Гинекомастия в бодибилдинге: причины, профилактика и лечение

Причины формирования клинической картины

Гормональный сбой – главный фактор, который запускает патологический процесс. Врачи напоминают, что гормональный дисбаланс – результат продолжительного воздействия ряда иных негативных факторов, а не первопричиной недуга. Профессиональные спортсмены, которые хотят быстро увеличить мышечную массу, используют для этого стероиды. К сожалению, они не всегда положительно сказываются на состоянии здоровья. В группу риска входят спортсмены, которые принимают стероиды без предварительного разговора с врачом.

Все стероидные препараты для увеличения мышечной массы содержат вещества, которые провоцируют выработку гормона эстрогена. Реже речь идет о значительном уменьшении выработки прогестерона. Организм активно насыщается уже упомянутым эстрогеном. В результате у спортсмена развивается гормональный дисбаланс, который и приводит к нарушениям в развитии молочных желез. Чем дольше человек не получает профессиональную врачебную помощь, тем выше риск развития перечисленных ниже симптомов:

• задержка жидкости;
• разрастание железистой ткани;
• отек груди;
• разрастание соединительной ткани.

Второй фактор риска – резкий отказ от тренировок. Здесь речь идет о людях, которые профессионально занимались спортом. Организм, который привык постоянно к сильным нагрузкам, нельзя просто так оставить без регулярных занятий спортом. Во время регулярных тренировок в теле мужчины вырабатывается гормон тестостерон. Как только нагрузки внезапно исчезают, в организме развивается сильный дисбаланс. Его результатом сможет стать гинекомастия.

Профилактика: как защитить себя от постковидного синдрома

Основная профилактика осложнений COVID19 — не допустить заражения коронавирусом, то есть вакцинация. На сегодняшний день в РФ доступно несколько вакцин, выполненных по разным технологиям. В том числе есть вакцина, получившая мировую признательность и славу, используемая более чем в 60 странах мира. В условиях постоянно мутирующего вируса вакцина позволяет переносить заболевание в более лёгкой форме, сдерживает рост и распространение пандемии, критически снижает количество смертельных исходов.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов.

Источники:

• https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health/~/link.aspx?_id=29DBA9CD31974893A64213EE1420CD01&_z=z
• https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health/long-covid
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7850225/

Лечение гинекомастии

Консервативное лечение гинекомастии направлено на нормализацию соотношения тестостерон/эстрогены. Для этого используются препараты повышающие уровень тестостерона и антиэстрогены. Однако риск применения таких лекарственных средств очень высок и данный вид лечения может применяется лишь под строгим контролем эндокринолога.

Кроме того, применение лекарственных средств эффективно лишь на начальных стадиях заболевания. Гинекомастия, существующая в течение нескольких лет, уже, как правило, не поддается консервативному лечению.

Цель хирургического лечения гинекомастии – удаление ткани грудных желез и восстановление нормального контура груди у мужчины. В настоящее время разработано несколько операций по устранению гинекомастии:

• удаление грудных желез (подкожная мастэктомия) из параареолярного разреза с сохранением ареолы
• удаление грудных желез из параареолярного разреза с дополнительной липосакцией для восстановления естественного контура груди
• эндоскопическая мастэктомия (при небольших размерах грудных желез)

При гинекомастии больших размеров после удаления железы и липосакции грудной области дополнительно проводится пластика сосково-ареолярного комплекса для уменьшения диаметра растянутого соска и устранения избытков кожи вокруг него.

Все операции достаточно легко переносятся и не требуют специального реабилитационного периода. Госпитализация обычно составляет 1 сутки, а при удалении небольших желез пациент может уйти домой и в день операции.

В течение первых 2-3 недель после операции необходимо носить утягивающее белье (специальная футболка из эластичной ткани) для адекватного сокращения кожи и формирования нормального контура грудных мышц.

К трудовой деятельности можно приступать через 3-5 дней после операции (иногда – раньше), к занятиям спортом – через 3-4 недели.

Наша группа о Гинекомастии Вконтакте >>>

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: 8 (495) 722-19-28

Также Вы можете пообщаться, оставить отзыв, задать вопросы врачу и записаться на прием на нашем новом форуме, в
разделе о диагностике и лечении гинекомастии >>>

Стоимость лечения гинекомастии: 35-60 тыс. руб. в зависимости от категории сложности.Стоимость анализов : 7.000 руб.

В цену лечения гинекомастии включены все расходы (операция, анестезия, консультации, перевязки, снятие швов, пребывание в палате), кроме анализов.

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

Что представляет собой липомастия

Липомастия (псевдогинекомастия, гинекомастия жирового типа) определяется как доброкачественное увеличение мужской груди, вызванное исключительно избыточным накоплением жира. Липомастия может развиться в любом возрасте.

Увеличение мужской груди может быть временное, встречается у 3/4 подростков, и стойкое, развивается примерно в 7% случаев. 

Увеличение мужской груди

Наиболее распространенным доброкачественным состоянием мужской груди является гинекомастия. В настоящее время ей страдают около 65% здоровых подростков. Она часто проходит сама по себе и обычно в подростковом возрасте. 

Хотя псевдогинекомастия не опасна, она часто служит причиной психологических и социальных проблем, поскольку во многих случаях у мужчин, страдающих липомастией, форма груди начинает напоминать грудь женщины.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Стадии заболевания

Существует три основные формы гинекомастии, каждая из которых имеет свои характерные особенности и требует различного подхода к лечению:

1. Развивающаяся. Обратимая стадия гино, которая продолжается в течение четырех месяцев.
2. Промежуточная. За редким исключением не требует хирургического вмешательства, имеет длительность от четырех месяцев и до года.
3. Фиброзная. Запущенная стадия, избавиться от которой можно только после проведения операции.

Гинекомастию вызывает не каждый анаболический стероид, применяемый бодибилдерами. Некоторые АС обладают склонностью к ароматизации, а другие, наоборот, не имеют склонности к воздействию фермента ароматазы, то есть не приводят к увеличению эстрогенов и развитию гино. Тестостерон, Метилтестостерон, Метандростенолон относятся к наиболее опасным анаболическим стероидам, а Оксандролон, Станозолол, Болденон, Оксандролон — к безопасным.

Виды гинекомастии

Увеличение груди не всегда вызвано гиперплазией самой молочной железы, зачастую причина ее не свойственной мужчинам формы — отложение жировых тканей. Такое явление врачи называют псевдогинекомастией, и чаще всего оно возникает на фоне ожирения. В этом случае специфического лечения не требуется: при уходе лишнего веса пропадает и жир с грудей.

Когда в процесс вовлечена железистая ткань, речь идет об истинной гинекомастии (код по мкб 10 — N62). Кроме того, выделяется смешанная гинекомастия, при которой роль в увеличении груди играют и жировые, и железистые ткани.

Истинная и смешанная гинекомастия в свою очередь делятся на следующие типы:

• Физиологическая гинекомастия,
• Ятрогенная гинекомастия,
• Гинекомастия, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы,
• Идиопатическая (возникшая без явных причин) гинекомастия.

Физиологическая гинекомастия

Она возникает при резких гормональных перепадах, которые сопровождают некоторые этапы жизни мужчины. С этим явлением сталкивается больше половины новорожденных, в чьем организме достаточно высок уровень эстрогенов — общий кровоток матери создает общий гормональный фон. В течение нескольких недель набухание молочных желез пропадает без каких-либо последствий.

В пубертатный период до 60% мальчиков страдают от подростковой гинекомастии. Чаще всего она двусторонняя, нередко сопровождается болями и выделениями из сосков, и тоже обычно разрешается самостоятельно в течение года-двух. Ее вызывает свойственная периоду полового созревания чрезмерная активность ароматазы — фермента, который превращает тестостерон в эстроген.

Гинекомастия в пожилом возрасте развивается из-за падения уровня мужских гормонов и начинает развиваться в возрасте 50-60 лет.

Ятрогенная гинекомастия

Гиперплазия молочных желез может быть побочным эффектом от употребления некоторых препаратов. Самая известная причина — прием стероидных препаратов спортсменами. Употребление подобных медикаментов нарушает естественный гормональный фон организма, что нередко ведет к гинекомастии.

В некоторых случаях рост молочных желез принимают за увеличение грудных мышц, и болезнь долго остается незамеченной.

Кроме того, воздействие на молочную железу в редких случаях оказывают:

• сердечные гликозиды,
• антиретровирусные препараты, используемые при лечении ВИЧ-инфекции,
• некоторые антибиотики и противовирусные препараты,
• противоязвенные медикаменты,
• многие лекарства от гипертонической болезни.

Продукты питания, содержащие фитоэстрогены, такие, как пиво и продукты из сои, тоже могут стать причиной гинекомастии.

Гинекомастия, спровоцированная эндокринными нарушениями

Эта группа причин — самая большая и самая серьезная. Вызванная гормональным дисбалансом гинекомастия всегда достаточно стойкая, и чаще всего сопровождается многими другими проблемами со здоровьем, такими, как потеря либидо, оволосение по женскому типу, эмоциональные расстройства.

Обычно она смешанная, так как избыток эстрогенов провоцирует ожирение, жировая же ткань в свою очередь продуцирует ароматазу, усугубляя тяжесть положения больного.

• Первичный гипогонадизм и анорхия,
• Истинный гермафродитизм,
• Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников,
• Некоторые формы выделяющих эстроген опухолей яичек,
• Гиперпролактинемия,
• Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса,
• Опухоли, продуцирующие ХГЧ,
• Гипертиреоз.

Как можно понять из вышесказанного, далеко не во всех случаях гинекомастия является самостоятельным заболеванием.

Прежде чем заниматься лечением, необходимо выяснить, что это такое, чем вызвано и насколько запущенно, только тогда можно будет определиться с последующими действиями.

Симптомы гинекомастии

Грудные железы увеличиваются в размерах, при пальпации отмечается болезненность, уплотнение, набухание, повышение чувствительности и болезненность в области сосково-ареолярного комплекса.

В случаях, когда гинекомастия вызвана ростом уровня пролактина, развивается эректильная дисфункция вплоть до импотенции и сопутствующая олигоспермия. В некоторых случаях либидо угасает полностью, присоединяются нервные расстройства.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

• пролиферация – период роста железистой ткани, длительностью до 4-х месяцев, возможно обратное развитие при условии адекватного лечения;
• промежуточная – длительностью от 4 до 12-ти месяцев, разросшаяся железистая ткань созревает, обратное развитие частичное;
• фиброзная – через 1 год от начала, разрастается опорная фиброзная ткань, заполняются жировые клетки, обратному развитию не подлежит.

Опасны следующие симптомы: появление уплотнений и язв, сморщенная кожа, втянутый сосок, выделения из него, увеличение прилежащих лимфатических узлов. Эти симптомы с большой вероятностью указывают на рак грудной железы. При любых симптомах, подозрительных на развитие гинекомастии, следует обратиться к врачу-маммологу.

Диагностика гинекомастии

Объем диагностических манипуляций определяется лечащим врачом. Обязательно выполняется исследование гормонального статуса, анализы на:

• эстрадиол;
• тестостерон;
• тиреотропный гормон;
• пролактин;
• хорионический гонадотропин;
• лютеинизирующий гормон.

Для выяснения характера роста тканей требуется УЗИ грудных желез, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, предстательной железы, органов мошонки, подмышечных лимфоузлов, надпочечников, головного мозга, при наличии пальпируемого образования – тонкоигольная аспирационная биопсия тканей железы. Диагностика включает консультацию , , онколога и обследование по их рекомендациям.

Лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии подбирается в зависимости от причины возникновения патологии. У новорожденных и бурно растущих подростков чаще всего требуется только наблюдение, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Некоторым подросткам, чья половая система развивается неравномерно, требуются лекарственные средства для увеличения уровня тестостерона. Они назначаются после всестороннего обследования. Иногда препараты, содержащие тестостерон, назначают молодым мужчинам, если доказан его недостаток.

В третьей – фиброзной – стадии, а также при наличии опухолей консервативное лечение не будет успешным, поэтому используется хирургическое.

Операция при истинной и ложной гинекомастии выполняется разными способами.

При ложной гинекомастии удаляются излишки жировой ткани методом липосакции или просто иссекаются хирургически, далее формируется новая форма грудной железы, чаще с перемещением сосково-ареолярного комплекса, с целью достижения максимально удовлетворительного эстетического результата.

При истинной гинекомастии операция выполняется из разреза вокруг ареолы с сохранением соска, врач удаляет патологическую железистую ткань. При необходимости удаление сочетается с липосакцией. Наши врачи используют те разрезы и доступы, которые приняты в пластической хирургии, поэтому после заживления следов практически не остается.

В стационаре нужно находиться около 1-2х суток, а к работе можно приступать уже через неделю. После операций с применением методик липосакции обязательно ношение компрессионного белья, которое поможет ускорить процесс заживления послеоперационной раны и добиться желаемого эстетического эффекта. Через 1-3 месяца можно заниматься спортом.

При раке грудной железы проводят полный курс лечения с учетом стадии заболевания, сопутствующей патологии, гистологического строения и гормонального статуса опухоли.

Маммологи ЦЭЛТ помогут при любой стадии и форме гинекомастии. С нами могут посоветоваться родители подростков, молодые и пожилые мужчины, у которых возникло беспокойство по этому поводу.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Пункционная биопсия (без стоимости гистологического исследования)	2 500
Комплексное исследование молочных желез (УЗИ, рентгенологическое исследование)	4 000
Маммопластика (уменьшение молочных желез с подтяжкой)	160 000 – 250 000

• Мастопатия
• Киста молочной железы

Чем липомастия отличается от гинекомастии

Липомастию часто называют псевдогинекомастией. Из-за этой номенклатуры многие ошибочно отождествляют эту патологию с гинекомастией. В действительности это две разные проблемы со здоровьем с разными причинами и механизмом развития, но с похожими симптомами. 

Гинекомастия – это гормональное заболевание, которое поражает мужчин любого возраста, но чаще всего встречается у них после 50 лет.

Гинекомастия

Для классификации гинекомастии обычно используются три термина: 

• истинная гинекомастия, конкретно относящаяся к увеличению железы; 
• смешанная гинекомастия, которая описывает грудь как с жировыми отложениями, так и с железистой гипертрофией; 
• липомастия, относящаяся к липодистрофии грудной клетки. 

Гинекомастия является результатом преимущества эстрогенов над андрогенами в отношении молочных желез у мальчиков и мужчин. Новообразования, секретирующие эстрогены или влияющие на их более высокие концентрации (опухоль из клеток Сертоли, опухоль из клеток Лейдига, опухоли, продуцирующие ХГЧ – хорионический гонадотропин человека) ответственны за более высокую концентрацию эстрогенов. Гинекомастия наблюдается и у пациентов, страдающих гипертиреозом. 

В некоторых случаях более высокий уровень эстрогена возникает из-за приема лекарственных препаратов (стероидов) внутрь или всасывания через кожу.

Гормональные нарушения приводят к разрастанию желез груди, что изменяет их внешний вид и структуру. Гинекомастия – более обременительное состояние, чем липомастия, потому что для лечения требуется фармакотерапия и обычно хирургическое вмешательство. 

Как уже упоминалось, липомастия является результатом тенденции к накоплению жира на груди, а также избыточного веса или ожирения. Патогенез липомастии заключается в увеличении размера(чаще) и/или количества (реже) жировых клеток. Кроме того, в жировой ткани находится фермент ароматаза, который отвечает за трансформацию андрогенов в эстрогены. В результате жир откладывается преимущественно в области грудных желез, ягодиц и бедер.

Общее этих патологий в том, то оба заболевания вызывают значительное увеличение груди у мужчин.  В случае гинекомастии к феминизации мужской груди приводит чрезмерный рост железистой ткани груди, в случае липомастии к феминизации приводит отложение жира. При липомастии процесс затрагивает обе груди, а при гинекомастии – в основном одну, причем наблюдается асимметрия.

ТОП-12 правил для бодибилдеров при артрозе

1. Если у вас артроз коленного сустава, укрепляйте мышцы вокруг колена, квадрицепс, переднее бедро, с помощью разрешенных упражнений.
2. Не выполняйте упражнений, при которых испытываете боль или дискомфорт.
3. Откажитесь от работы с большими весами в упражнениях на сгибание/разгибание коленных суставов и сдавливающую нагрузку.
4. Практикуйте периодизацию. Когда суставы «не спокойные», выполняйте упражнения с легким весом – большое количество повторений. В спокойном состоянии их можно нагружать большим весом, снизив количество повторений.
5. При артрозе голеностопного сустава, коленного или тазобедренного тренировать ноги можно не чаще, чем один раз в неделю.
6. Стандартные программы тренировок для ног для вас – табу: необходима индивидуально составленная схема.
7. Если у вас есть избыточный вес, скорректируйте режим питания и не используйте для похудения такие кардионагрузки, как бег и вело.
8. В качестве аэробных активностей подходят только степпер, орбитрек, слабые прыжки на скакалке (при условии отсутствия лишнего веса).
9. Если работаете на массу ног, используйте эластичные бинты.
10. Подберите вместе со спортивным травматологом мазь или крем, а также препараты с хондроитином и глюкозамином для восстановления поврежденной хрящевой ткани.
11. Раз в 12-24 месяца проходите курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрексин», чтобы восстановить ее дефицит в суставе.
12. Включите в рацион полиненасыщенные жирные кислоты – омега 3, 6, 9 – жирную рыбу, оливковое и льняное масло, рыбий жир в капсулах. Начните потреблять темно-фиолетовые, синие и красные ягоды, а также продукты с богатым содержанием холина (брокколи, брюссельская капуста, говядина, яичные желтки).

«Нолтрексин» позволит тренироваться в обычном режиме

Виды гинекомастии

Гинекомастия у мужчин может быть двух видов – истинная (физиологическая) гинекомастия и ложная гинекомастия (псевдогинекомастия). В норме мужская грудная железа – рудиментарный орган, содержащий в себе небольшое количество железистой и жировой тканей. Именно поэтому ее называют у мужчин не молочной (как у женщин), а грудной – этим подчеркивается недоразвитие этого органа у мужчин. Если при истинной гинекомастии отмечается увеличение грудных желез за счет разрастания железистой и соединительной ткани, то ложная гинекомастия у мужчин развивается в результате избыточного отложения жировой ткани и часто сопровождает такое заболевание, как ожирение.

Выделяют также симметричную гинекомастию (двустороннюю) и асимметричную гинекомастию (одностороннюю, либо с преобладанием увеличения размера одной из грудных желез).

Выделяют ряд возрастных периодов, для которых характерно развитие физиологической гинекомастии:

1. Гинекомастия новорожденных. Увеличенные грудные железы диагностируют практически у 90% младенцев. Причиной этому служит воздействие женских половых гормонов, которые попадают в организм плода в период вынашивания матерью. Чаще всего к концу первого месяца жизни молочные железы уменьшаются.

2. Гинекомастия подростков. Патология встречается практически у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет). Возникает в результате активной гормональной перестройки организма из-за преобладания женских половых гормонов над мужскими. Обычно процесс подвергается регрессу к концу периода полового созревания.

3. Гинекомастия лиц пожилого возраста. Развитие гинекомастии у мужчин в возрасте 55-80 лет специалисты связывают с возрастным снижением выработки тестостерона и вытекающим из этого нарушением баланса женских половых гормонов – эстрогенов. Этот вид гинекомастии встречается особенно часто.

Последствия лишнего веса у мужчин

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога!
Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего – надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Симптомы заболевания

Основное проявление гинекомастии у мужчин — увеличение молочных желез. Оно бывает односторонним и двухсторонним, неравномерным, правая и левая молочные железы могут быть увеличены в разной степени. Обычно всё начинается с того, что под соском появляется небольшая припухлость. Она постепенно увеличивается, и молочная железа всё больше становится похожа на женскую.

Мужчину могут беспокоить боли, чувство дискомфорта в увеличенной груди.

При появлении первых симптомов гинекомастии нужно сразу обратиться к врачу. Если увеличение молочной железы связано не с естественными возрастными колебаниями гормонального фона, то со временем проблема, скорее всего, не исчезнет. Запишитесь на консультацию к одному из ведущих врачей-специалистов в международной клинике Медика24.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить причины возникновения гинекомастии, в первую очередь потребуется консультация терапевта, маммолога и эндокринолога.

Поставить точный диагноз помогут следующие процедуры:

• Анализ крови на ХГЧ, пролактин, эстрогены,
• Анализ крови на тиреоидные гормоны,
• КТ и МРТ пораженной железы, а также головного мозга, яичек и надпочечников,
• Маммография.

При подозрении на опухолевый процесс необходима R-графия пораженного органа, а также биопсия измененных тканей.

Физиологическая гинекомастия у детей и подростков обычно не требует специального лечения, достаточно симптоматической терапии, снимающей неприятные проявления заболевания. Также чаще всего самостоятельно проходит после отмены послуживших причиной медикаментов ятрогенная гинекомастия.

При доброкачественном течении не нуждаются в медикаментозной или оперативной терапии легкие формы идиопатической гинекомастии. А вот в случае эндокринных нарушений необходимо устранение вызвавшей разрастание молочной железы проблемы, и в некоторых случаях — ее удаление.

Лечение без операции

Когда увеличенные молочные железы не имеют признаков фиброзного перерождения или опухолевого процесса, а причина их гипертрофии может быть скорректирована медикаментозно, возможно лечение без операции на курсе стероидов.

Самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения медика недопустим, подобные меры принесут больше вреда, чем пользы.

Обычно в медикаментозной терапии применяются следующие лекарства:

• Тестостерон — основной мужской гормон, используемый в тех случаях, когда его собственный уровень снижен, к примеру, у пожилых пациентов. При формах гинекомастии, возникающих на фоне нормального содержания в крови тестостерона, неэффективен.
• Даназол — препарат-производное тестостерона, используется достаточно редко,
• Кломифен — антиэстрогенный препарат,
• Тамоксифен — ингибитор эстрогенных рецепторов, эффективен при болезненных и тяжело протекающих формах гинекомастии.

В качестве вспомогательных мер полезны будут народные средства — отвар листьев гинкго, адаптогены, такие как лимонник, женьшень и элеутерококк. Они не оказывают непосредственного влияния на причину гипертрофии железы и протекание болезни, но положительно отражаются на общем состоянии организма.

Также хорошим подспорьем при консервативном лечении гинекомастии станет здоровый образ жизни, массаж (при любых признаках опухолевого процесса он строго противопоказан!) и умеренные физические нагрузки. При выборе упражнений следует исключить те из них, которые дают нагрузку на грудные мышцы.

Оперативное лечение

Не всегда консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, порой приходится идти на удаление гипертрофированной железы.

Показаниями к операции являются:

• Длительное (не менее 2-4 лет) протекание заболевания,
• Фиброзное перерождение, узелки и кисты в молочной железе,
• Опухолевое перерождение,
• Первичный гипогонадизм в анамнезе,
• Отсутствие реакции на медикаментозное лечение в течение полугода и более,
• Псевдогинекомастия.

При псевдогинекомастии из груди удаляется жировая ткань, при истинной — железистая. И в том, и в другом случае при сильном разрастании тканей может быть необходимым также удаление излишков кожи и коррекция формы соска и растянутых околососковых ареол.

Обычно оперативное лечение дает хороший косметический эффект и имеет одно бесспорное достоинство: проблема уходит навсегда. Недостатками его являются достаточно высокая цена и риск осложнений, таких, как потеря чувствительности сосков, асимметрия, воспаление в области швов.

4.Диагностика и лечение гинекомастии

При признаках гинекомастии необходимо обращаться к урологу или эндокринологу. Врач путём пальпации обследует грудные железы и яички, собирает анамнестические сведения, расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах, вредных привычках и образе жизни. Эта информация анализируется с целью выявления возможных причин развития гинекомастии.

Обязательно назначается исследование гормонального фона и диагностические мероприятия, позволяющие оценить анатомию и функциональную состоятельность надпочечников и гипофиза.

Может быть рекомендована УЗ-диагностика молочных желез и мошонки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенография (при подозрении на злокачественные новообразования).

Лечение гинекомастии зависит от выявленных причин. Если фоном послужило какое-либо системное заболевание, адекватная терапия при положительной динамике приведёт и к инволюции молочных желез.

Наиболее часто положительный эффект даёт гормональная терапия. Препараты назначаются в соответствии с выявленной степенью нехватки тестостерона.

Если нормализация гормонального фона не даёт видимого результата, гипертрофированная часть груди удаляется хирургически.