Вред лишнего веса и ожирения для здоровья

Степени ожирения

• Ожирение
• Диагностика
• Степени заболевания
• Причины
• Лечение
• Ожирение у детей
• Осложнения

Под ожирением понимается заболевание, которое развивается по причине неправильного течения обменных процессов в организме. Спровоцировать подобные нарушения могут гиподинамия, вызванная малоподвижным образом жизни, злоупотребление жирами животного происхождения и углеводной пищей, курение и присутствие алкогольных напитков в рационе. Под действием упомянутых факторов масса жировой ткани начинает увеличиваться, что не только создает эстетический дефект, но и представляет большую опасность для работы сердечно-сосудистой системы в частности, способствуя повышению артериального давления, вызывая ишемическую болезнь сердца, венозную недостаточность и другие болезни. В зависимости от толщины жировой прослойки и стадии развития патологии принято выделять несколько степеней ожирения:

1. Первая степень характеризуется избыточной массой, нормативные показатели которой обычно высчитываются исходя из индекса массы тела (сокр. ИМТ). В процентном соотношении фактический вес превышает идеальный не более, чем на 29%. Такие изменения существенным образом не сказываются на самочувствии пациента, работоспособность сохраняется, признаки патологий со стороны сердца и других органов отсутствуют.
2. Вторая степень ожирения предполагает значительное увеличение жировой ткани, при которой порог допустимой для роста человека массы тела превышен на 30-49%. Отмечаются повышенная утомляемость, общая слабость, снижение внимания, ухудшение памяти и другие проявления плохого самочувствия, появляются признаки сердечной недостаточности.
3. Третья степень диагностируется в случае, если избыточная масса тела отличается от нормы более, чем на 50%. Одышка возникает как при минимальных физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Повышенная утомляемость приводит к резкому снижению умственного труда. Человек утрачивает способность выполнять работу, которая требует внимания или физических усилий.
4. О четвертой степени можно говорить при увеличении массы тела двое и более. Тяжелое физическое состояние пациента отягощается болями в области сердца, головокружением, учащенным сердцебиением. В качестве осложнений прогрессируют такие заболевания, как атеросклероз, сахарный диабет второго типа, наблюдаются патологии в работе печени, желчевыводящих путей и других внутренних органов.

Последняя степень ожирения представляет опасность для жизни человека. Больные часто теряют контроль над негативными эмоциями и без причины выходят из себя. С физиологической точки зрения патология дает о себе знать усилением чувства голода, пациента нередко мучает жажда. Обильное поглощение жидкости приводит к нагрузке на почки. Они перестают в полном объеме выполнять свою функцию, вследствие чего возникает отечность, которая сначала проявляется на лице, а потом и по всему телу. Большая масса тела, которая оказывает непосредственное давление на суставы, провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем болевой синдром только усиливается.

Лечение ожирения также проводится с учетом его степени. На начальных стадиях бывает достаточно скорректировать питание, подобрать комплекс необходимых физических упражнений и провести медикаментозное лечение. При развитии заболевания порой требуется комплексная терапия, направленная на устранение осложнений. Бариатрическая хирургия, например, шунтирование или бандажирование желудка, также может применяться для лечения патологии.

Почему возникает лишний вес?

Проблема часто идет из детства. Дети, перекормленные бабушками, вырастают в тучных взрослых. Поэтому не стоит насильно запихивать в детей еду!

Наследственные факторы также играют роль. У родителей с лишним весом есть большая вероятность родить крупного ребенка, который впоследствии тоже будет полным.

Малоподвижный, сидячий образ жизни также приводит к ожирению.

Избыточное питание. Доказано, что полные люди предпочитают употреблять в пищу картошку, мясо с подливкой, булки, сладости. Эти блюда богаты углеводами, и именно они откладываются в нашем теле в виде жировых запасов.

После родов. Многие женщины во время беременности «кушают за двоих», за себя и за малыша. При этом о сбалансированности рациона забывают. «Сброшу вес, когда рожу», легкомысленно махает рукой будущая мама.

Помимо этого, беременность – это всегда ограничение в движении. Беременные ведут малоподвижный образ жизни, что неизбежно приводит к набору веса.

Организм во время беременности запасает жир на всякий случай, потому что ожидание малыша – огромный стресс для всех его систем. Так возникают жировые прослойки на бедрах и животе.

Лекарственное лечение: таблетки для похудения

Проводились клинические испытания множества препаратов для похудения, но была доказана эффективность и безопасность лишь одного: орлистата. Орлистат препятствует усвоению примерно трети жиров из потребляемой пищи. Этот непереваренный жир не усваивается организмом и выводится с калом. Прием таблеток для похудения помогает бороться с набором веса, но не всегда эффективен в лечении ожирения. Поэтому нельзя забывать о диеты и регулярных тренировок.

Лечение ожирения с помощью лекарственных препаратов назначают только по строгим показаниям:

• отсутствие эффекта от всех перечисленных выше немедикаментозных методов лечения;
• ИМТ 28 и выше в совокупности с другими заболеваниями, вызванными избыточным весом, например, высоким артериальным давлением;
• ИМТ 30 и выше.

Приём орлистата обязательно сочетается с диетой с низким содержанием жиров, а также другими стратегиями снижения веса, например, более активными тренировками. Если вам назначили орлистат, врач также должен проконсультировать вас по поводу питания, тренировок и изменения образа жизни. Орлистат не рекомендуют принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Курс лечения может превышать три месяца лишь в случае, если вы потеряли 5% массы тела. Если спустя 3 месяца после начала приема таблеток орлистат не дал результатов, скорее всего, он вам не поможет. Если же после трёх месяцев лечения препарат помог похудеть, курс может быть продлён до одного года. После этого врач проведёт обследование и решит, стоит ли продолжать приём лекарства.

При сахарном диабете 2 типа наступление эффекта от приема орлистата может быть замедлено. Поэтому ожидаемая масса тела после трёх месяцев лечения может быть выше.

Побочные эффекты орлистата:

• жирный или маслянистый кал;
• срочные позывы к опорожнению кишечника;
• учащение стула;
• выделения из заднего прохода (на нижнем белье могут появляться маслянистые пятна);
• метеоризм;
• боль в животе;
• головная боль;
• инфекции верхних дыхательных путей, например, простуда.

Вероятность этих побочных эффектов ниже при соблюдении диеты с низким содержанием жиров.

Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется пользоваться дополнительным методом контрацепции, например, презервативом, если при приёме орлистата у них начинается сильный понос, так как при поносе противозачаточная таблетка может не усваиваться организмом и терять эффективность.

Другие средства для похудения

Нередко людей, желающих похудеть, подстерегает искушение воспользоваться «чудо-средством», которое активно рекламируют как панацею от лишнего веса. Речь идет о различных добавках к пище, чаях для похудения, «сжигателях жира» и других препаратах, которые продают в виде капсул, порошков, таблеток и даже пластырей. Многие из них не имеют регистрации в России и продаются вне аптек: на частных сайтах или посредством каталогов. Такие средства для похудения не имеют сертификата, их состав и действие на организм никак не контролируется. На фоне приема непроверенных препаратов могут развиваться психические расстройства, анорексия, боли в сердце, язвенная болезнь и другие осложнения.

Несколько лучше обстоят дела с рынком биологически активных добавок (БАД), имеющих разрешение на продажу в нашей стране и сертификат. Если вы будете соблюдать инструкцию по их применению, они не окажут вредного воздействия на организм, однако их эффективность не проверяется в клинических испытаниях. Поэтому результат их влияния на массу тела и количество жировых отложений может быть непредсказуемым.

Относитесь критично к любым обещаниям, что «чудодейственный» препарат поможет значительно сбросить вес за несколько недель безо всяких изменений в режиме питания или образе жизни. Принимая подобные средства или БАДы, вы можете потратить впустую своё время и деньги.

«Парадокс ожирения» оказывается следствием ряда неучтенных фактором

Но можно услышать еще и такие фразы – «Согласно парадоксу ожирения, люди с лишним весом лучше переживают определенные заболевания». Но сама эта идея у любого разумного человека вызовет желание схватиться за голову и застонать.Сотни исследований доказывают, что иметь лишний вес вредно для здоровья. А теперь получается, что среди людей, которые уже болеют, у людей с ожирением самые лучшие шансы по сравнению с теми, у кого ИМТ низкий или нормальный.Но именно «этот» феномен ученые заметили во многих областях: в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, отказа почек. Если верить статистике, смертность среди пациентов с хроническими пороками сердца на 12% ниже у тех, кто имеет лишний вес, и на 8% меньше у тех, кто страдает от настоящего ожирения, если сравнивать их с теми пациентами, у которых нормальный ИМТ.Примерно те же цифры справедливы и для людей с ишемической болезнью сердца. Также исследования показывают, что даже у людей с небольшим лишним весом шансы умереть на 12% ниже, чем у остальных, а шансы выжить, наоборот, выше.Существует множество исследований, рассматривающих этот так называемый «парадокс ожирения». Но вряд ли то, что он существует, так уж удивительно и нуждается в столь тщательном изучении. Что парадоксального в том, что человек, чье тело изначально имело дефекты из-за генетических или подобных факторов, будет чувствовать себя хуже, чем человек, в целом здоровое тело которого десятилетиями страдало от недостаточно ответственного подхода к жизни?Это как удивляться, что массивная стальная конструкция, которая десятилетиями стояла под дождем и снегом, все равно будет более крепкой, чем шалаш, построенный детьми из веток и листьев. Странно было бы, глядя на разницу между сталью и ветками, сделать вывод, что дождь, снег и дополнительная нагрузка это что-то хорошее.

Увы! Это не так!

С фразой «Может иметь лишний вес не так уж и вредно?» сталкивался любой человек, который интересуется темой здоровья. И всем нам очень хочется в него верить.А причина его популярности в том, что людям часто кажется, что достигнуть нормального веса и поддерживать его чертовски сложно, и что у него все равно не так уж много преимуществ — не для чего стараться. Да и делать тогда ничего не надо, а плыть по течению, а не против него, всегда проще.Конечно, стоит уважать людей и то, как они расставили приоритеты: никто не должен говорить человеку, что ему делать с жизнью, даже если он хочет жить с ожирением

Но то, что ситуацию теоретически возможно изменить, не значит, что ее необходимо менять.Однако при этом важно, чтобы решение было обдуманным и взвешенным, основанным на правдивой информации, а не на самообмане. Если же решение принято из-за ошибочных предпосылок, позже вы рискуете прийти к мысли «Если бы я знал все факты, которые знаю теперь, то решил бы по-другому».Это та причина, по которой стоит действительно ознакомиться с возможными последствиями ожирения

Ведь в итоге будет – что посеешь, то и пожнешь. О том, чем опасен лишний вес для физического здоровья человека, и пойдет речь далее.

Лечение ожирения у детей

Очень часто родители не замечают ожирение у своих детей, поэтому важно прислушиваться к мнению педиатра, который регулярно осматривает и взвешивает вашего ребенка. Лечение ожирения у детей происходит по тем же принципам, что и лечение взрослых — ограничение потребляемых калорий и регулярные занятия спортом

Количество калорий, которые ребёнок должен потреблять в день, зависит от его возраста и роста. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

В идеале ребёнок должен уделять не менее часа в день физической активности средней интенсивности, например, игре в футбол или волейбол. Пассивные занятия, например, просмотр телевизора или компьютерные игры, должны занимать не более двух часов в день (14 часов в неделю). 

Орлистат при детском ожирении назначается крайне редко — например при высокой степени ожирения или развитии болезней, связанных с лишним весом. В мировой медицинской практике существуют случаи, когда для лечения ожирения у детей проводились бариатрические операции для снижения веса, однако в большинстве стран (в том числе и в России) такие вмешательства запрещены до достижения 18 лет.

Виды ожирения

Виды ожирения можно классифицировать по:

• месту накопления жировой ткани;
• по типу заболевания, которым оно вызвано;
• по причине, которое вызвало ожирение.

Ожирение по месту накопления жировой ткани

1. Висцеральное. В этом случае жир откладывается вокруг внутренних органов. Наиболее опасный тип ожирения, так как жир отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которые окружает.
2. Периферическое. Жир откладывается под кожей.
3. Абдоминальное. При этом виде ожирения жир откладывается в области живота, грудной клетки и плеч, что формирует фигуру по форме напоминающую яблоко. Как правило, этот тип ожирения развивается у мужчин. Бывает как подкожным, так и может охватить внутренние органы. Является опасным типом ожирения, так как при нем жировые отложения давят на брюшную полость, нарушая работу сердца, легких, кишечника и поджелудочной железы. Давление на сердце и легкие вызывает гипертонию и сосудистые заболевания. Повышается риск возникновения сахарного диабета 2 типа.
4. Гиноидное. При этом типе ожирения жир откладывается в нижней части живота, на бедрах и ягодицах, что формирует фигуру в виде груши. При геноидном ожирении жир откладывается под кожей. Чаще встречается у женщин.
5. Смешанное. Жир откладывается равномерно по всему телу. Чаще встречается у детей.

Ожирение по типу заболевания

1. Кушингоидное. Причиной ожирения является болезнь Иценко-Кушинга, при которой нарушается работа гипоталамус-гипофиз-надпочечников, из-за чего выше нормы вырабатываются гормоны коры надпочечников. Это приводит к образованию жировых отложений в различных частях тела. Преимущественно жир скапливается на животе, груди, спине, плечах и лице. Это ожирение вкупе с заболеванием Иценко-Кушинга приводит остеопорозу, гипертонии, сахарному диабету и остеопорозу.
2. Очаговое. Причиной этого типа ожирения является липоматоз. Заболевание приводит к образованию множества подкожных доброкачественных опухолей из жировой ткани.
3. Гипогенитальное. К этому виду ожирения приводит недостаток гормона тестостерона у мужчин. Недостаток выработки тестостерона может быть связан с заболеванием яичек, гипофиза, врожденными патологиями и другими причинами. При гипогенитальном ожирении жир накапливается в основном в области груди, живота и бедер. Помимо ожирения недостаток тестостерона приводит недоразвитию первичных и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин также недостаток половых гормонов может приводить к ожирению.
4. Спонгиозное. Причиной этого типа ожирения является патология вен и сосудов на фоне сердечной недостаточности. Это приводит к задержке жидкости в жировой ткани и набору веса.
5. Мозговое. К этому виду ожирения приводит неправильная работа гипофиза из-за травмы, нарушения работы нервной системы или отравления. При этом вырабатывается меньше гормонов гипофиза, что нарушает обмен веществ. Это заболевание приводит к отложению жира на бедрах, животе и груди.

По причине, которое вызвало ожирение

1. Стресс. Вызывает нарушение пищевого поведения. В состоянии депрессии или стресса человек склонен много есть, заедая негативное психологическое состояние, тем самым приводя организм к ожирению. При психогенном переедании жир откладывается преимущественно в районе живота.
2. Метаболический синдром. Состояние при котором нарушается обмен углеводов и жиров, в результате чего откладывается лишний жир.
3. Наследственность. У некоторых людей может быть генетическая склонность к накоплению лишнего веса и ожирению. Мутации определенных генов делают так, что человек со склонностью к ожирению набирает вес активнее человека без склонности к полноте.
4. Эндокринное. Нарушения связанные с выработкой гормонов, приводящие к ожирению. Среди состояний могут быть: гипотиреоз – нарушение функций щитовидной железы; гиперпролактинемия – повышение выработки гормона пролактина; гиперкортицизм – повышенная секреция гормона кортизола; гипогонадизм – снижение половых гормонов. Все эти состояния приводят к набору лишнего веса.
5. Церебральное. Ожирение, связанное с поражением головного мозга инфекциями, аутоиммунного характера, новообразованиями и травмами.
6. Медикаментозное. Причиной медикаментозного ожирения является прием медицинских препаратов – стероидов, гормонов, цитостатиков и контрацептивов.

Перед лечением ожирения врачи проводят диагностику для выявления причин, которые вызвали ожирение

Важной задачей для снижения веса является устранение заболеваний, которые привели к набору веса

Физиология ожирения

Адипоциты (жировые клетки) работают как эндокринный орган и играют существенную роль в развитии ожирения и его последствий (1,10). Адипоциты вырабатывают лептин – «гормон сытости». При его попадании в гипоталамус (отдел головного мозга) происходит подавление аппетита (10,11).

При ожирении уровень лептина повышается, что влияет на потребление пищи и энергетический метаболизм, развивается состояние резистентности (устойчивости) к лептину, когда организм перестает правильно оценивать его количество. Даже при повышенном уровне гормона сытости мозг считает, что организм голоден и вырабатывает грелин – «гормон голода», который стимулирует аппетит и заставляет человека искать еду.

В развитии лептинорезистентности также играет роль С-реактивный белок (СРБ) – ключевой белок острой фазы воспаления, уровень которого растет при ожирении (12). Он связывается с лептином, приводит к гиперлептинемии (состояние, при котором хронически повышен уровень лептина) и способствует развитию резистентности к нему.

Причины ожирения (лишнего веса) у детей и взрослых

Как правило, причиной ожирения становится переедание и недостаточная физическая активность. Если вы едите много сладкого и жирного, но не тратите полученную энергию на занятия спортом и физические нагрузки, организм отложит большую часть этой избыточной энергии в виде жира.

Энергетическая ценность продуктов измеряется в килокалориях (ккал). В среднем, мужчине, ведущему активный образ жизни, для поддержания нормальной массы тела требуется около 2500 ккал в день, а женщине — 2000 ккал. И, к сожалению, превысить эту норму проще, чем кажется. Например, большой гамбургер, порция картофеля фри и молочный коктейль из ресторана быстрого питания в сумме могут дать 1500 ккал — а это всего лишь один приём пищи.

Неправильное питание — главная причина ожирения

Ожирение не заработать за один день, оно развивается постепенно, под влиянием неправильного питания. Основными причинами ожирения являются:

• частое употребление фастфуда и полуфабрикатов, богатых жирами и сахаром;
• злоупотребление алкоголем — спиртные напитки очень калорийны, а те, кто ими злоупотребляет, зачастую имеют лишний вес;
• питание вне дома — в ресторане обстановка располагает к тому, чтобы дополнительно заказать закуску или десерт, а сами блюда могут содержать больше жиров или сахара;
• неправильные пищевые привычки — если ваши родные или друзья едят большими порциями, вы можете с детства привыкнуть к перееданию;
• злоупотребление сладкими напитками — включая газированную воду и фруктовые соки;
• «заедание проблем» — попытка справиться с депрессией или низкой самооценкой при помощи еды.

Вредные пищевые привычки обычно поддерживаются всеми членами семьи, поэтому дети привыкают неправильно питаться с ранних лет, а потом страдают от переедания на протяжении всей жизни.

Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) как причина лишнего веса

Ещё один важный фактор, ведущий к ожирению — малоподвижный образ жизни. Многие из нас проводят большую часть времени на работе, сидя за столом у компьютера. Передвигаться по городу мы предпочитаем на личном автомобиле или на общественном транспорте, а не на велосипеде или пешком. Таким образом, в течение рабочего дня с раннего утра и до вечера мы практически не двигаемся, используя любую возможность присесть, а вместо лестниц используем лифты.

В свободное время большинство из нас смотрит телевизор, сидит в интернете или играет в компьютерные игры. Как результат — при малоподвижном образе жизни энергия, поступающую в организм с пищей, не тратится целиком (поскольку умственный труд сжигает гораздо меньше калорий, чем физическая активность) и откладывается в виде жира.

Между тем, взрослым людям с нормальной массой тела рекомендуется каждую неделю уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности, например, ходьбе или езде на велосипеде. Необязательно проводить одну тренировку длительностью в 150 минут, это время можно разбить на несколько тренировок в течение недели. Например, по 30 минут в день в течение пяти дней.

Если у вас ожирение и вы стремитесь похудеть, вам придётся тренироваться активнее. Начинать лучше постепенно, со временем увеличивая недельную нагрузку. Прочитайте подробнее о рекомендуемой физической активности для взрослых.

Наследственность и ожирение

Существует мнение, что лишний вес передается по наследству, но это не совсем верно. Действительно, существуют генетические заболевания, связанные с ожирением, например, синдром Прадера-Вилли. Но они встречаются крайне редко. Гораздо чаще наследуется склонность к ожирению, но не сама болезнь. В семьях с предрасположенностью к полноте могут быть некоторые генетические особенности — например, повышенный аппетит или склонность к быстрому накоплению жира, — которые способствуют набору веса. Людям с такой наследственной отягощенностью труднее похудеть и сохранить нормальную массу тела, однако это вполне возможно.

Чаще семейное ожирение в большей степени связано, например, с плохими пищевыми привычками, усвоенными в детстве: традицией есть у телевизора, пристрастием к жирной и мучной пище или сладостям. Если отказаться от заведенных правил и начать следить за собственным режимом питания и рационом, то вполне можно избежать лишнего веса, который имеется у других членов вашей семьи.

Медицинские причины ожирения

В некоторых случаях прибавление в весе обусловлено хроническим заболеванием, а именно:

• пониженной активностью щитовидной железы (гипотиреозом) — когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов;
• синдромом Иценко-Кушинга — редким заболеванием, вызывающим чрезмерную выработку стероидных гормонов.

Своевременное и эффективное лечение этих заболеваний помогает поддерживать нормальную массу тела.

Витамины и минералы для массы тела

Для определения физического состояния, в первую очередь необходимо определить индивидуальный индекс массы тела (ИМТ): вес (в килограммах) разделите на рост (в метрах) в квадрате. Полученную цифру сравните с нормой.

Показатели ИМТ:

• 16 и ниже – дефицит массы тела (явно выраженный);
• 16 – 18,5 – недостаточный вес;
• 18,5 – 24,99 – норма;
• 25 – 30 – избыточный вес;
• 30 – 35 – ожирение I степени;
• 35 – 40 – ожирение II степени;
• 40 и выше – ожирение III степени.

Таким образом, если индекс массы тела ниже отметки «18,5» нужно обратить внимание на рацион питания, внести коррективы, обследоваться на наличие возможных сопутствующих заболеваний, вызывающих нарушение усвоения продуктов питания или ускоренный метаболизм. Витамины, без которых не получится набрать вес:

Витамины, без которых не получится набрать вес:

Ретинол (A). Служит своеобразным противником гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа для ускорения обменных реакций в организме. В результате, передозировка данных гормонов заставляет тело перерабатывать калории в повышенном режиме, препятствуя набору дополнительной массы

Кроме того, витамин A способствует росту и развитию клеток, что важно для наращивания мышечной массы. Ретинол не позволяет пересыхать слизистым оболочкам, что благоприятно влияет на репродуктивную систему.

1. Витамины группы B (В1, В2, B3, B6).

Никотиновая кислота, пиридоксин, тиамин и рибофлавин питают клетки.

Витамин В1 принимает участие в окислительно-восстановительных реакциях, которые способствуют развитию организма. Тиамин частично вырабатывается полезной микрофлорой кишечника. Однако этого недостаточно, для восполнения запасов рекомендуется насытить меню отрубями, дрожжами, цельнозерновыми продуктами. Дефицит витамина B1 развивается при нарушении работы органов пищеварения, из-за неполного усвоения продуктов. В итоге если не устранить причину, питание для набора массы не принесет должного эффекта.

Витамин B2 регулирует пищеварение, участвует в усвоении жиров. Содержится в куриных яйцах, пивных дрожжах, бананах, молоке.

Никотиновая кислота контролирует синтез белков, жиров в организме. Это важный нутриент при наборе массы тела. Основной источник компонента – пивные дрожжи.

1. Витамины E и C. Благодаря антиоксидантным свойствам, они снижают количество свободных радикалов в организме, с избытком которых набрать вес практически невозможно. Витамин С содержится в черной смородине, клубнике, цитрусовых, а E – в семенах подсолнуха, грецком орехе, растительных маслах.

Макро- и микроэлементы, способствующие росту тканей и формированию мышечных протеинов для увеличения массы тела: калий, фосфор, магний, кальций, сера, медь, ванадий, железо, цинк.