Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Диагностика межпозвоночных грыж

Грыжа диска поясничного отдела
Грыжа диска шейного отдела
Диффузная грыжа диска
Дорзальная грыжа диска
Медианная грыжа диска
Парамедиальная грыжа диска
Секвестрированная грыжа диска
Фораминальная грыжа диска
Циркулярная грыжа диска

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.

Основные методы диагностики заболевания — () и (). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Хирургическое лечение грыжи межпозвонкового диска

В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение. В операциях нуждается около 9 – 10% пациентов с грыжей межпозвонкового диска.

Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общей анестезией и длится около 20-30 минут. Микродискэктомия выполняется под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов. Такая операция является примером миниинвазивных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника. Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Особенно это актуально для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости.

Миниинвазивные технологии уменьшают болевые ощущения в послеоперационном периоде. Выписка проводится на следующий день после операции.

Итак, какие же грыжи нуждаются в хирургическом лечении?

• Кауда синдром

Это самое грозное осложнение грыжи диска. При кауда синдроме идет очень сильное сдавление нервных структур, возникает нарушение функций тазовых органов. Попросту говоря, пациент перестает контролировать свое мочеиспускание и акт дефекации. У пациента развивается парализация ноги или обеих конечностей. Здесь нужно как можно быстрее проводить хирургическое лечение, иначе пациент рискует остаться инвалидом.

• Острое сдавление корешка

Это тот случай, когда пациент готов лесть на стену от боли и готов сам запрыгнуть на операционный стол. При остром сдавлении у пациента возникает анталгическая поза − он нагибается вниз или стоит на четвереньках. Такая поза является защитной, так как задача организма заключается в максимальном снижении натяжения нерва. Поэтому он сгибает поясничный отдел или уводит его в сторону от грыжи. При остром сдавлении также рекомендуется хирургическое лечение.

Во всех остальных случаях нужно ориентироваться на такой показатель, как качество жизни.
Что такое качество жизни? Это оценка некоторого набора условий и характеристик жизни человека, обычно основанная на его собственной степени удовлетворенности этими условиями и характеристиками.

Критерии нарушения качества жизни:

Ежедневный прием обезболивающих препаратов
Невозможность нормально передвигаться (хромота)
Невозможность нормально выполнять свою работу
Боль при езде за рулем на дальние расстояния и т.д.

Если у вас есть эти признаки, стоит задуматься о хирургическом лечении.
Грыжи, которые несильно сдавливают корешок, а боли при этом не влияют на качество жизни, можно лечить консервативно или провести малоинвазивную процедуру − внутридисковую декомпрессию (гидропластику).

Занятия в восстановительном периоде

На этапе реабилитации предпочтение отдается упражнениям, выполнение которых направлено на укрепление мышц и улучшение кровообращения. Ежедневные занятия помогают полностью избавиться от грыж небольшого размера, восстановить поврежденные мягкие ткани, частично — хрящевые. Повторять упражнения нужно 3-5 раз в 2 или 3 подхода.

Исходное положение тела	Правильное выполнение упражнения
Стоя на четвереньках с расставленными на ширине плеч руками и ногами	Сделать глубокий вдох и округлить спину, одновременно опустив вниз голову, задержаться в этой позиции на 5 секунд. Выдохнуть, прогнуть поясницу, поднимая вверх подбородок
Лежа на животе с вытянутыми вперед руками	На выдохе приподнять правую руку и левую ногу, потянуться, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение, задействуя левую руку и правую ногу
Сидя с немного расставленными ногами	Наклониться вперед, стараясь достать руками стоп. Тянуться, напрягая мышцы брюшного пресса и поясницы. Выпрямиться, поднять сжатые кулаки вверх, отклониться назад на максимально возможное расстояние

Выбор упражнений

Итак, на что необходимо обратить внимание в первую очередь? Гимнастика при грыжах в пояснице должна подбираться в строгом соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Следующие факторы влияют на выполняемые упражнения:. Следующие факторы влияют на выполняемые упражнения:

Следующие факторы влияют на выполняемые упражнения:

Место локализации грыжи. Упражнения при патологии в области поясницы отличаются от тех, которые рекомендуется выполнять при образовании в шейном и позвоночном отделах.
Размер выбухания хряща. Многих пациентов интересует, можно ли при помощи гимнастики закачать грыжи размером до 9 мм. Правильный подбор физических упражнений поможет решить данную проблему. Однако стоит отметить, что чем больше размер выбухания хряща, тем аккуратнее следует подходить к выбору упражнений.
При наличии большого грыжевого нароста первые тренировки обязательно должны проводиться под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Физиотерапевт должен наблюдать за пациентом в течение выполнения всего комплекса.

Только после того как пациент освоит все правила выполнения упражнений, ему будет разрешено заниматься самостоятельно в домашних условиях. Как правило, 1-2 ознакомительных занятий бывает достаточно.

Тренировки при хронической грыже

Упражнения при поясничной грыже позвоночника осуществляют последовательно. Первые этапы занятий осуществляются в горизонтальном положении. Далее лечебная гимнастика при грыже позвоночника становится разнообразнее.

Важно осознавать, что зарядка при грыже позвоночника в вертикальном положении не осуществляется и после месяца стабильных занятий

Поза: расслабленная. Совершают подъем головы со стремлением подняться как можно вышей. Действие длится недолго – до четверти минуты. Проводят 5 серий подъемов. Так укрепляется мускулы, растягиваются позвонки.
Одновременно голову и ногу подымают вверх, застыв, расслабляются. Конечности чередуют. Проводят 5 серий. Так усиливают приток крови к проблемной зоне.
Имитация велосипеда. Сначала упражнений для позвоночника продолжительность таких действий – не более половины минуты. Со временем продолжительность выполнения возрастает.
При участии поясницы оба колена медленно сдвигают вниз вправо, затем вниз влево. Подобные упражнения для спины при грыже позвоночника требуют плавности, аккуратности.

Дальнейшие упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника целесообразны при отсутствии тяжести и онемения. Если проведенная зарядка при межпозвоночной грыже не приносит сильной усталости, то постепенно добавляют по одному упражнению. Они развивают подвижность, пластичность и силу связок в пораженном отделе спины.

Пациент находится в горизонтальном положении лицом вниз. Кисти рук внутренней поверхностью смотрят вниз. Плавно производится небольшой подъем. Поза фиксируется на небольшой высоте, чтобы не перенапрячь мышцы. После первой серии принимается решение о количестве повторений.
Лежа лицом вниз проводится быстрое сокращение мышц ног со сгибанием в коленных суставах. Пятки максимально приближают к ягодицам.
Поза: на четвереньках. Подбородок тянется вверх, спина в прогибе. Плавно опускают голову, одновременно выгибаясь вверх. Количество повторов зависит от самочувствия.

Виды грыж

Одним из основных критериев классификации грыж поясничного отдела является их расположение и направление деформации относительно позвоночного столба. Наиболее безопасными считаются передние грыжи. Они выпячиваются перед позвонковыми телами и приносят минимум дискомфорта больным. Однако подобный тип встречается достаточно редко.

Остальные виды грыж менее безопасны. Например, задние направлены в сторону спинномозгового канала. Они провоцируют появление сильных неврологических болей, а также способны вызывать компрессию спинного мозга. Встречаются наиболее часто.

Боковые направлены вправо или влево от позвоночника, и способны защемлять спинномозговые корешки. Такой вид грыж также не является редкостью.

Но наиболее опасной формой признаны межпозвоночные грыжи Шморля. Они выпячиваются не с наружной части позвоночного столба, а буквально прорастают внутрь, повреждая костную ткань и губчатые структуры, провоцируя перелом.

Как делать упражнения

Доктор Гриценко разработал комплекс упражнений, позволяющий избавиться от симптомов и проявлений такого сложного заболевания, как протрузия позвоночника. Для каждого отдельного пациента такой комплекс составляет из упражнений, подобранных с учетом особенностей организма больного, нюансов течения заболевания и причин, вызвавших его появление.

Существует несколько правил выполнения упражнений при протрузии позвоночника, соблюдение которых способствует быстрому и качественному лечению:

Движения выполняют медленно.
Дыхание не задерживают и не прерывают.
Количество повторов каждого упражнения и уровень нагрузки определяет только лечащий врач.
Занятия должны быть регулярными и не продолжительными.
Выполняя упражнения при протрузии позвоночника, пациент не должен испытывать болевых ощущений.

Доктор Гриценко разработал собственную методику лечения протрузии позвоночника, в соответствии с которой больной должен выполнять упражнения в положениях стоя, сидя и лежа. После каждого упражнения позицию требуется менять. Это позволяет более качественно укрепить мышцы спины, поддерживающие позвоночный столб, и удерживающие его в физиологическом положении.

Комплексы водных упражнений при грыже

Одним лишь плаванием восстановительная терапия не ограничивается: ощутимый результат приносят и разнообразные упражнения, которые выполняются в бассейне при поясничной грыже позвоночника. Некоторые из них предполагают статичность, другие же требуют движения. Выполнять упражнения лучше под контролем профессионала.

Тренировка для шеи

Привести в тонус шейный отдел позвоночника помогут не очень интенсивные наклоны в стороны, вперед и назад, вращение по часовой стрелке и в обратную сторону.

Тренировка для спины

Сначала этот вид лечения грыжи в бассейне кажется опасным, но на деле оказывается, что все не так страшно. Упражнений для грудного, поясничного и крестцового отдела позвоночника существует достаточно много: какой комплекс подойдет именно вам, лучше всего определит опытный инструктор или врач, назначивший ЛФК.

Ходьба в воде

В толще воды двигаться намного сложнее, поскольку давление здесь выше, чем на воздухе. Передвигаясь ногами по дну бассейна, вы задействуете сразу несколько групп мышц, что поможет поддержать их в тонусе. Движения должны быть спокойными: постарайтесь идти неспешным шагом и ни в коем случае не переходите на бег, даже если вам кажется, что он дастся так же легко.

Повороты в стороны

Укрепляют мышцы спины, способствуют постепенному избавлению от жировой прослойки на боках и талии. Должны назначаться исключительно врачом, так как существует риск окончательного разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, если подойти к упражнениям с чрезмерным энтузиазмом.

Общие рекомендации

Упражнения для спины при грыже нельзя выбирать самостоятельно, в противном случае есть риск ухудшить состояние. Подбирается комплекс всегда индивидуально, после проведенного обследования, выявления причины развития нарушения. В период обострения или развития воспалительного процесса двигательная активность полностью исключается или ограничивается. Приступать к гимнастике можно только после стабилизации состояния.

Выполняются упражнения с соблюдением следующих правил:

Запрещено делать резкие выпады, повороты или силовые воздействия. Все движения медленные, с контролем дыхания, направленные на отслеживание внутренних ощущений.
При появлении острой боли в пояснице нужно незамедлительно прекратить тренировку и обратиться к врачу.
Занятия следует проводить регулярно, желательно в одно время, например, утром. От последовательности и соблюдения рекомендованного графика напрямую зависит полученный результат.
В первые месяцы лечения не рекомендуются упражнения, которые предполагают скручивание позвоночника.
В среднем тренировка должна длиться 20-30 минут, более продолжительное занятие может принести больше вреда, чем пользы.
Нагрузка всегда увеличивается постепенно, с учетом общей физической подготовки и возраста пациента.

Физкультура при позвоночной грыже имеет свои особенности, и не похожа на стандартные тренировки для наращивания мышц. Контроль дыхания, и внутренних ощущений крайне важен для достижения определенного результата.

Упражнения для дома

Гимнастика при шейном остеохондрозе направлена на растяжение позвоночника, укрепление костно-мышечного корсета и повышение тонуса мышц, поддерживающих шейные и грудные позвонки. Упражнения, способствующие вытягиванию позвоночного столба, позволяют снизить компрессию межреберных нервов и устранить защемление, а также исправить осанку и нормализовать кровообращение. Ниже приведен комплекс гимнастических упражнений, рекомендованных для ежедневного выполнения при шейном и грудном остеохондрозе. Выполнять их следует после предварительной разминки в медленном темпе, без рывков и резких движений.

Комплекс упражнений

Простые повороты и наклоны

Это самое простое упражнение, позволяющее разгрузить шейные позвонки, повысить их подвижность и устранить болезненные ощущения различной интенсивности. Повороты шеи входят в комплекс лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе, а также перечень упражнений, обязательных для учащихся школ и воспитанников дошкольных образовательных учреждений.

Начинать выполнение необходимо с поворотов вправо и влево, после чего можно плавно переходить к наклонам: вперед и назад и вправо-влево. Каждое упражнение нужно повторить по 10 раз.

Повороты головы (фото 1)

Повороты головы (фото 2)

Осевое вращение

Вращение головой позволяет растянуть мышцы шеи, повысить их эластичность, стимулирует ток крови по кровеносным сосудам. Данное упражнение рекомендуется людям с сидячей работой. Выполнять его следует 2-3 раза в течение рабочего дня – это поможет улучшить микроциркуляцию жидкостей в сосудистом русле и обеспечить достаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга (важная профилактика гипоксии и возникающей на ее фоне головной боли).

Выполнять вращение шеей необходимо в следующем порядке:

наклонить голову в сторону;
подбородком описать круг (не запрокидывая голову назад);
в конечной точке остановиться и повторить упражнение в другую сторону.

Для шейного отдела полезно делать вращение головой

Всего необходимо выполнить 10 повторов.

Падающая башня

Выполнять это упражнение нужно очень осторожно, и при появлении каких-либо неприятных ощущений прекращать гимнастику. Исходное положение – стоя, ноги расставлены троны, плечи опущены, подбородок немного приподнят

Шея должна быть полностью расслаблена. Потихоньку на 5-8 счетов отводить расправленные плечи и корпус назад, голова при этом должна оставаться на месте. Возвращаться в начальное положение медленно, без рывков. Повторить 8 раз.

Растяжка с усилием

Данное упражнение помогает растянуть мышцы, повысить их эластичность, уменьшить компрессию (сдавливание) защемленных нервов

Такую растяжку рекомендуется выполнять под наблюдением специалиста, так как любое неосторожное движение может привести к смещению шейных позвонков и их травмированию. Перед выполнением этой растяжки необходимо как следует разогреть мышцы, чтобы не повредить связки и сухожилия

Правильное выполнение:

выполнить наклон в правую сторону, стараясь мочкой уха коснуться правого плеча;
задержаться в таком положении на 5-10 секунд;
положить левую руку на голову и сделать несколько пружинящих движений;
повторить то же самое с противоположной стороны.

Растяжка при шейном остеохондрозе

Усложненным вариантом этого упражнения является пружинящая нагрузка при наклонах вниз (кисти рук при этом необходимого сомкнуть и положить на затылок, подбородок максимально приближен к груди). На начальном этапе выполнять такие наклоны нужно по 4-6 раз, постепенно доводя количество повторов до 8-12 раз в каждую сторону.

Предварительная разминка обязательна

Упражнение с полотенцем

Это упражнение по механизму действия похоже на предыдущее: оно необходимо для растягивания мышц, поддерживающих шейные позвонки, и выполняется при помощи усиления, для которого используется сложенное в несколько слоев махровое полотенце.

Выполняется оно следующим образом:

скрученное полотенце обхватить двумя руками на расстоянии 30-35 см друг от друга;
завести его за голову и положить на затылок;
потянуть полотенце вверх таким образом, чтобы мышцы шеи оказывали сопротивление тяге (пытаться запрокинуть голову назад).

Количество повторов – 8-10 раз. При правильном выполнении укрепляются мышцы шеи, устраняется мышечный спазм, и сдавленные нервные окончания постепенно высвобождаются, что положительно сказывается на состоянии больного и интенсивности болевого синдрома.

Упражнения для офисных работников при боли в шее

Дополнительные рекомендации и полезные советы

При межпозвоночных грыжах отличный лечебный эффект дают плавание и аквааэробика. Во время переноса тяжестей необходимо равномерно распределять вес в обе руки. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, не следует постоянно носить высокие каблуки. Для занятий в спортивном зале приобретите качественную спортивную обувь с хорошими амортизирующими качествами. Занимайтесь на тренажерах только под руководством специалистов.

Не позволяйте своим детям-подросткам самостоятельно, без квалифицированного руководителя, выполнять силовые тренировки с поднятием тяжелых гантелей или штанги. Избегайте переохлаждения, оно может спровоцировать обострение болезни. Медленные пешие прогулки могут принести не меньше пользы, чем бег и прыжки.

При сидячей работе каждый час вставайте с рабочего места и делайте несколько упражнений. Займитесь плаванием или катанием на велосипеде. Такая нагрузка не будет слишком интенсивной, при этом сохранит мышцы в тонусе. По возможности, вовремя обращайтесь к врачу, не ждите, когда неприятные симптомы сменятся мучительной болью.

Зачем делают гимнастику при протрузии

Протрузия возникает на фоне остеохондроза, из-за неправильной осанки или травм, как результат малоподвижного образа жизни или после подъема тяжестей. Патология обычно поражает поясничный отдел позвоночника. Именно эта часть спины подвергается систематическим нагрузкам.

Эффективность лечения протрузии упражнениями объясняется тем, что благодаря специальным движениям улучшается кровообращение, ускоряется обмен веществ, укрепляются мышцы, в том числе те, что поддерживают позвоночный столб. Основная цель комплекса — растяжение позвоночника и с помощью этого вправление межпозвонковых дисков, устранение защемления нервных корешков, а также снижение нагрузки на пораженный участок.

Результативность занятий напрямую зависит от усердия самого пациента. Физиотерапия при протрузии используется для того, чтобы снять воспаление и болевой синдром. Для улучшения состояния желательно дополнительно заняться плаванием или бегом.

Занятия в остром периоде

Выполнение упражнений разрешено только в подостром периоде, для которого характерны тянущие, ноющие боли, усиливающиеся при наклонах или поворотах. Основная задача занятия — расслабление скелетной мускулатуры, устранение мышечных спазмов, возникающих в ответ на ущемление нервных корешков. Какие упражнения эффективны в этот период:

лечь на спину, постараться максимально расслабиться. Сделать глубокий вдох, ощущая слабое напряжение в пояснице, через 3 секунды выдохнуть;

лежа на спине с немного расставленными в стороны ногами, слегка сгибать и разгибать колени, скользя стопами по поверхности пола;
лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. При касании к плечам сжимать кулаки, а затем разжимать при опускании на пол.

Причины развития патологии позвоночника

Появление грыжи обусловлено воздействием различных неблагоприятных факторов. К ним относят:

Возрастные изменения.
Повышенные физические нагрузки. Грыжи– профессиональное заболевание спортсменов, а также людей, занятых физическим трудом, особенно подразумевающим подъем тяжестей.
Сидячая работа. Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышечного корсета. Он не способен удерживать позвоночник в нужном положении, что провоцирует процесс разрушения дисков и появления грыж.
Травмы позвоночника. Провоцируют нарушение питания тканей, изменение формы и положения позвонков, что и приводит к повреждению дисков.
Осложнения, возникающие из-за прогрессирования различных болезней спины. Чаще всего толчком к развитию грыж выступает отсутствие надлежащего лечения поясничных остеохондрозов.
Генетическая предрасположенность (например, слабость фиброзного кольца, передающаяся по наследству).

Особенности и цели ЛФК при обострении поясничной грыжи

Важно знать, что начинать занятия лечебной физкультурой в период обострения заболевания, когда каждое движение отзывается острой болью, не следует. Снимите воспаление, дождитесь ремиссии заболевания и потихоньку начинайте заниматься, постепенно увеличивая нагрузки

При этом необходимо исключить бег, прыжки и упражнения на скручивание, поскольку они слишком нагружают больной позвоночник и в этом случае не принесут ничего, кроме вреда.

Существует несколько простых правил, выполняя которые, можно существенно улучшить самочувствие, вернуть подвижность. Занятия позволяют не только уменьшить количество обострений, многие отмечают уменьшение и даже полное исчезновение грыж межпозвоночных дисков. В этом случае пациенту удается избежать операции и вернуть здоровье:

упражнения необходимо выполнять ежедневно, постепенно усложняя задачу;
исключаются активные и слишком резкие движения, физическая нагрузка должна быть очень умеренной;
сложность и интенсивность комплекса упражнений необходимо наращивать постепенно, не форсируя события;
занятия не должны причинять боли, однако после выполнения гимнастики нужно чувствовать легкую усталость;
при возникновении острой боли необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу.

Не следует ожидать от комплекса упражнений мгновенного эффекта. Терпение и системность занятий в этом случае – залог успеха и хорошего самочувствия. Межпозвоночная грыжа обычно возникает в двух случаях.

В первом – малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие физических нагрузок) приводят к ослаблению мышц спины, поддерживающих позвоночник. В этом случае при последующей, даже минимальной, нагрузке происходит деформация позвонков и межпозвоночных дисков.

Во втором – такая проблема возникает от тяжелой физической работы, длительного пребывания на ногах, поднятия тяжестей. Даже обычные силовые тренировки в спортивном зале без должного внимания профессионального тренера могут стать причиной больших проблем.

Комплекс ЛФК при обострении грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, по мнению некоторых специалистов (например, Бубновского), улучшает кровоснабжение пораженного отдела, увеличивает количество необходимой жидкости в тканях диска, увеличивает его эластичность. Под воздействием ежедневных тренировок мышечный каркас восстанавливает функции.

Поскольку диски обладают способностью к регенерации (конечно, достаточно ограниченной), они могут частично восстановиться, вернув человеку возможность забыть о постоянной навязчивой боли в позвоночнике. Часто задается вопрос, можно ли делать ЛФК при обострении остеохондроза, – любое обострение является противопоказанием к занятиям.

Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника