Гимнастика
Специально разработанный курс упражнений помогает восстановить правильное функционирование связок, мышц и суставов. Лечебную гимнастику лучше всего делать в воде, поэтому часто упражнения совмещают с плаванием в бассейне.
По сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника подвижность грудного отдела позвоночника незначительна. Его ограниченный диапазон движений вызван, в частности, наличием ребер, с помощью которых он строит грудную клетку, защищая внутренние органы.
Отсутствие должной подвижности грудного отдела существенно влияет на остальной столб позвоночника и может быть одной из причин развития нарушений, таких как остеохондроз. Поэтому в качестве лечебных и профилактических мер по борьбе с остеохондрозом, доктор Шишонин предлагает ряд профилактических упражнений для мобилизации грудного отдела позвоночника:
Стоя на коленях. Встаньте на колени перед стулом. Обхватите руками затылок, выведите локти вперед, положите их на сиденье стула перед собой. Сделайте глубокий вдох через нос, растягивая ребра, при выдохе через рот постарайтесь углубить разгибание позвоночника – вытолкните грудную клетку вперед.
Сидя на стуле со спинкой. Сядьте на стул, расслабив спину. Сложите руки на затылке и узко вытяните локти вперед (таким образом вы заблокируете шейный отдел позвоночника). Сделайте глубокий вдох носом и, выдыхая через рот, наклоните туловище над спинкой стула, прижавшись к краю спинки.
Растяжка груди с помощью мяча
Сядьте на большой мяч и осторожно опуститесь, чтобы лечь так, чтобы ноги устойчиво поддерживали ваше тело, а спина почти полностью опиралась на мяч. Заведите руки за голову и постепенно, на выдохе, осторожно попытайтесь завести руки за собой (вверх-по диагонали), стараясь опереться ими на пол
Сохраняйте позу некоторое время.
Растяжка груди, мобилизация межреберных промежутков и увеличение диапазона подвижности плеч. Лежа на спине, широко раскинув руки с обеих сторон, согните и сведите колени вместе. Отведите колени в сторону. Сделайте глубокий вдох, на выдохе поднимите руку с противоположной стороны над головой и оставьте ее там, даже если вам не удалось опустить всё плечо вниз. Начните дышать: вдох через нос – вы расширяете грудь, рёбра на вытянутой стороне, выдыхаете, расслабляете руку и пытаетесь дотянуться дальше позади себя. Повторите несколько раз, затем поменяйте сторону.
Мобилизация грудного отдела позвоночника за счет сгибания плечевых суставов. Ноги согнуты в коленях под углом примерно 45 градусов. Самый важный критерий правильного выполнения этого упражнения – держать голову и поясничный (нижний) отдел позвоночника “приклеенными” к стене. Делайте сгибательные движение 30 раз. На последнем движении задержитесь на пять секунд.
Сгибание и разгибание грудного отдела позвоночника в положении сидя. Упражнение начинается из нейтрального положения. Позвоночник прямой. Начинайте движения сверху, наклоняя голову вперёд, грудной отдел позвоночника должен «следовать» за ним. Выполняйте упражнение до тех пор, пока вы не сможете удерживать поясничный отдел в нейтральном положении. При возвращении тела в исходное положение, постарайтесь выпрямить грудной отдел позвоночника, не двигая поясницей.
Во время каждого из этих упражнений поясничный отдел фиксируется в нейтральном положении.
Разновидности мазей
Шейная форма остеохондроза является самым трудноизлечимым и болезненным заболеванием, поэтому при лечении нужно применять регенерирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Существуют также комплексные препараты, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Но их применение оправдано лишь при легком течении шейного остеохондроза. Кроме всех вышеперечисленных препаратов, при остеохондрозе применяются также массажные и гомеопатические мази.
Мазь от остеохондроза
Гомеопатические
Они обладают обезболивающими, противовоспалительными и хондростимулирующими свойствами, ускоряют метаболические процессы в организме. Регулярное применение гомеопатических мазей ускоряет восстановление поврежденных тканей в шейном отделе позвоночника. В состав таких лекарственных препаратов входят исключительно натуральные компоненты, благодаря чему побочные эффекты отсутствуют.
Гомеопатические мази
Но ценой отсутствия «побочек» является длительное применение лекарств для достижения желаемого результата. К тому же далеко не всем пациентам помогут гомеопатические мази (это факт нужно учитывать при назначении курса терапии). К наиболее распространенным гомеопатическим средствам относятся «Цель Т» и «Траумель».
«Цель Т»
Хондропротекторы
Основная задача этих мазей заключается в замедлении разрушительных процессов в организме и активации регенерирующих функций. Как правило, при лечении шейного остеохондроза врачи назначают «Хондроарт», «Хондроксид» и другие мази. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, в частности, если применять хондопротекторыне мази в качестве дополнения.
Хондропротекторы
Согревающие
Действие согревающих мазей заключается в снятии раздражения с кожи больного и ускорении кровообращения в пораженной области, за счет чего улучшается питание тканей. В качестве активного компонента препаратов данного плана выступает никобоксил. К самым эффективным согревающим мазям относятся «Капсикам», «Финалгон» и «Никофлукс». Независимо от того, какую именно мазь согревающего типа вы выберете, после ее нанесения на кожу тело нужно укутать.
«Финалгон»
Обезболивающие и противовоспалительные
Зачастую при остеохондрозе шейного отдела применяются обезболивающие препараты, в составе которых содержится кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). К самым распространенным из них относятся «Быструм гель», «Финалгель» и «Фастум гель».
«Быструм гель»
Но кетопрофен – далеко не единственное вещество, выступающее в качестве основы в лечебных мазях, которые используются при остеохондрозе. Применяются также препараты на основе диклофенака, нимесулида и прочих НПВС («Нурофен», «Вольтарен» и т. д.).
Средства на основе диклофенака
Диклофенак
Комплексные
Главное отличие комплексных препаратов от тех, которые описывались выше, заключается в том, что они обладают сразу несколькими свойствами, что позволяет быстро справиться с признаками патологии:
- подавляют активность патогенных микроорганизмов;
- предупреждают возникновение тромбов;
- ускоряют регенерацию пораженных тканей;
- снимают воспаление и устраняют болевой синдром.
«Гепариновая мазь»
Под воздействием активных компонентов комплексных мазей в пораженных участках улучшается циркуляция крови, за счет чего происходит регенерация хрящевой прослойки. Это улучшает подвижность суставных элементов. К самым популярным комплексным средствам относятся «Долобене», «Гепариновая мазь», «Фитобене» и другие мази.
«Фитобене»
Для массажа
При шейном остеохондрозе также назначаются специальные массажные мази, оказывающие на организм противовоспалительное и обезболивающее действие. Но если другие препараты нужно просто нанести на больное место и растереть, то с массажными видами мазей желаемого эффекта можно достичь лишь при сочетании с самим медицинским массажем.
«Бальзам Валентина Дикуля»
Бальзам Валентина Дикуля
Рассмотрим наиболее распространенные массажные мази, применяемые при лечении остеохондроза:
- «Бальзам Валентина Дикуля»;
- «Окопник»;
- «Шунгит»;
- «Артроцин»;
- «Софья».
«Артроцин»
В состав некоторых их этих препаратов входит пчелиный яд, благодаря чему достигается терапевтический эффект. Разумеется, выбором средства для лечения шейного остеохондроза должен заниматься исключительно врач.
Причины грудного остеохондроза
Остеохондроз имеет множество различных симптомов, включая неврологические и висцеральные, что может сбить с толку как самого пациента, так и врачей.
Вот основные причины развития остеохондроза:
- наследственные или приобретенные, из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению межпозвонкового диска, образованию протрузий, а затем грыжи;
- чрезмерная физическая нагрузка на грудь;
- регулярное пребывание тела в неправильном положении;
- сидячий образ жизни;
- травмы позвоночника.
Боли в груди бывают трех типов:
- Дорсаго – сильная внезапная боль, резко ограничивающая движения тела и дыхание.
- Дорсалгия – длительные болевые ощущения в грудном отделе спины, умеренно выраженные и сопровождающиеся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов.
- Пекталгия – боль, локализующаяся в области грудной клетки.
В грудном отделе позвоночный канал очень узкий, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к нейропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга)
Важно не допустить развития остеохондроза на этапе появления первичной протрузии и вовремя начать лечение
Симптомы остеохондроза:
- дорсалгия, которая усиливается при движении напряжении, дыхании;
- боль в сердце по типу стенокардии;
- межреберная невралгия;
Анатомия
В этой статье не предполагается подробного описания анатомии шейного отдела позвоночника, лишь краткий обзор, необходимый для понимания представленных рекомендаций и факторов риска. Шейный отдел позвоночного столба (шея), как правило, включает семь подвижных позвонков и шесть межпозвонковых дисков, с наиболее дистальным диском между седьмым шейным и первым грудным позвонками. Каждый межпозвонковый диск состоит снаружи из фиброзного хрящевого кольца с гелеобразным материалом (пульпозным ядром) в центре (Рисунок 1А) (1). Основные функции межпозвонкового диска – обеспечение амортизации, движения и стабильности в позвоночном столбе (31, 49). Диск обеспечивает амортизацию, позволяя пульпозному ядру (ПЯ) мигрировать внутри фиброзного кольца. У зрелых взрослых ПЯ содержит воду (75% от массы) и гидрофильные (впитывающие воду) молекулы, называемые протеогликановыми аггреканами (20% сухого массы) (49). Высокое содержание воде в нормальном ПЯ помогает равномерно распределить компрессионную нагрузку в диске (31).
Рис. 1. А) Вид сбоку шейного отдела позвоночника в нейтральном положении, показывающий красный межпозвонковый диск, синее фиброзное кольцо и жёлтое пульпозное ядро; В) Вид сбоку шейного отдела позвоночника, показывающий миграцию назад красного пульпозного ядра при сгибании; С) Вид сбоку шейного отдела позвоночного столба, показывающий миграцию вперёд красного пульпозного ядра при разгибании.
Движения шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в трех плоскостях с шестью направлениями движения. Принято выделять сгибание (движение подбородка к груди), разгибание (взгляд вверх), вращение (поворот головы из стороны в сторону) и латеральное сгибание (движение уха к плечу). Хотя диск и позволяет движения, он также отвечает за сохранение стабильности. В случае дегенерации диска может наблюдаться недостаточная стабильность позвоночника. При дегенерации в диске уменьшается содержание протеогликанов и воды (49). Подобная дегенерация (усыхание) диска вызывает нестабильность (чрезмерным движениям) в позвоночнике, которая ведёт к болезненному сдавливанию или растягиванию соединительных тканей позвоночника, таких как связки или нервы (31). Грыжи диска могут происходить независимо от дегенерации, в результате чрезмерной нагрузки при активности или позе.
Положение ПЯ в кольце при движениях в шее можно предсказать на основании понимания нормальной биомеханики, а также лабораторных исследований in vitro и in vivo. Согласно исследованиям, при сгибании шеи ПЯ склонно смещаться назад (вследствие сдавливания спереди), тогда как при разгибании шеи ПЯ мигрирует вперёд (Рисунок 1В и 1С) (5, 52)
Биомеханическое поведение диска важно учитывать при лечении и предотвращении грыж в шейном отделе. Длительное сгибание шеи вызывает и обостряет сдавливание нервных корешков при компрессии и нагрузке диска, смещающей ПЯ кзади (18, 52, 56)
Гидростатическое давление, создаваемое ПЯ, приводит к образованию трещин, через которые может выходить ПЯ (56). Протрузия ПЯ механически сдавливает или раздражает нервный корешок, приводя к боли в шее и радикулопатии (1). Согласно имеющимся данным, для пациентов с грыжей диска положения или повторяющиеся движения, требующие чрезмерно усердного сгибания шеи, следует избегать или свести к минимуму. Необходимо придерживаться специфического нейтрального положения, сохраняющего естественный шейный лордоз. Шейный лордоз в норме – изгиб выпуклостью кпереди, возникающий из-за клиновидной формы межпозвонковых дисков, с большей толщиной в передней части, по сравнению с задней частью (55). Сохранение естественного лордоза при выполнении упражнений сводит к минимуму асимметрии или нагрузку преимущественно передней части диска, которая может привести к грыже межпозвонкового диска.
Правила проведения лечебной физкультуры
Тренировки обязательно должны проводиться в хорошо проветриваемом помещении, но не на сквозняке. Иначе остеохондроз осложнится воспалением шейных мышц, проявляющимся острыми болями. Каких правил следует придерживаться во время занятий:
- одежду нужно выбирать из «дышащих» материалов, свободную, не сковывающую движений;
- перед тренировкой следует оценить самочувствие, отказаться от нее при повышенном артериальном давлении или учащенном сердцебиении;
- не обязательно выполнять сразу весь комплекс — утром можно сделать изометрические упражнения, а вечером — динамические;
- для повышения терапевтического эффекта лечебной физкультуры заниматься необходимо регулярно — до 3 раз в день;
- при ухудшении самочувствия, появлении болезненных ощущений тренировку нужно остановить, возобновив ее только после продолжительного отдыха.
На что нужно обратить внимание при выполнении упражнений
Врачи ЛФК и реабилитологи рекомендуют во время тренировок прислушиваться к возникающим ощущениям. Если какое-либо движение приносит удовольствие из-за напряжения определенных групп мышц, то его стоит повторить не 10, а 20 раз. А когда после выполнения упражнения возникают боли в задней поверхности шеи или шум в голове, появляется ощущение нехватки воздуха при вдохе, то его следует исключить из комплекса.
Случаи противопоказания
Врач ЛФК определяет график тренировок, составляет комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья пациента. От занятий придется отказаться больным артериальной гипертонией тяжелой степени, глаукомой, сильной близорукостью. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются аритмии, аневризма аорты, недавно перенесенный инфаркт. Запрещено тренироваться при ОРВИ, гриппе, тяжелых повреждениях позвоночника.
Нельзя выполнять упражнения при заболеваниях ССС.
Лечение боли в шее
Боль может быть вызвана различными причинами, начиная от спазма мышц и заканчивая грыжами межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Если боль в шее появилась однажды (в связи с резким поворотом головы, неудобной позой во время сна), то, скорее всего, она, пройдет сама собой через несколько дней. Чтобы уменьшить болевые ощущения, вам нужно лишь снизить статическую нагрузку на мышцы шеи (не держать голову наклоненной в течение длительного промежутка времени), не увлекаться чрезмерными физическими нагрузками, не делать резких движений шеей.
Если же боль в шее носит постоянный или часто повторяющийся характер, сопровождается головной болью, онемением верхних конечностей, необходимо пройти полноценное обследование.
Физиотерапия боли в шее направлена на купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения и микроциркуляции в пораженном сегменте, оказание противовоспалительного и противоотечного действия, устранение метаболических и дистрофических нарушений, уменьшение двигательных расстройств. Физические факторы используются на этапах стационарного лечения и амбулаторно, после выписки больного из стационара, а также в ранней послеоперационной реабилитации. В остром периоде: через 4-5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначаются – лазеротерапия, импульсные токи (СМТ, ДДТ, интерференционные токи), магнитотерапия, УФО сегментарной зоны, дарсонвализация шейно – воротниковой зоны позвоночника и затылочной области головы, электрофорез веществ местноанестизирующего, ганглиоблокирующего действия на зоны болей
В подостром периоде:применяют ультрафонофорез с лекарственными веществами, магнитотерапию, электрофорез лекарственных препаратов, электромагнитные поля СВЧ (СМВ, ДМВ), лазерную терапию.
В стадии ремиссии: подключают теплолечение, в том числе озокерит и грязелечение на шейно-воротниковую зону, бальнеолечение (йодобромные, скипидарные ванны, ванны с лавром, бишофитные), подводный душ–массаж, массаж лечебный.
Правила проведения занятий
Лечебная гимнастика является мягким способом воздействия на поврежденные ткани. За 1-2 месяца регулярных занятий повышается сопротивление организма различным негативным факторам, тело становится более крепким, что сказывается на самочувствии человека, его настроении. Однако занятия имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их надо обязательно учитывать при выполнении комплекса.
Основными показаниями являются:
- Острый болевой синдром в области шеи, плечевого пояса или груди, не связанный с заболеваниями внутренних органов.
- Присутствие мышечного спазма, блоков и скованности.
- Слабый мышечный корсет.
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие нормальной физической активности.
- Развитие дегенеративных или дистрофических процессов в позвоночнике.
К противопоказаниям относят:
- Резкие махи руками, ногами, повороты тела или головы вверх-вниз.
- Заведение рук за голову, наклон с усилием вперед, все, что повышает давление на шейные позвонки.
- Экстремальные виды спорта (борьба, единоборства).
- Плавание с усиленным поднятием головы над водой (провоцирует спазмы), при движении мышцы должны максимально расслабляться.
- Катание на коньках, верховая езда.
- Упоры на гимнастических снарядах.
- Упражнения со штангой, тяжелыми гирями, гантелями.
- Занятия аэробикой, бегом, метанием ядра.
В процессе рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Нельзя самостоятельно менять выбранный врачом комплекс, корректировать интенсивность или частоту занятий. Даже если самочувствие хорошее, чрезмерная физическая активность может принести не только пользу, но и вред в виде обострения состояния.
- Запрещено делать любые виды упражнений при наличии острого болевого синдрома. Мягкое воздействие с целью укрепить мышечный корсет допустимо только во время стойкой ремиссии.
- Воздержаться от тренировок стоит в период плохого самочувствия, простудного заболевания, поднятия температуры или артериального давления.
- Для тренировок стоит выбрать удобную одежду, которая не будет сковывать движения и позволит выполнять все действия без нарушения технологии.
- За час до начала занятия следует отказаться от еды.
- Все упражнения, направленные на улучшение состояния позвоночника должны выполняться медленно, с контролем дыхания. Шея является уязвимой зоной, поэтому чрезмерное воздействие на нее опасно.
- Выбирать для тренировки стоит одинаковое время суток каждый день. Это повысит эффективность каждого занятия.
- Начинать стоит с хорошей разминки, для прогрева мышц. Помогает расслабиться после выполнения комплекса теплый душ.
