Введение
Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.
Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.
В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».
Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.
В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:
быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
оволосению на лобке, в подмышечной ямке
огрублению голоса
усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
изменению характера (переходный возраст)
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)
Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.
Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).
Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.
В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.
Значение тестостерона
Известно, что тестостерон повышает половое влечение между людьми. Он влияет на соотношение жира и мышечной массы в организме, одновременно являясь ответственным за наращивание мышечной массы и рост костной ткани. Без тестостерона в организме невозможно протекание биохимических процессов, так как он отвечает за сжигание жиров. Тестостерон отвечает за работу женской половой системы, за состояние и здоровье костного мозга, а также за функции сальных желез.
Помимо всего прочего, тестостерон может выступать в роли антидепрессанта. Низкий уровень данного гормона негативно отразится на настроении женщины в любом возрасте. Тестостерон способен снизить количество холестерина в крови и липидов. Это тормозит процессы развития атеросклероза и других распространённых сердечно-сосудистых заболеваний.
Тестостерон, относящийся к числу андрогенов, оказывает на организм анаболическое воздействие. С его помощью повышается синтез белка, нормализуется уровень глюкозы, а также снижает уровень сахара в крови.
Тестостерон невероятно полезен при интенсивных занятиях спортом, так как он препятствует разрушению белка. При достаточном уровне тестостерона в организме, он сохраняется даже во время неблагоприятных условий. Кроме того, тестостерон способствует увеличению мышечной массы и сжиганию подкожного жира.
Формы гормона
У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. В зависимости от активности гормона выделяют несколько его форм:
- Свободный тестостерон. На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме. При этом данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать соответствующие биологические эффекты.
- Тестостерон, связанный с альбумином. На его долю приходится около 44 %. За счет связи с белком-переносчиком биологическая активность гормона падает, однако не снижается до нуля. Связь между альбумином и тестостероном относительно слабая и при определенных условиях может разрушаться.
- Тестостерон, связанный с глобулином. Составляет около 54 % от общего количества гормона. В отличие от предыдущей формы, связь тестостерона с глобулином очень прочная и разорвать ее намного сложнее. Поэтому данный комплекс многие ученые рассматривают как транспортный. Соответственно, тестостерон, связанный с глобулином, не обладает биологическим действием.
Определение формы гормона может оказаться полезным при диагностике тех или иных отклонений.
Как повысить тестостерон
Если уровень тестостерона не соответствует норме, его можно откорректировать самостоятельно. В большинстве случаев количество данного гормона необходимо увеличить. Делается это при помощи обычных, присутствующих в нашем повседневном рационе продуктов.
Прежде всего, это орехи. Они представляют собой великолепный источник растительных жиров, принимающих участие в синтезе тестостерона и усвоении организмом витаминов и минеральных веществ.
Следующие в списке продуктов, при помощи которых можно повысить уровень тестостерона, это морепродукты. В их состав входит много цинка, представляющего собой главный химический элемент молекулы тестостерона. Помимо этого, морепродукты богаты жирными кислотами. Наиболее полезными для выработки тестостерона считаются рыба жирных сортов, креветки и крабы.
Нельзя не упомянуть о таком кладезе витаминов, как овощи. Они позитивно влияют на нормализацию уровня тестостерона и усиливают его воздействие на организм человека.
Фрукты не менее полезны для организма и для гормонов. Они способствуют усилению секреции тестостерона. Самыми полезными из них считаются апельсины, абрикосы, персики, ананасы, груши, дыня, виноград и хурма.
И последний продукт, на который стоит обратить внимание, если вы хотите повысить уровень тестостерона в своём организме, это каши. Присутствующая в них клетчатка, улучшает циркуляцию крови и позитивно влияет на процесс выработки тестостерона
лдц “Нейрон”
- < Назад
- Вперёд >
Нормальные показатели тестостерона у мужчин, женщин и детей
Исследование на уровень тестостерона проводится не только у мужчин, потому что в организме женщин и детей также вырабатывается небольшое количество этого вещества. Единственное отличие состоит в месте выработки гормона: у мужчин он синтезируется в семенниках, у женщин ¾ в коре надпочечников и небольшая часть ¾ в яичниках. В женском организме функция гормона направлена на развитие вторичных половых признаков, стабильную и здоровую работу половой системы, а также синтез некоторых белковых компонентов.
Дети и подростки нуждаются в достаточном количестве вещества из-за активного роста и развития. Без гормона в подростковом периоде невозможно развитие опорно-двигательного аппарата, рост костного скелета и развитие мышечной системы.
В кровеносном русле тестостерон циркулирует как в свободном виде, так и в связанном с белками состоянии. Лишь 2% вещества составляют свободную фракцию вещества, оставшееся количество связано с альбуминами, глобулинами и другими белками организма человека.
Доктор обычно назначает анализ на тестостерон у мужчин, женщин или детей для оценки его суммарной, общей фракции. Если в ходе исследования был обнаружен низкий тестостерон, понадобится уточняющая диагностика ¾ анализ на связанный тестостерон.
Норма тестостерона у мужчин находится в определенных границах в зависимости от возраста исследуемого человека:
- у мальчиков до 18 лет концентрация гормона в крови составляет от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
- у мужчин в возрасте 18-50 лет ¾ от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
- у мужчин старше 50 лет ¾ в пределах 5,41–19,54 нмоль/л.
- уровень женского тестостерона считается нормальным, если находится в пределах следующих значений:
- у девочек до 18 лет концентрация гормона в крови составляет от 0 до 4,73 нмоль/л;
- у женщин старше 18 лет ¾ от 0,31 до 3,78 нмоль/л;
- у беременных женщин концентрация гормона увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой;
- в период постменопаузы ¾ 0,42–4,51 нмоль/л.
однако, нормальные показатели иногда поддаются индивидуальным колебаниям. Поэтому интерпретацией исследования должен заниматься исключительно ваш лечащий врач.
Заместительная терапия препаратами тестостерона
В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.
Побочные эффекты и противопоказания
У форксолина мало побочных эффектов. За десятки лет его использования сообщается только о нескольких побочных эффектах. К ним относятся низкое кровяное давление, головокружение, тошнота, повышенное потоотделение, изменение цветовосприятия. Фактически многие пользователи вообще не сообщают о побочных эффектах. Не стоит превышать допустимую дозировку – в случае возникновения любых негативных проявлений следует отменить применение и обратиться к врачу. Не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам, людям с низким давлением, язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.
Заключение
Если подытожить, форксолин является достаточно перспективной добавкой в своей области, но не следует ждать от нее чудес. В случае, если вы применяете ее для похудения, пересмотрите свое питание, а также тренировочный процесс. Рекомендую к прочтению: набор массы без стероидов. Своим спортсменам я часто рекомендую данную добавку, особенно в период послекурсового восстановления ввиду того, что форксолин улучшает чувствительность клеток и рецепторов к тестостерону и другим гормонам.
Симптомы
Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.
Психоэмоциональные нарушения | Вегетативные нарушения | Метаболические нарушения | Нарушения мочеполовой системы |
– снижение либидо – утомляемость, слабость -снижение работоспособности – упадок жизненных сил – раздражительность, гнев – утрата инициативы – склонность к депрессиям – ослабление памяти и внимания – чувство страха | – склонность к повышению артериального давления – повышенная потливость – приливы жара – частые пробуждения во сне, бессонница | – ожирение – уменьшение массы и силы мышц – хронические боли в мышцах спины, суставах – синдром уставших ног – снижение темпа роста волос – истончение кожи – остеопороз – сахарный диабет 2 типа – дислипидемия – симптомы подагры | – эректильная дисфункция – частые мочеиспускания – отсутствие утренних эрекций – бесплодие – частые обострения простатита |
Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.
4, 5 – 3,5 нг/мл | Потеря либидо, потеря энергии |
3,5 – 3,0 нг/мл | Ожирение |
3,0 – 2,5 нг/мл | Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа |
2,5 – 0 нг/мл | Эректильная дисфункция, приливы жара |
Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.
Форксолин: принцип действия
Благодаря тому, что форсколин активирует фермент аденилатциклазу, происходит увеличение аденозинмонофосфата (АМФ). АМФ играет важную роль во многих клеточных процессах обмена веществ.
В результате повышения аденозинмонофосфата:
- Снижается артериальное давление;
- Снижается внутричерепное давление;
- Повышается активность щитовидной железы (происходит активация липазы);
- Снижение свертываемости крови.
Одно из многочисленных исследований демонстрирует повышение уровней свободного тестостерона на 18% при применении форксолина. Также результаты этого исследования показывают, что форсколин является возможным терапевтическим средством для контроля и лечения ожирения. Именно по этой причине большинство людей применяют данную добавку в процессе похудения. Другое исследование демонстрирует положительные эффекты на сердечно-сосудистую систему при идиопатической кардиомиопатии.
В центре Лангон, в Нью-Йорке,было проведено два рандомизированных контролируемых исследования, демонстрирующие положительный эффект форксолина при лечении астмы. По результатам исследований форксолин выступает как стабилизатор клеток, высвобождающих гистамин. Форксолин также способен расслаблять гладкую мышечную ткань.
Лечение
При повышении уровня тестостерона могут применяться различные лечебные методики. Наиболее важным является применение препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на концентрацию тестостерона. Дозировку, точную схему и продолжительность приема составляет врач-эндокринолог, с учетом состояния здоровья женщины.
Не менее важную роль играет и неспецифическое лечение. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, острую еду, полуфабрикаты и др. Кроме того, женщина должна избегать стресса, спать достаточное количество времени, вести регулярную половую жизнь. В редких случаях, когда симптомы повышенного тестостерона у женщин вызваны опухолями, применяют хирургическое лечение.
НА ЧТО ВЛИЯЕТ ТЕСТОСТЕРОН?
- Конечно же, в первую очередь на полноценное развитие мужской половой системы – развитие пениса и яичек.
- Обеспечивает выработку спермы, формирование сперматозоидов, обеспечивает фертильность мужчины (способность к зачатию)
- Воздействует на либидо (тот самый инстинкт, который отвечает за влечение и страсть в мужском организме), и соответственно, влияет на половое поведение, половую активность мужчины.
- Развитие вторичных половых признаков у мужчин, такие как рост бороды и усов, рост волос на груди, животе и т.д. также происходит под влиянием тестостерона.
- Тестостерон регулирует фосфорно-азотистый обмен в организме.
- Играет большую роль в обеспечении плотности костей.
- Влияет на темп формирования мышечной ткани.
- Формирует поведение.
Очевидно, что тестостерон очень важен не только для физиологического функционирования организма, но и психологического состояния мужчины. А кроме того, он обуславливает поведение мужчины (в том числе степень агрессии, работоспособность и пр.).
Расскажу пример из практики, который очень наглядно демонстрирует, как влияют на мужчину скачки тестостерона. Один мой пациент, незадолго да нашего с ним знакомства, сдал анализы на гормоны. Получив результаты и увидев, что тестостерон находится на нижней границе нормы, решил исправить ситуацию самостоятельно. Человек умный, образованный – почитал в интернете, подумал – купил и использовал препарат, который раньше продавался в аптеке без рецепта. Примерно через сутки почувствовал резкое ухудшение самочувствия. У него начались приступы потливости, озноба, вялость, полная апатия к жизни, которая сменялась периодическими вспышками агрессии, повышенной возбудимостью. Надо отметить, что некоторые инъекционные препараты тестостерона создают в мышечной ткани депо и высвобождаются постепенно в течение нескольких месяцев. В течение трех месяцев мой будущий пациент с трудом мог работать. Делая укол, он хотел с улучшить эректильную функцию, поднять жизненный тонус и попутно побороться с лишним весом. А в итоге на три месяца он вогнал себя в ужасное состояние.
Поэтому важно понимать, что шутки с гормонами плохи. При нормальном уровне тестостерона мужчина, безусловно, чувствует себя хорошо
Что такое нормальный уровень? Средним показателем нормы тестостерона для мужчины является 12-33 нмоль/л (345 – 950 нг/дл)
При нормальном уровне тестостерона мужчина, безусловно, чувствует себя хорошо. Что такое нормальный уровень? Средним показателем нормы тестостерона для мужчины является 12-33 нмоль/л (345 – 950 нг/дл).
Причины повышенного тестостерона у женщин
На синтез гормонов влияет множество процессов, как физиологических, так и патологических, поэтому уровень тестостерона может изменяться по самым разнообразным причинам. Наиболее частыми причинами повышения концентрации тестостерона в крови являются:
- патология почек;
- злокачественные опухоли;
- заболевания яичников;
- опухоли матки;
- нарушение работы щитовидной железы;
- опухоли гипофиза;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
На уровень тестостерона могут оказывать влияние различные неспецифические факторы, например, стресс, избыточная масса тела, голодание, тяжелая физическая работа и др.
Подготовка к диагностике. Как проводится анализ?
На первом этапе пациент получает направление на исследование. Документ человеку выдает гинеколог, эндокринолог, андролог, репродуктолог ¾ доктор, к которому пациент обратился за консультацией. Однако, диагностика требует тщательной подготовки. Это необходимо для повышения точности исследования.
Например, запрещено сдавать кровь на тестостерон, если в течение суток до исследования вы выполняли ультразвуковую диагностику, флюорографическое обследование, находились на физиотерапевтических процедурах. Ректальное обследование в течение суток также может исказить результаты анализа крови.
Пациент обязан предупредить доктора о приеме гормональных препаратов (например, если в качестве метода предохранения женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы), а также вещества на гелевой основе, мази. Врач примет решение о необходимости временной остановки приема лекарственных средств, если это не угрожает состоянию пациента. Сдавать кровь на тестостерон разрешено через 2 недели после прекращения приема гормональных препаратов.
За 24 часа до диагностики запрещены любые физические нагрузки, прием спиртных веществ. Кроме того, необходимо отказаться от курения и немного изменить рацион: не употреблять за сутки до диагностики жирную и жареную пищу. Забор крови на уровень тестостерона проводится в утреннее время (до 11 утра) натощак. В этот период количество гормона в крови достигает максимального значения.
Кроме того, чтобы в ходе диагностики не произошло искажения результатов (например, повышение тестостерона или низкий тестостерон при получении итогов диагностики), необходимо за 1 час до процедуры отказаться от употребления кофе, стимулирующих напитков, а также избегать стрессов и нервного напряжения.
Внимание! Пациент должен предупредить доктора, если его питание отличается от нормальной диеты. Например, последователям вегетарианства или людям, исключающим определенную пищу из рациона, необходимо сказать об этом лечащему врачу для грамотной интерпретации результата диагностики.. Подготовка к анализу крови на тестостерон у женщин имеет свои особенности и зависит от менструального цикла
Считается, что забор биологического материала необходимо проводить на 6-7 день менструального цикла. В качестве материала для диагностики используется сыворотка крови пациента. Метод исследования называется иммуноферментным анализом (ИФА)
Подготовка к анализу крови на тестостерон у женщин имеет свои особенности и зависит от менструального цикла. Считается, что забор биологического материала необходимо проводить на 6-7 день менструального цикла. В качестве материала для диагностики используется сыворотка крови пациента. Метод исследования называется иммуноферментным анализом (ИФА).
Клинические проявления и диагностика
Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – “приливы”, колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).
Когда наблюдается повышение уровня гормона?
У женщин незначительное повышение уровня гормона может наблюдаться при приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов), а также в период беременности. Как у мужчин, так и у женщин повышенный тестостерон ¾ следствие приема противосудорожных препаратов (например, терапии от эпилепсии), а также на фоне лечения от гипертиреодизма.
Повышение тестостерона ¾ яркий сигнал, который позволяет заподозрить развитие следующих состояний у пациента:
- развитие у женщин адреногенитального синдрома;
- риск формирования опухолевого процесса в яичниках у женщин и яичках у мужчин;
- болезнь Иценко-Кушинга ¾ эндокринная патология, при которой наблюдается избыточный синтез АКТГ (адренокортикотропного гормона) на уровне головного мозга, что приводит к повышению активности коры надпочечников, где, в частности, вырабатывается тестостерон;
- синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм);
- опухолевый процесс в гипофизе;
- избыточная физическая активность пациентов;
- у некоторых профессиональных спортсменов, принимающих стероидные препараты.
Повышенный тестостерон ¾ это важный симптом, который нельзя игнорировать. При повышении тестостерона врач, как правило, проводит дополнительную диагностику, чтобы выяснить причины изменения уровня гормона в организме пациента.
