой аномалии характерной особенностью будет выпяченная часть, направленная к центру спинномозгового канала и при этом немного в сторону.

Методы лечения протрузии диска и профилактика

Заболеванием часто страдают люди старше тридцати лет. Для лечения протрузии диска позвоночника с успехом применяется консервативный метод. Лечение протрузии позвоночника необходимо начинать как можно раньше, вовремя принятые меры помогут избежать возможных осложнений.

На консультации в «Медицинском центре ДА!» в Санкт-Петербурге врач невролог расскажет, как лечить протрузии дисков позвоночника, и назначит необходимый курс лечения межпозвонковой протрузии. Лечебные мероприятия в остром периоде включают в себя соблюдение пациентом покоя, назначение анальгетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, витаминов, физиотерапии, расслабления мышц, курс массажа и мануальной терапии в сочетании с методами рефлексотерапии и лазерной терапии.

Назначенный комплекс лечения протрузии включает в себя также фиксацию и вытяжение позвоночника, а после снятия острой боли — и занятия лечебной физкультурой.
Цель гимнастических упражнений при лечении протрузии диска — укрепление мышечного корсета с полным восстановлением функций позвоночника. При таком комплексном подходе к лечению протрузии межпозвоночного диска можно добиться значительных результатов:

• уменьшение нагрузки на пораженный диск;
• уменьшение размера дефекта;
• восстановление мышечного тонуса.

Эффективный путь профилактики заболевания — регулярные физические упражнения. Коррекция правильной осанки с детского возраста, хороший мышечный корсет и достаточная гибкость позвоночника, соблюдение оптимальной нагрузки и здорового режима питания — основы профилактики протрузии диска позвоночника.

Записаться на консультацию невролога и лечение протрузии можно по телефону (812) 323-15-03.

Получить бесплатную консультацию по телефону +7 (812) 323-15-03

Лечение

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно быть направлено на снятие боли и воспаления, а также восстановление функций. Для облегчения состояния пациенту рекомендуют носить корсет.

Если боль при протрузии слабо выражена, достаточно медикаментозного лечения. Пациенту прописывают анальгетики и противовоспалительные препараты. При сильной боли помогут обезболивающие средства, отпускаемые согласно рецепту. С этой целью применяются глюкокортикостероиды, Трамал, опиаты и опиоиды. Указанные медикаменты быстро снимают боль, но при длительном приеме вызывают привыкание. По этой причине лечение протрузии поясничного отдела позвоночника с их помощью проходит в стационаре.

Терапия протрузии поясничного отдела обязательно включает прием мышечных релаксантов. Они стимулируют голубое пятно в стволе мозга и увеличивают выработку норэпинефрина, благодаря чему снижается спазм в скелетных мышцах. Из мышечных релаксантов практикуется применение Скелаксина, Робаксина, Циклобензаприма.

При протрузиях поясничного отдела пациенту прописывают антидепрессанты. Они применяются при хронических болях, а также в ситуациях, когда рецептурные анальгетики дают много побочных эффектов. Успокаивающее воздействие оказывают Милнаципран, Дулоксетин, трициклические антидепрессанты.

Поскольку сильные боли становятся причиной беспокойства пациентов и ухудшают их сон, необходимо принимать седативные препараты.

Справиться с хронической невропатической болью в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, опиаты и опиоды тяжело переносятся, могут антиэпилептические препараты. С этой целью назначают Прегабалин или Габапентин. Прием таких медикаментов осуществляется под наблюдением врача.

При протрузиях эффективны также интервенционные методы терапии, назначаемые при сильной боли. Проводятся они с применением рентгена. Снимать воспаление диска и корешка позволяет трансламинарная или каудальная эпидуральная инъекция кортикостероидов.

В область компрессии корешка вводят транс-фораминальную эпидуральную инъекцию. Благодаря интервенционным методам лекарственные препараты попадают непосредственно в очаг поражения в максимальной концентрации. Процедура проводится под местной анестезией и длится около 20 минут. Пациент остаётся под наблюдением врача 2 часа, после чего отпускается домой. Преимуществом данного терапевтического метода является быстрый результат и снятие воспаления на длительное время.

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника лишь облегчает симптомы патологии. Положительная динамика наблюдается лишь при укреплении мышечного каркаса и позвоночника посредством физических упражнений.

Симптомы протрузии

Признаки протрузии зависят от того, в каком участке позвоночника она образовалась.

Симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника

• Лёгкие, едва заметные покалывания и/или боли в шее, возникающие при:
  • повышенных физических нагрузках,
  • психоэмоциональных стрессах,
  • изменениях погоды,
  • гормональном дисбалансе,
  • переохлаждении.
• Ощущения усталости, напряжённости мышц в области шеи и надплечий.
• Ощущение слабости в плечах и/или руках, онемение пальцев рук.
• Лёгкое чувство онемения или «мурашек» на коже верхних конечностей.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Скачки артериального давления.
• Боль в плече.
• Боль в руке.

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска – это состояние, при котором происходит выбухание диска и воздействие на корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы. Протрузия возникает, как правило, в результате возрастных изменений. В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

• Хронические, локальные боли в шее
• Мышечная слабость в плече, руке, локте
• Онемение и покалывание в руке
• Боли с иррадиацией вдоль руки

Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Причины

Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:

• травмы позвоночного столба;
• нарушения осанки, сколиоз;
• повышенная нагрузка на позвоночник: частый подъем тяжестей, избыточная масса тела, беременность;
• слабость мышечного корсета спины ввиду врожденных нарушений или недостатка физической активности;
• регулярные вибрационные нагрузки на позвоночный столб;
• перенесенная операция по удалению межпозвонкового диска (возрастает нагрузка на соседние участки);
• резкие движения, выходящие за рамки привычных для человека;
• инфекции позвоночника или окружающих тканей.

Диагностика

Диагностировать протрузию межпозвоночных дисков в поясничном отделе можно при помощи рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Рентгеновский снимок поможет определить, развивается ли в позвоночнике протрузия

На рентгеновском снимке не всегда удается выявить протрузию, поскольку она может быть выражена не слишком явно. Лучше всего сделать снимок МРТ поясничного отдела, на котором эта область будет видна и с разных сторон.

Самостоятельно пытаться определить протрузию, а затем и лечить ее, не стоит. Это чревато возникновением других болезней, избавиться от которых может быть намного сложнее. Всегда обращайтесь к врачу, который назначит лечение, подходящее именно для вашего случая и гарантирующее положительный результат.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить сначалом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

• Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
• Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
• Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
• Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
• Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.