Простатит
Возбудителем инфекционного простатита в большинстве случаев являются бактерии или вирусы. Реже болезнь может быть осложнением воспалительных урологических заболеваний – эпидидимита, уретрита, цистита.
Неинфекционный простатит по своим проявлениям практически не отличается от инфекционного. Различия касаются результатов проводимого обследования: при этом типе заболевания не выявляется возбудитель.
Симптомы
В большинстве случаев простатит начинается остро. Существуют три формы острого поражения простаты:
- Катаральная, сопровождающаяся незначительным расстройством мочеиспускания и слабовыраженной болезненностью за лобком и в области заднего прохода.
- Фолликулярная, при которой нарушение мочеиспускания и болезненность выражены сильнее.
- Гнойная, сопровождающаяся сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния и проблемами с отхождением мочи. Распространение инфекции на мошонку приводит к воспалению яичек (орхиту). Иногда возникают гнойные абсцессы в малом тазу.
Иногда болезнь сразу приобретает хроническое течение. В этом случае симптомы заболевания нарастают постепенно, что заставляет многих мужчин связывать их не с простатитом, а с возрастными изменениями.
При хроническом простатите наблюдаются:
- частое мочеиспускание, появление внезапных позывов, особенно в ночное время;
- медленный, прерывистый, слабый напор мочи;
- боли при семяизвержении;
- проблемы с потенцией.
Неприятные явления стихают при назначении адекватного лечения. Чем раньше начнет лечиться больной, тем выше шанс полностью восстановить здоровье.
Для постановки диагноза простатита проводится:
- общий осмотр, сбор анамнеза, оценка жалоб и выраженности симптомов;
- пальцевое ректальное обследование, во время которого определяется размер простаты, ее плотность и прочие параметры;
- исследование мазка, мочи и семенной жидкости на ИППП.
Лечение простатита
Лечение подбирается в зависимости от причин развития хронического воспаления в предстательной железе. В случае инфекции грамотно подобранный курс препаратов способен полностью устранить причину воспалительного процесса.
При возникновении осложнений лечение направлено на их устранение. Пациенту назначают препараты и процедуры, улучшающие микроциркуляцию, снимающие отек, устраняющие боль и нормализующие функцию железы.
Лечить воспаление предстательной железы легче при постановке диагноза в начале развития болезни. Однако, современная медицина позволяет помочь и больным, у которых болезнь перешла в хроническую форму.
Для предотвращения обострений хронической формы болезни проводится противорецидивное лечение, позволяющее контролировать течение простатита, избегая осложнений.
Для этого назначаются массаж простаты, прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. В запущенных хронических случаях, когда лечение не дает нужного эффекта, проводится хирургическое удаление предстательной железы.
Что происходит во время операции на простате?
Наиболее распространенный тип операции по увеличению предстательной железы — так называемая трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Одним из наиболее важных аргументов в пользу ТУР является небольшое количество осложнений и избежание хирургического разреза. Пациенту требуется провести в стационаре не более 3-5 дней.
Операция проводится с помощью устройства — резектоскопа. Устройство вводится через уретру к предстательной железе. Предстательная железа «разрезается» и удаляется.
Во время открытой простатэктомии для доступа к простате через мочевой пузырь делается разрез на брюшной стенке. Преимущество этого метода заключается в том, что возможно удаление большой простаты. Недостаток метода — более высокое число возможных осложнений, более длительное выздоровление и пребывание в больнице.
Аденома простаты — симптомы, лечение, операция
Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Это — не так. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание.
Аденома простаты — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы.
Врачи-урологи Клиники мужского здоровья GMS Hospital успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента.
Если Вы заподозрили у себя простатит или аденому, не медлите! Обращайтесь к нам, в GMS Hospital, помните: успех лечения и затраты на него (как времени, так и средств) напрямую зависят от своевременности обращения к врачу!
У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна
Каковы симптомы простатита?
Вот наиболее распространенные симптомы простатита:
- Частое мочеиспускание
- Жжение или покалывание во время мочеиспускания
- Боль при мочеиспускании
- Меньше мочи при мочеиспускании
- Ректальная боль или давление
- Лихорадка и озноб (часто только при острой инфекции)
- Боль в нижней части спины или таза
- Выделение через мочеиспускательный канал при дефекации
- Эректильная дисфункция или потеря полового влечения
- Пульсирующие ощущения в области прямой кишки или половых органов
Симптомы простатита могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Многие знают, что одним из заболеваний мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы (простаты). Однако не всем известно, что название это уже устарело, – специалисты в последние годы пользуются термином доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.
Об аденоме простаты как заболевании следует говорить только тогда, когда имеется сочетание увеличения предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания.
Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучены недостаточно. Тем ни менее, многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45-55 лет, и получившей название “мужской климакс”.
Норма ПСА при аденоме простаты
Нормальная концентрация ПСА (Простатического специфического антигена) в крови зависит от возрастной категории. Если для здорового 40-49-летнего человека норма ПСА составляет 2,5 нг/мл, то у мужчин после 70 лет этот показатель увеличивается до 6,5 нг/мл, что тоже считается нормальным. Максимально допустимое содержание ПСА – 10 нг/мл. Более высокий уровень может свидетельствовать об онкологическом заболевании.
Концентрация ПСА у людей, страдающих ДГПЖ, как правило, выше нормы, но она не должна превышать определённого значения, после которого есть вероятность появления раковых клеток. При диагностировании аденомы максимальное повышение концентрации ПСА может достигать 0,75 нг/мл. Более стремительное увеличение этого показателя должно насторожить врача.
Стрижка под ноль – обрезка на пень.
Современное лечение аденомы простаты у мужчин: методы устранения ДГПЖ
Лечится ли аденома простаты без операции? Да, но только если пациент обратил внимание на сбои в своем здоровье на ранних стадиях заболевания. Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик
Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек
Лечение на 1-й и 2-й стадиях образования аденомы предстательной железы может осуществляться при помощи медикаментов, массажа простаты и других неинвазивных методик. Наиболее действенным такое лечение окажется, если пациент будет его совмещать с диетой, специальными упражнениями и отказом от вредных привычек.
Лечение аденомы предстательной железы на поздней стадии развития гиперплазии, скорее всего, будет предполагать малоинвазивные или хирургические способы: криотерапию, ультразвуковую терапию, эмболизацию артерий простаты, баллонную дилатацию и так далее.
Устранение болезни: лазерная вапоризация аденомы простаты как один из передовых методов лечения предстательной железы у мужчин
Наиболее известным из сравнительно неопасных методов хирургического лечения гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является операция лазерной вапоризации образовавшейся аденомы простаты. Реализуется она без надрезов, при помощи эндоскопического оборудования, вводимого через уретру. Эффективна такая операция для аденомы, объемы которой не превышают 80 мл.
В ходе операции применяется специальная лазерная система. Она продуцирует лучи определенной длины. Вапоризация (или, если проще, выпаривание) производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство. При вапоризации проводится выборочное удаление тканей, прижигание сосудов, чтобы предотвратить вероятность возникновения кровотечений.
Многих пациентов волнует вопрос: как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, если упущено много времени и болезнь находится в последней стадии?
При слишком запущенной гиперплазии предстательной железы врачи могут назначить другую хирургическую операцию – методом лазерной энуклеации (или удаления) аденомы простаты любого размера. Одной из разновидностей лазерной энуклеации является трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР аденомы предстательной железы). Новообразование убирают кусочками, которые предварительно были отделены (вырезаны) от общей массы опухоли при помощи лазера.
Выбор конкретного вида лазерной операции по удалению аденомы простаты – вапоризация или ТУР – зависит от запущенности заболевания, общего состояния пациента, наличия других болезней и прочих факторов.
Последствия и реабилитация пациента после операции по удалению аденомы простаты
Послеоперационный период после операции по удалению аденомы простаты может длиться 2–4 недели. Последствия могут быть следующими:
- Кровопотеря.
- Инфицирование.
- Сбои в работе сердца (из-за наркоза).
- Кровь в моче.
- Недержание мочи.
Профилактика аденомы простаты у мужчин
Для профилактики аденомы важно заботиться о своем здоровье, и начинать лучше с молодых лет. Следует придерживаться здорового, сбалансированного питания (употреблять продукты, богатые цинком), исключить алкоголь и табак, вести активный образ жизни и наладить регулярную половую жизнь (желательно с одним партнером – кроме аденомы простаты это поможет избежать многих других проблем со здоровьем)
Снизить вероятность возникновения аденомы простаты у мужчин не так сложно, как кажется – все меры профилактики, перечисленные выше, должны стать образом жизни и восприниматься как должное.
Что такое простата?
Простата, или предстательная железа – это орган конусовидной формы, находящийся под мочевым пузырем, через который проходит мочеиспускательный канал. Наполовину это железа, которая вырабатывает сок простаты, наполовину мышца служащая каркасом для железистой ткани и механизмом выдавливания простатического сока в мочеиспускательный канал (уретру).Особенностью этого органа является то, что он находится в зоне венозных сплетений. Так как, венозная кровь содержит мало кислорода, простата находится в состоянии кислородного голодания. Значит, имеет слабую защиту от вредных факторов (переохлаждение, алкоголь, инфекции).Через нее проходит масса нервных путей от тазовых органов. Поэтому нарушения в простате проявляются крайне неприятными ощущениями в обширной области (пах, промежность, яички, низ живота, крестец, копчик, область заднего прохода). Простата – орган, который требует внимательного отношения.
Влияет ли простатит на потенцию?
Возможно, мы удивим читателей. Но, откровенно говоря, данный вопрос в урологии считается спорным. Есть специалисты, которые однозначно считают, что простатит приводит к импотенции. Другие говорят, что никакого отношения к импотенции простатит не имеет. Здесь применимо известное правило: если ученые спорят, значит, истина посередине. Конечно, в случае острого простатита, когда внезапно возникают сильнейшие боли в промежности, повышается температура тела до 39-40 градусов, говорить о нормальной потенции сложно. То же относится и к сильным обострениям.Однако, мы не наблюдали частого нарушения потенции, если простатит протекает со слабыми проявлениями, что в большинстве случаев и бывает. При обследовании мужчин, обратившихся с жалобами на снижение потенции, как правило, мы выявляем простатит вне обострения.
Признаки простатита у мужчин
Обратиться к врачу-урологу следует при появлении таких признаков простатита у мужчин:
- Частое мочеиспускание;
- Болезненное мочеиспускание;
- Слабый напор мочи и рези;
- Болезненная дефекация;
- Нарушение эрекции;
- Жжение в уретре;
- Содержание волокнистых или кровянистых примесей в моче;
- Ускоренное семяизвержение или длительная эрекция;
- Снижение потенции и общая утомляемость.
Следует понимать, что игнорирование симптомов простатита у мужчин, а также самолечение могут привести к бесплодию, импотенции, затяжной депрессии, психологическим проблемам. Поэтому необходимо своевременно посещать врача-уролога.
Лечение
Правильное лечение аденомы простаты направлено, прежде всего, на облегчение симптомов нижних мочевых путей, улучшение качества жизни пациента и предотвращение развития осложнений, связанных с гиперплазией простаты.
Лечение аденомы предстательной железы проводится в урологическом стационаре или амбулаторно.
Если клинические проявления выражены незначительно, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое включает рекомендации по изменению образа жизни (регуляция режима мочеиспускания, уменьшение потребления перед сном жидкости, коррекция сопутствующей медикаментозной терапии и др.). Одновременно проводятся контрольные анализы мочи и анализ крови, ПСА, УЗ-диагностика и урофлоуметрия каждые 6-12 месяцев.
В медикаментозное лечение при аденоме простаты входят:
- α-адреноблокаторы;
- ингибиторы 5α-редуктазы;
- ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
- антагонисты мускариновых рецепторов;
- растительные препараты и др.
Как проявляется аденома простаты
По оценкам специалистов, у половины всех мужчин с гиперплазией простаты наблюдались симптомы, связанные с мочеполовыми путями, из которых наиболее частые:
- прерывистость мочеиспускания;
- слабая струя;
- никтурия (Таблица 1).
Неуверенность в мочеиспускании
Однако тяжесть симптомов не всегда коррелирует с размером простаты.
Таблица 1. Симптомы нижних мочевых путей, наблюдаемые при ДГПЖ
| Симптомы, связанные с мочевым пузырем | Связанные с мочеиспусканием | Прочее |
| срочность мочеиспускания | слабая струя мочи | неконтролируемая потеря мочи после мочеиспускания или дриблинг |
| неполное опорожнение | напряжение | |
| никтурия | дизурия | |
| позывы к недержанию мочи | повышенная частота | |
| стрессовое недержание мочи | прерывистость |
Лекарства для лечения проблем с простатой
В лекарственной терапии ДГПЖ (консервативное лечение) есть две основные группы активных ингредиентов: альфа-блокаторы и ингибиторы редуктазы.
Альфа-блокаторы оказывают терапевтический эффект миорелаксанта на гладкие мышцы. При расслаблении клеток гладких мышц, присутствующих в простате и мочевом пузыре, давление снижается, и симптомы значительно улучшаются. Улучшение симптомов мочеиспускания начинается в течение нескольких дней.
Ингибиторы редуктазы подавляют образование активной формы тестостерона. Этот процесс происходит в клетках предстательной железы. Когда 5-альфа-редуктазный фермент блокируется, тестостерон не способен превращаться в активную форму и, следовательно, не влияет на клетки простаты.
Применение ингибитора редуктазы у пациентов с более высокой степенью ДГПЖ желательно, так как лечение может привести к уменьшению размера простаты. Результаты терапии начинают появляться примерно через три месяца.
Что такое аденома предстательной железы?
Аденома, или гиперплазия, предстательной железы — это увеличение железы в размерах. С периода полового созревания мужчины предстательная железа выделяет секрет, который входит в состав спермы. Клетки предстательной железы под действием мужского гормона тестостерона делятся, их становится больше, и железа увеличивается в размерах.
Можно сказать, что аденома предстательной железы — это расплата мужчины за те качества, которыми его наделяет тестостерон: физическую силу и мужественность. Предстательная железа (простата) располагается по ходу мочеиспускательного канала, поэтому при ее увеличении возникают затруднения мочеиспускания. Моча застаивается в мочевом пузыре. Это вызывает инфекции и камнеобразование.
Профилактика
Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
- Не переохлаждаться.
- Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
- Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
- Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
- Регулярно наблюдаться у врача уролога.
Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.
Простатит и сексуальные расстройства
Вопрос «Вызывает ли простатит импотенцию?» является причиной споров специалистов на протяжении десятилетий.
Под влиянием сексуальных раздражителей, при полноценной насыщенности организма андрогенами в образованиях корково-подкорковой области головного мозга возникает нервный сигнал, передающийся в центр эрекции, находящийся в спинном мозге, откуда он поступает к гладкой мускулатуре синусоидов образований кавернозных тел полового члена, которые либо расслабляются (артерии и синусоиды) либо сужаются (вены). В этом процессе нет никакой роли предстательной железы. Эякуляция и оргазм наступает при достаточном раздражении особых клеток-рецепторов, которые находятся в районе семенного бугорка в который впадают выводные протоки предстательной железы, эти же рецепторы отвечают за отправление нервного импульса в кору головного мозга где формируется ощущение оргазма.
Воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) может привести к поражению семенного бугорка и вследствие этого как к нарушениям потенции мужчины, так преждевременное семяизвержение и стёртости оргазма. Импотенция при хроническом простатите патогенетически связана со степенью повреждения нервного аппарата предстательной железы. Эта форма импотенции (нейрорецепторная импотенция) является характерным примером реперкуссивного феномена, когда наличие патологической импульсации с пораженных воспалительным процессом органов приводит к иррадиации процесса возбуждения на центры, контролирующие половую функцию, и к расстройству последней. Определенную, хотя и не ведущую, роль играет в патогенезе нейрорецепторной импотенции также некоторое подавление андрогенной активности яичек и чувствительности к андрогенам центров гипоталамуса и гипофиза.
Вместе с этим, существует мнение, что в РФ наблюдаются как гипердиагностика простатита, так и и перееоценка его роли в развитии эректильной дисфункции.
Типы простатита
Хронический простатит. Это самый распространенный тип простатита. Симптомы могут исчезнуть, а затем вернуться без предупреждения. Медицинские работники не знают, почему это происходит. Нет лекарства, но вы можете справиться с симптомами.
Острый бактериальный простатит. Это наименее распространенный тип простатита. Такое бывает у мужчин в любом возрасте. Это часто начинается внезапно и имеет серьезные симптомы
Важно немедленно получить лечение. Мочеиспускание может быть трудным и очень болезненным
Другие симптомы включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области половых органов, частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания или срочность мочеиспускания ночью. У вас также могут быть боли во всем теле.
Хронический бактериальный простатит. Этот тип довольно необычен. Это инфекция, которая возвращается снова и снова, и ее трудно лечить. Симптомы напоминают легкую форму острого бактериального простатита. Но они длятся дольше. Часто у вас нет температуры.
Бессимптомный воспалительный простатит. Это простатит без симптомов. Ваш лечащий врач часто диагностирует это во время исследования другой проблемы со здоровьем. Он может диагностировать это, если у вас есть борющиеся с инфекцией клетки в вашей жидкости простаты или сперме.
Симптомы и последствия гиперплазии предстательной железы
Симптомы увеличения предстательной железы могут значительно ухудшить качество жизни, но в настоящее время это состояние поддается лечению. Поэтому, в случае подозрения на аденому, нужно сразу проконсультироваться с практикующим урологом.
К сожалению, пациенты часто обращаются за медицинской помощью только после длительного периода мучительных симптомов. Мужчины чувствуют смущение и им трудно делиться своими жалобами с посторонними, даже с врачами. Тем не менее, следует подчеркнуть, что состояние хорошо регулируется, но симптомы могут оказать существенное влияние на качество жизни, поэтому нужно отбросить предрассудки и записаться к врачу.
В случае гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) пациент испытывает следующие симптомы:
- трудности с выводом мочи;
- струя мочи тонкая, может быть прерывистой;
- полного опорожнение мочевого пузыря возможно при напряжении;
- выделение небольшое количества мочи за один раз, но частые позывы, даже ночью.
Вышеуказанные симптомы называются обструктивными. Для понимания увеличенную простату можно представить как клапан, а мочевой пузырь – как шар, наполненный воздухом. Для того, чтобы воздух вышел, мы должны приложить давление. Чем уже клапан, тем больше требуется силы, чтобы вытолкнуть воздух.
Диаметр клапана является показателем размера предстательной железы: чем больше простата, тем больше она сжимает мочеиспускательный канал, сужая его диаметр.
Другая группа симптомов — симптомы раздражения — включают в себя: внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, капли крови в моче, непроходимость мочи.
Поскольку вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь при каждом мочеиспускании, моча начинает застаиваться или может инфицироваться бактериями, что приводит к воспалению мочевого пузыря. Это приводит к более частому, болезненному мочеиспусканию. Моча может изменить цвет.
Операция по удалению аденомы
В настоящее время в мире наиболее часто применяются оперативные методы лечения ДГПЖ (операция при аденоме простаты, оперативное лечение аденомы простаты, хирургическое лечение аденомы простаты, удаление аденомы простаты). При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) выполняется операция трансуретральная резекция простаты (удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал). Это наименее травматичная операция. При запущенном заболевании, когда ДГПЖ достигает больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой, и появилась почечная недостаточность, применяются чреспузырная или позадилобковая аденомэктомии. Эти две операции более травматичны, нежели трансуретральная резекция, но они обеспечивают полное излечение от заболевания. Для выполнения операции необходимо обращаться в специализированные медицинские учреждения.
Вопрос-Ответ
Как уменьшить размер простаты?
Норма – рост простаты в период полового созревания. Патология – рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).
Влияет ли аденома простаты на потенцию?
При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи – при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке – при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.
Может ли аденома простаты перейти в рак?
Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака – она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты – нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.
Можно ли греть аденому простаты?
Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.
Как можно вылечить аденому предстательной железы?
Несмотря на возможности лекарственной терапии, большинство мужчин прибегают к хирургическому лечению. Раньше аденома предстательной железы удалялась открытым путем. Современные эндоскопические методы лечения позволяют избавить мужчину от аденомы без единого разреза.
Аденома практически любого размера удаляется через мочеиспускательный канал — трансуретрально электрохирургическими или лазерными инструментами. Это может быть трансуретральная электрорезекция (ТУР), или трансуретральная энуклеация или вапоризация.
Выбор оперативной методики зависит от объема предстательной железы.
При трансуретральной резекции электрохирургическими инструментами измельчают предстательную железу и вымывают фрагменты наружу по рабочему каналу эндоскопа. При вапоризации ткань железы измельчают лазером и вымывают жидкостью. Точность лазерной вапоризации выше ТУР, однако и сама операция занимает дольше времени.
Энуклеация предстательной железы предполагает удаление аденомы крупными частями. При комбинировании методик и проведении вапоэнуклеации аденома предстательной железы удаляется целиком. Даже при больших объемах простаты такая технология позволяет сократить время пребывания в стационаре. Удаление железы единым блоком уменьшает кровопотерю во время операции. Сразу после операции моча выводится через уретральный катетер, но новейшие технологии позволяют сократить это время всего до 2 дней, по истечении которых катетер можно удалить.
Стадии аденомы предстательной железы
Выдающийся уролог, нефролог, доктор медицинских наук, академик Академии медицинских наук СССР (АМН СССР), председатель Всесоющного общества урологов, председатель Российского научного общества урологов, главный редактор журнала “Урология” Николай Алексеевич Лопаткин (18 февраля 1924 г – 16 сентября 2013 г) в 1999 году разработал классификацию, согласно которой выделяются 3 стадии аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
1. Компенсации (1 стадия аденомы простаты). У больного имеются расстройства акта мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря, больные отмечают вялую струю мочи, появление императивных позывов, особенно по ночам, несколько затрудненное мочеиспускание, но патологических изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.
2. Субкомпенсации (2 стадия аденомы простаты). У больного отмечаются более значительные изменения со стороны мочевого пузыря, и появляется остаточная моча. Струя мочи становится истонченной и очень вялой, мужчина после акта мочеиспускания испытывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как после акта мочеиспускания часть мочи остается в мочевом пузыре. Количество остаточной мочи достигает 100 – 200 мл и более. На этой стадии могут быть острая задержка мочи, затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей, нарушения функций почек.
3. Декомпенсации (3 стадия аденомы простаты). Развивается полная атония мочевого пузыря, возникают парадоксальная ишурия, расширение верхних мочевых путей, прогрессируют нарушения функций почек.
Некоторые урологи Саратова выделяют 4 степени аденомы простаты (1, 2, 3, 4 степень).
Чем опасен простатит?
Простатит опасен прежде всего тем, что в начальной стадии, часто, не вызывает серьезных беспокойств, которые бы заставили обратиться к врачу. Поэтому мужчина долго терпит или лечится «народными» средствами. Когда наступает определенный час и терпеть невмоготу, время, как правило, уже упущено. И, если в начальной стадии можно все вернуть на свое место, то в запущенных случаях, в наших силах, лишь добиться улучшения и проводить поддерживающие курсы с определенной периодичностью в течение всей оставшейся жизни.Не следует забывать, что через простату проходит мочеиспускательный канал. И, если не следить за этим органом, заболевания, рано или поздно, могут привести к перекрытию этого канала. Тогда возникает необходимость операции.Наш совет, чтобы не нажить себе лишних проблем, при наличии дискомфорта внизу живота, в области паховых органов длится более трех дней, не тяните, обратитесь к урологу. Если вам более 40 лет, обращайтесь к урологу раз в год, даже при отсутствии беспокойств.
Распространенность и течение симптомов нижних мочевыводящих путей
ДГПЖ – наиболее распространенная доброкачественная неоплазия у мужчин. Симптомы нижних мочевых путей, обусловленные гиперплазией, рассматриваются как хроническое состояние, которое с возрастом увеличивается по частоте и тяжести. Более 40% мужчин в возрасте 50 лет и старше, опрошенных, в Англии, Шотландии и Уэльсе описали симптомы, классифицируемые как умеренные или тяжелые, но только 18% сообщили, что они получили клинический диагноз аденомы простаты. Качество жизни и общее состояние здоровья снижались по мере увеличения выраженности симптомов, однако лишь 1 из 10 респондентов знал о наличии рецептурных препаратов или хирургических вариантов лечения.
О наличии симптомов со стороны мочевого пузыря и мочеиспускания сообщили соответственно 51% и 26% мужчин в возрасте от 39 лет и старше из пяти европейских стран. Причем их частота увеличивалась с возрастом (табл. 2).
Таблица 2. Процент (%) мужчин с симптомами патологии нижних мочевых путей*
| Возраст (количество лет) | ||||
| Урологические симптомы | ≤39 | 40-59 | ≥60 | Все возрасты |
| Любой симптом, связанный с удержанием мочи | 38 | 51 | 74 | 51 |
| Никтурия, хотя бы раз за ночь | 34 | 48 | 72 | 49 |
| Срочность | 7 | 9 | 19 | 11 |
| Частота | 5 | 6 | 11 | 7 |
| Недержание мочи | 2 | 5 | 10 | 5 |
| Любой симптом , связанный с мочеиспусканием | 20 | 24 | 37 | 26 |
| Прерывистость | 6 | 8 | 14 | 8 |
| Медленный поток | 4 | 7 | 19 | 9 |
| Напряжение | 4 | 7 | 10 | 7 |
| Дриблинг (неконтролируемая потеря мочи после мочеиспускания) | 12 | 13 | 19 | 14 |
* По данным уч. Ирвина Д., Рейли К. и др. Популяционное обследование недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря и других симптомов нижних мочевыводящих путей в пяти странах: результаты исследования epic. Eur Urol 2006.
Результаты других национальных исследований показывают, что в очень большом количестве случаев отсутствует диагностика и лечение СНМП. Это связано с тем, что легкие симптомы не сильно влияют на качество жизни, поэтому не беспокоят пациентов настолько, чтобы обратиться к урологу, а воздействие тяжелых подобно хроническим состояниям, таким как гипертония, диабет, стенокардия и подагра, и больные даже не подозревают о реальной причине.
