Как лечат акромегалию?
Первая задача в лечении акромегалии – это удаление опухоли, устранение нарушений зрения, нормализация уровня гормона роста. Для этого есть три пути: операция, лучевая терапия и лечение инъекциями препаратов, подавляющих выработку гормона роста. Выбор метода осуществляется врачом и пациентом совместно.
Операция чаще всего проводится эндоскопически, через нос. Оперативное лечение предлагают пациентам с небольшими опухолями и при отсутствии серьезных заболеваний, являющихся противопоказаниями. При небольших размерах опухоли хирург может удалить ее полностью, излечив пациента от акромегалии. Оперативное лечение необходимо и в случае больших опухолей, оказывающих давление на зрительные нервы, что проявляется частичной потерей зрения.
Лечение препаратами, подавляющими гормон роста, проводится как подготовка к операции, или в случаях неполного удаления опухоли, или же при невозможности оперативного лечения.
Параллельно проводится лечение проявлений акромегалии: подбор препаратов, нормализующих уровень сахара крови, холестерина, артериальное давление.
Все анализы, которые необходимы для определения акромегалии, вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью», в любой день недели!
Ольга Владимировна Малахова — врач эндокринолог, которая также ведет пациентов с акромегалией, принимает в нашем центре по субботам.
Наш адрес: Ленинградская обл, Тосненский р-н, поселок Ульяновка, ул. Победы д. 39.
Предварительная запись к специалистам по телефону +7 (952) 277-71-74
Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)
В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена применяют:
- норэтиндрон;
- левоноргестрел;
- норгестрел;
- норэтиндрон ацетат;
- норгестимат;
- дезогестрел;
- дроспиренон — самый современный прогестин.
Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время.
Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .
На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением КОК.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия
Механизм действия
Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных труб.
Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме приема.
Преимущества
Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной менструации.
КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены препарата.
Недостатки
Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная боль.
Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих женщин.
Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов
- тромбозы, тромбоэмболии;
- стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
- мигрень;
- сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- панкреатит с выраженной триглицеридемией;
- заболевания печени;
- гормонозависимые злокачественные заболевания;
- кровотечения из влагалища невыявленной этиологии;
- лактация.
КОК и рак молочной железы
Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие КОК.
Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .
Норма роста у детей
Доношенный новорожденный должен иметь рост 48-54 см. В следующие 12 месяцев это число увеличится примерно на 25 см и составит 70-75 см. К концу второго года ребенок прибавит еще 8-12 см. Начиная с этого возраста дети вырастают на 5-6 см в год. Если рост увеличивается меньше, чем на 4 см в год, это повод обратиться к врачу.
Как понять, что ребенок отстает в росте
Годовалый младенец в норме имеет рост 75 см. Но если он родился недоношенным или с небольшим весом, этот показатель будет несколько меньше. В таком случае сложно делать какие-либо выводы до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 лет. Здоровые дети в этом возрасте уже догоняют сверстников по физическому развитию. Если увеличение роста происходит слишком медленно, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач определит, насколько активно происходит секреция соматотропина.
Нельзя пускать проблему на самотек. Недостаточная выработка СТГ не только отражается на росте, но и вызывает множество тяжелых состояний. Среди них:
- гипофизарный нанизм (карликовость);
- задержка полового созревания;
- ожирение (у взрослых);
- деформация костей.
Грамотный специалист поможет предотвратить эти неприятные последствия.
Определение уровня гормона роста
Визит к эндокринологу никогда не будет лишним. Но когда ребенок растет слишком медленно, оттягивать посещение врача нельзя. У маленького пациента возьмут пробу крови, по которой будет определена концентрация гормона роста. Если уровень соматотропина слишком низкий, эндокринолог подберет необходимое лечение. Оно включает в себя прием гормона роста в подходящих дозировках.
Также требуется регулярно проходить некоторые диагностические тесты:
- измерение уровня сахара в крови (1 раз в месяц);
- рентгенография кисти для определения костного возраста (1 раз в год);
- исследование гормонов щитовидной железы (1 раз в 3 месяца).
Результаты лечения можно оценить в первый год. За это время рост увеличивается в среднем на 10-12 см. Но результат может колебаться от 7 до 20 см. В следующие 12 месяцев ребенок вырастает еще на 8-10 см. Далее он прибавляет в росте так же, как и его сверстники: по 5-7 см в год. Если лечение начато своевременно, то шансы на успех достаточно высоки.
Зависимость роста ребенка от роста родителей
Рост во многом зависит от наследственности. Человек, чьи родственники высокие, с большей вероятностью будет рослым, и наоборот. Существует формула, по которой можно примерно рассчитать конечный рост ребенка. Для этого необходимо сложить рост его родителей и поделить на 2. Затем прибавить к этому числу 6,5 (для мальчика) или отнять 6,5 (для девочки).
К примеру, рост матери 160 см, рост отца — 178 см. (160+178)/2=169. 169+6,5=175,5 (предполагаемый конечный рост сына), 169-6,5=162.5 (предполагаемый конечный рост дочери). Этот способ не абсолютно точный, и результат может отличаться от реальности на 3-5 см.
В некоторых случаях дети невысоких родителей обладают ростом ниже нормы. Такое состояние называется конституционной низкорослостью. У человека вырабатывается достаточно соматотропина, при этом кости сохраняют пропорциональность. Нет необходимости в том, чтобы искусственно стимулировать секрецию СТГ.
Но специалисты во всем мире предпринимают попытки помочь детям с конституционной низкорослостью стать выше. Они вводят дополнительные дозы гормона, за счет чего рост увеличивается на несколько сантиметров. Впрочем, подобный метод не всегда эффективен и может дать осложнения. Его можно применять только под неустанным врачебным контролем. Кроме того, к каждому случаю низкорослости необходим индивидуальный профессиональный подход.
Например, нередка ситуация, когда юноша значительно ниже нормы. До 15-18 лет он растет очень медленно. Но затем происходит резкий скачок роста, и в 20 лет парень уже догоняет своих сверстников. Эта особенность тоже передается по наследству, как и предрасположенность к низкорослости.
Побочные эффекты гормона роста
Поскольку соматотропин естественным образом вырабатывается в организме, негативные последствия при его применении наблюдаются редко. Побочное действие может проявиться при употреблении гормона роста в высоких дозах на протяжении длительного периода либо при скрытой угрозе онкологических заболеваний и других воспалительных процессов, которые уже были до использования гормона, и в процессе чего набирают необратимые последствия с курсом самотропина. Таким образом, гормон роста может простимулировать опухолевые процессы, которые были спящими, поэтому стоит хорошо пройти обследование перед его использованием и узнать, была ли онкология у ближайших родственников. В случае, если такие родственники есть, вы автоматически попадаете в зону риска и от гормона роста лучше отказаться.
К распространённым негативным реакциям относят:
- тунельный синдром – болезненные ощущения, онемение конечностей из-за передавливания растущими мышцами периферических нервов;
- повышение артериального давления;
- отечность из-за накопления жидкости в мышечной ткани (во время курса соматотропного гормона рекомендуется употреблять меньше соленой пищи, воздержаться от алкоголя);
- сыпь, зуд, припухлость, покраснение, болезненность, другие реакции в зоне инъекций;
- сонливость, апатия, болезненность мышц и суставов, в редких случаях – рост температуры (чаще возникает как реакция на некачественный препарат);
- угнетение работы щитовидной железы (внешне никак не проявляется, компенсируется приемом Тироксина по 25 мкг в сутки).
При злоупотреблении гормоном могут наблюдаться: акромегалия, сердечная гипертрофия, рост живота, в редких случаях – гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин). Большая часть последствий исчезает при снижении дозировки соматотропина, при правильном приеме – вовсе не развивается.
Проявления акромегалии:
— увеличение размера кистей и стоп. Старые кольца и перчатки становятся малы, обувь тесна.
— черты лица становятся более грубыми и крупными — увеличивается нос, более выраженными становятся надбровные дуги, нижняя челюсть больше выступает вперед, губы утолщаются. Расширяется промежуток между передними верхними зубами (диастема).
— потливость,
— повышенная жирность кожи, утолщение кожи,
— боли в суставах,
— часто развивается синдром карпального канала, проявляющийся онемением нескольких пальцев на руке, ползанием мурашек, болью,
— узлы в щитовидной железе,
— повышение сахара крови вплоть до развития сахарного диабета,
— повышение холестерина крови за счет «плохого»,
— выделение капель молока из молочных желез,
— повышение артериального давления,
— аритмия,
— нарушение дыхания во сне (остановки дыхание различной продолжительности)
— опухоли кишечника, желудка.
— головные боли,
— при больших размерах опухоли гипофиза могут быть нарушения зрения.
— у женщин — нарушение менструального цикла,
— утомляемость, сонливость.
Что такое инсулиноподобный фактор роста и для чего он нужен
Хотя этот белок назван инсулиноподобным фактором (ИФР-1), прямого отношения к поджелудочной железе и диабету он не имеет. Просто эти два вещества схожи строением и способностью воздействовать на углеводы.
Это белковое вещество играет роль посредника между соматотропным гормоном и тканями, на которые он воздействует. Инсулиноподобный фактор образуется в печени в ответ на действие соматотропина и распространяется по всему организму. Затем он связывается с тканями клеток и передаёт команды, подаваемые соматотропным гормоном.
Инсулиноподобный фактор влияет на выработку соматотропного гормона – снижение его концентрации заставляет мозг вырабатывать соматотропин, а повышение – блокирует этот процесс. Такой механизм регуляции позволяет поддерживать оптимальный гормональный уровень.
Но в некоторых случаях этот процесс сбивается. Например, при сахарном диабете 2 типа ткани утрачивают способность связываться с ИФР-1 и поэтому невосприимчивы к соматотропину.
Не работает это вещество и при диабете 1 типа, а также при других заболеваниях, сопровождающихся высоким уровнем глюкозы в крови. При этих болезнях в крови содержится много глюкозы, поэтому организм не считает нужным брать углеводы ещё откуда-то. В результате гормон просто не выделяется, и его положительные качества не проявляются. Не работает инсулиноподобный фактор и при некоторых генетических нарушениях.
Анализы на гормон роста и инсулиноподобный фактор
Для этих обследований берётся кровь из вены натощак через 8 часов после последнего приема пищи. За полчаса до взятия материала нельзя курить и подвергать организм эмоциональным нагрузкам.
Концентрация соматотропного гормона у взрослых
| Категория | Уровень гормона, мкг/л |
| Женщины | До 8 мкг/л |
| Мужчины | До 3 мкг/л |
Такой разброс обусловлен периодичностью выработки гормона, который может отсутствовать в организме во время взятия крови.
При резком увеличении концентрации соматотропина возникает тяжелое заболевание – акромегалия. При этой болезни усиливается тканевой рост. Но поскольку во взрослом возрасте костные структуры уже не растут, у больного начинают разрастаться хрящи и мягкие ткани. В результате увеличивается размер ладоней, ступней, ушей, носа, языка.
Изменяется тембр голоса, становится тяжело разговаривать. От этих последствий не удастся избавиться, даже нормализовав гормональный уровень. Поэтому при возникших изменениях черт лица, увеличении размера рук и ног нужно сразу обращаться к врачу и сдавать анализы.
Уровень инсулиноподобного фактора роста изменяется с возрастом. Его концентрация у взрослых составляет:
| Возраст, лет | Концентрация, нг/мл |
| 16-19, девушки | 176-249 |
| 16-19, юноши | 57-425 |
| 19-22 | 105-345 |
| 23-25 | 107-367 |
| 26-30 | 88-537 |
| 31-35 | 41-246 |
| 36-40 | 57-241 |
| 41-45 | 43-210 |
| 46-50 | 75-196 |
| 51-55 | 55-250 |
| 56-60 | 35-200 |
| 61-65 | 50-187 |
| 66-70 | 37-220 |
| 71-80 | 25-200 |
| Старше 80 | 17-325 |
ИФР-1 также реагирует не только на соматотропин, но и уровень гормонов, выделяемых половыми железами, щитовидкой и надпочечниками. Самая высокая его концентрация наблюдается у подростков, а с годами она снижается. Это тоже связано с ростом и развитием организма. Поэтому ИФР-1 часто называют маркером старения. Чем старше организм, тем ниже концентрация этого гормона.
Как нормализовать гормональный баланс?
Нормализовать гормональный баланс необходимо, чтобы увеличить шансы на наступление и успешное течение беременности. Выявить отклонения уровня гормонов от нормы позволяют анализы крови. По их результатам врач рекомендует терапию.
В зависимости от степени отклонения от нормального уровня используются различные препараты как гормональной, так и негормональной природы.
Например, чтобы нормализовать женский гормональный баланс при повышенном уровне пролактина используют комплекс Прегнотон (подробнее о продукте можно узнать здесь) с экстрактом витекса священного, который мягко регулирует выработку пролактина в женском организме. Также Прегнотон содержит аминокислоту L-аргинин, которая помогает улучшить кровообращение в органах малого таза, насытить ткани кислородом. Это положительно сказывается на состоянии и толщине эндометрия, рост которого подавлялся пролактином. Таким образом, прием Прегнотона поможет снизить уровень пролактина и устранить последствия гиперпролактинемии.
Кроме того, для нормализации гормонального баланса специалисты рекомендуют скорректировать образ жизни:
Правильно питаться.
Нередко гормональный дисбаланс приводит к увеличению массы тела. Для снижения веса стоит сократить употребление рафинированного сахара, которого много в мучных изделиях, сладостях, лимонадах и фастфуде, ограничить количество жирных, острых блюд.
Специалисты рекомендуют принимать пищу чаще и небольшими порциями. Основу рациона должны составлять продукты с высоким содержанием клетчатки, овощи и фрукты, крупы. Обязательный элемент рациона – белок, которого много в мясе курицы, индейки, яйцах и твороге
Также важно есть продукты, богатые омега-кислотами: оливки и оливковое масло, жирная рыба. Омега-кислоты нормализуют обмен веществ
Во второй половине дня важно не пить крепкий кофе и чай, энергетические напитки. Избавиться от вредных привычек
Избавиться от вредных привычек.
Доказано, что никотин увеличивает выработку кортизола – гормона стресса, а он ведет к повышению пролактина. Кроме того, кортизол снижает концентрацию прогестерона и повышает уровень андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме.
Алкоголь поражает надпочечники, в результате чего они начинают активно вырабатывать в женском организме мужские гормоны.
Больше двигаться.
Спортивные нагрузки должны быть умеренными и регулярными. Подойдут длительные пешие прогулки, плавание.
Активность не только помогает привести в норму вес и улучить физическую форму, но и поднимает настроение, уменьшает уровень стресса.
Нормализовать сон.
Спать нужно не меньше 7–8 часов в сутки, при этом специалисты рекомендуют ложиться не позднее 23 часов.
Дело в том, что многие гормоны вырабатываются только в конкретное время и при соблюдении определенных условий (например, когда человек находится в состоянии покоя или в темное время суток).
Регулярный недостаток сна ухудшает настроение, приводит к раздражительности, нервозности, проблемам с аппетитом, и даже к ожирению.
Избегать стрессовых ситуаций.
В состоянии стресса в организме повышается концентрация адреналина и кортизола. Если уровень адреналина и кортизола слишком высокий, нередко развивается ожирение, ухудшается настроение, могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами.
Для снижения тревожности специалисты рекомендуют слушать спокойную музыку, заниматься рукоделием, уделять время хобби.
Вести регулярную половую жизнь.
Секс помогает восстановить баланс женских половых гормонов. Кроме того, во время интимной близости выделяется гормон окситоцин, который помогает расслабиться, противостоять депрессии, а также серотонин, который называют гормоном счастья.
Помните, что каждая рекомендация направленна на нормализацию гормонального баланса, поэтому следует соблюдать все назначения специалиста, а не выборочно – только те, которые вам удобны.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.
Основные женские гормоны и их влияние на наступление беременности
Вырабатываются яичниками. Нужны для подготовки эндометрия (слизистой оболочки матки) к прикреплению эмбриона. Участвуют в процессе овуляции.
Если выработка эстрогенов нарушена, овуляция не происходит, то есть наступление беременности невозможно. Кроме того, нарушается менструальный цикл, что также приводит к проблемам с зачатием.
Прогестерон
Нужен для наступления беременности и ее поддержания.
Повышенный уровень прогестерона может привести к аменорее (отсутствию месячных), а если женщина уже беременна, то к нарушениям развития плаценты. Результат пониженной концентрации прогестерона – отсутствие овуляции, задержка внутриутробного развития плода.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Стимулирует созревание фолликула.
Повышение концентрации ФСГ свидетельствует об истощении яичников, приводит к нарушениям менструального цикла и даже к полному отсутствию менструаций. Еще одно последствие высокого уровня ФСГ – разрастание внутреннего слоя слизистой матки.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Контролирует овуляцию, способствует формированию желтого тела.
Отклонение уровня ЛГ от нормы приводит к поликистозу яичников, то есть к появлению на них многочисленных кист. Также нарушаются функции яичников, из-за чего фолликул не созревает, а овуляция не происходит.
Пролактин
Отвечает за будущую лактацию, участвует в регуляции менструального цикла.
Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) приводит к подавлению выработки ФСГ и ЛГ, отсутствию овуляции и даже бесплодию. При гиперпролактинемии нарушается менструальный цикл. Кроме того, при избытке пролактина не нарастает достаточный слой эндометрия, из-за чего даже оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) не может имплантироваться в стенку матки. С гиперпролактинемией связано около 40% случаев ненаступления беременности.
Стоит помнить, что на работу репродуктивной системы влияют все гормоны. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести к снижению либидо, замершей беременности или к врожденным порокам развития плода. Поэтому не стоит удивляться, если при ненаступлении беременности или подготовке к зачатию врач назначит анализы на уровень различных гормонов в организме, а не только перечисленных выше.
Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.
Для анализа на гормоны используется кровь из вены.
В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.
Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.
Гормоны щитовидной железы:
- Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 – 5,7 пмоль/л.
- Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
- Некоторые другие.
Гормоны гипофиза:
- ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
- ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет – 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
- Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
- АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
- Некоторые другие.
Половые гормоны:
- Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин – 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
- Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза – 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза – 198-284 пМ/л: II фаза – 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.
Гормоны надпочечников:
- ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
- Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека – 3,7-19,4 мкг/дл.
- Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 – 350 пг/мл.
Как работает эндокринная система
Разные внешние или внутренние раздражители действуют на чувствительные рецепторы. В результате формируются импульсы, которые действуют на гипоталамус (отдел головного мозга). В ответ на них в гипоталамусе вырабатываются биоактивные вещества, поступающие по локальным сосудам в другой отдел головного мозга – гипофиз.
В ответ на их поступление в гипофизе вырабатываются гормоны гипофиза. Они попадают в кровь и, достигнув с кровотоком конкретной эндокринной железы, стимулируют в ней синтез того или иного гормона. А затем уже этот гормон поступает с кровью к гормональным рецепторам органов-мишеней, как описано выше.
По химическому строению гормоны делят на 4 вида
Стероиды – производные холестерина. Вырабатываются в коре надпочечников (кортикоиды) и половых железах (андрогены, эстрогены). В эту же группу входит кальцитриол.
Производные жирных кислот– эйкозаноиды. К ним относятся простагландины – повышают чувствительность рецепторов к боли и воспалительным процессам, тромбоксаны – участвуют в процессах свертывания крови, лейкотриены – участвуют в патогенезе бронхоспазма.
Производные аминокислот, преимущественно тирозина – гормон стресса адреналин, предшественник адреналина норадреналин и гормоны щитовидной железы.
Белково-пептидные соединения – гормоны поджелудочной железы инсулин и глюкагон, а также гормон роста соматотропин и кортикотропин – стимулятор синтеза гормонов коры надпочечников. В эту же группу входит антидиуретический гормон вазопрессин, «гормон материнства» окситоцин и ТТГ и АКТГ.
По месту образования выделяют гормоны:
- гипофиза и гипоталамуса;
- щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез;
- ЖКТ и надпочечников;
- яичек и яичников;
- жировой ткани;
- предсердия.
По механизму действия различают гормоны:
- проникающие в клетки – изменяют биосинтез белка;
- не проникающие в клетки – изменяют активность ферментов;
- мембранного действия – изменяют скорость транспортирования соединений через клеточные мембраны.
По биологическим функциям различают гормоны, регулирующие:
- обмен белков, жиров и углеводов;
- водно-солевой обмен;
- обмен фосфатов и кальция;
- репродуктивные функции.
