Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?
Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.
Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.
Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.
Лучевая диагностика
Рентгенография может выявить неспецифические особенности, такие как прозрачность мягких тканей, отражающую замещение мышечной ткани жировой, сколиоз, кардиомегалию, гиповентиляцию легких, тонкие и деформированные кости, переломы.
КТ обычно не выполняется из-за риска ионизирующего излучения у детей.
МРТ
Т1-взвешенные последовательности традиционно являются наиболее информативными благодаря высокой контрастности мягких тканей. Пораженные мышцы демонстрируют высокой интенсивности МР-сигнал, который первоначально является полосатым, затем становится более слитым по мере прогрессирования заболевания.
Типичная модель вовлечения мышц в патологический процесс:
– нижние конечности и тазовая мускулатура: раннее вовлечение икроножных мышц, затем ягодичных (большой и средней), аддуктора, поясничной, подвздошной, четырехглавой, прямой мышц бедра, двуглавой мышцы бедра, малоберцовой и камбаловидной мышц;
– верхние конечности: преимущественное вовлечение трехглавой мышцы плеча, двуглавой мышцы плеча, большой круглой мышцы, надостной, подостной и подлопаточной мышц.
Для установления степени поражения мышечной ткани используется шкала E. Mercuri, модифицированная Fisher et al в 2008 г.
- Начальные проявления: участки повышенной интенсивности МРС в мышечных волокнах в режиме Т1; <30% жировой инфильтрации; 1 балл.
- Умеренные проявления: участки повышенной интенсивности МРС в мышечных волокнах в режиме Т1, начинающие сливаться с вовлечением 30-60% объема мышцы; 30-60% жировой инфильтрации; 2 балла.
- Тяжелые проявления: появление размытости и нечеткости из-за слияния не менее 3 областей в одной мышце с повышением интенсивности МР-сигнала; >60% жировой инфильтрации; 3 балла.
- Терминальная стадия: деградация мышечной ткани, замещение ее соединительной и жировой тканями с повышенным МР-сигналом; 4 балла.
МРТ сердца: дилятация желудочков, замедленное субэпикардиальное усиление миокарда.
ЭНМГ
УЗИ мышц
Биопсия мышц с иммунным окрашиванием дистрофина.
Анализ ДНК на наличие мутаций.
ЭКГ, Эхо КГ – оценка исходного состояния сердечной функции на момент постановки диагноза или до 6 лет.
Выявление носительства и пренатальная диагностика возможны с помощью обычных исследований (например, анализа родословной, определения креатинкиназы, пола плода) в сочетании с анализом рекомбинантной ДНК и иммуноокрашиванием дистрофина в мышечной ткани.
Рис. 1. МРТ мышц голени. Т1 акс. Отмечается слабовыраженное поражение всех мышц голени, 1 балл, кроме m. tibialis posterior (обозначены стрелками). Мышечная дистрофия Дюшенна.
Рис. 2. МРТ мышц бедра. Т1 акс. Отмечается поражение мышц передней и задней групп (2 балла) при относительной сохранности отдельных мышц бедра: m. sartorius, m. gracilis, m. semimembranosus, m. semitendinosus. Стрелками отмечены наименее пораженные мышцы бедра: m. sartorius, m. gracilis. Мышечная дистрофия Дюшенна.
Рис. 3. МРТ мышц бедра. Т1 акс. Асимметричное поражение мышц бедер, преобладающее слева, преимущественно в задних футлярах (3-4 балла).
Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?
Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.
Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны – для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.
Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.
Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.
О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: – половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); – соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); – психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).
Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.
Что считать ожирением и каким оно бывает
Для определения отклонения массы тела от нормы используется показатель индекс массы тела – ИМТ. Он рассчитывается как отношение массы тела (в килограммах) к росту человека (в метрах), возведенному в квадрат и измеряется в единицах кг/м².
ИМТ применяется для характеристики людей в возрасте от 18 до 65 лет. Если ИМТ менее 18,5 кг/м², диагностируется дефицит массы тела. Диапазон нормы: от 18,5 до 24,9 кг/м². ИМТ в диапазоне 25-29,9 кг/м² показывает наличие избыточной массы тела, предожирение. Это ещё не болезнь, но сигнал, что человеку следует взять свой вес под контроль. При ИМТ выше 30 кг/м² диагностируется ожирение: от 30 до 34,9 кг/м² – I степени, от 35 до 39,9 кг/м² – II степени, свыше 40 кг/м² – III степени. С увеличением степени ожирения возрастает риск развития сопутствующих заболеваний – от высокого до чрезвычайно высокого, то есть сопутствующие заболевания становятся попросту неизбежны.
Различают также типы ожирения:
Абдоминальный (от латинского слова abdomen – «живот») – когда избыточная жировая ткань формируется в области живота или верхней части туловища. Этот тип ожирения также называют «мужским», поскольку он свойственен в большей степени мужчинам, или ожирением по типу «яблока». При абдоминальном ожирении возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.Бедренно-ягодичный – нижний тип ожирения, более свойственен женщинам. Его ещё называют ожирением по типу «груши». Нижний тип ожирения часто сопровождается заболеваниями позвоночника, а также суставов и вен нижних конечностей.
Смешанный, когда избыточная жировая ткань распределяется равномерно по всему телу.
Определить тип ожирения можно, измерив талию и бедра. Если у мужчины отношение окружности талии к окружностям бедер больше 1,0 (ОТ/ОБ>1), то диагностируется абдоминальный тип. У женщин абдоминальный тип устанавливается при ОТ/ОБ>0,85.
Окружность талии также используется в диагностике ожирения. Если у мужчин ОТ>102 см., а у женщин ОТ>88 см., то это – абдоминальное ожирение. Однако уже при ОТ>94 у мужчин и ОТ>80 см. у женщин повышается риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение ожирения может проводиться в круглосуточном Терапевтическом стационаре на Баррикадной в рамках лечебно-оздоровительной программы Снижение веса. Курс терапии может составлять от 1 до 10 дней.
Причины появления диастаза мышц живота
Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:
- Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
- Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.
В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.
Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:
- зрелый возраст роженицы;
- лишний вес до и во время беременности;
- слишком крупный плод;
- количество предыдущих беременностей и родов;
- тип беременности (один плод или несколько);
- осложнения во время вынашивания плода;
- слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.
Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.
Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.
Значимость физических терапевтов
Восстановление тазового дна
Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.
Послеоперационная реабилитация
Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.
Физическая терапия
Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии
- Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
- Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.
Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.
- Проведение электронейростимуляции.
- Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
- Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.
Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.
- Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
- Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
- Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.
Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.
- Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
- Может проводиться мобилизация рубца.
- Может проводиться фрикционный массаж.
Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.
- Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
- Может проводиться массаж.
- Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.
Цель: Исправить осанку.
Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.
Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.
- Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
- Необходимо дать инструкции, как двигается тело.
Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.
- Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
- Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.
Цель: Развить силу в брюшной стенке.
Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.
Клинические проявления
Дистрофия Дюшенна обычно проявляется рано, в возрасте 2-5 лет. Стабильное прогрессирование мышечной слабости начинается с проксимальных мышц, сперва нижних конечностей. Дети часто ходят на пальцах, имеют походку вразвалку и лордоз. Таким детям сложно бегать, прыгать, подниматься по лестнице и вставать с пола. Они часто падают и получают переломы рук или ног (около 20% больных). Почти у всех детей развиваются сгибательные контрактуры конечностей и сколиоз. Развивается достоверная псевдогипертрофия (замена отдельных увеличены групп мышц жировой или фиброзной тканью, особенно на лодыжках). Большинство детей оказываются прикованы к инвалидной коляске в возрасте до 12 лет и умирают от респираторных осложнений к 20 годам.
Последствия вовлечения сердечной мышцы включают в себя дилятационную кардиомиопатию, нарушения проводимости и аритмии. Такие осложнения встречаются у 1/3 пациентов к 14 годам и у всех пациентов в возрасте старше 18 лет. Поражение сердца, как правило, протекает бессимптомно до поздней стадии заболевания, поскольку эти пациенты не в состоянии осуществлять физическую активность.
Около 1/3 пациентов имеет легкое непрогрессирующее слабоумие, которое затрагивает вербальные способности сильнее, чем производительность.
Дистрофия Беккера обычно проявляется позже, протекает легче. Способность передвигаться обычно сохраняется до 15 лет, и многие дети остаются подвижными до взрослого возраста. Большинство доживает до 30-40 лет.
Список использованной литературы и источников
- Влодавец Д.В. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии мышц при нервно-мышечных заболеваниях/ Влодавец Д.В., Казаков Д.О.// Неврологический журнал. – 2014. – №3 – С. 1-9
- Мышечная дистрофия Дюшенна и мышечная дистрофия Беккера // MSD: сайт. – URL: https://www.msdmanuals.com/ru (9.04.2019)
- Muscle MRI in muscular dystrophies // NCBI: сайт. – 2015. – URL:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4859076/ (9.04.2019)
- Duchenne muscular dystrophy // Radiopaedia: сайт. – URL: https://radiopaedia.org/articles/duchenne-muscular-dystrophy (9.04.2019)
Диета и тренировки на сушке тела
Диета на сушку, должна быть сбалансированной, в ней должно хвать всех микро и макроэлементов для нормального функционирования организма. В противном случае, ваша иммунная система очень даст сбой, вы начнете болеть, и возвращаться быстро к своему обычному весу.
Питание на сушку подразумевает под собой постепенное урезание углеводов, доводя их до минимума, при этом количество белковой пищи должно наоборот увеличится (для максимального сохранения мышц), плюс немного жиров, только не насыщенные жирные кислоты (оливковое, льняное масло, рыба, авокадо, семена льна и прочее).
Длительность диеты на сушке составляет 5-6 недель. При резком углеводном дефиците может возникнуть кетоцидоз – осложненная форма сахарного диабета (повышенный уровень глюкозы и закисление крови кетоновыми телами), поэтому все должно быть постепенно: 1 неделя 2-2.5 грамм углеводов на 1 кг веса, 2 неделя 1 гр/кг, 3 неделя 0.5 гр/кг, 4 неделя 1гр/кг, 5 неделя 2-2.5 гр/кг, а белок увеличиваете во всех неделях до 2.5-3 гр/кг веса тела.
Углеводы должны быть только сложные (макароны, картофель, овсянка, гречка, хлеб из грубого помола, коричневый рис, бобы, фасоль, горох, кукуруза и другие продукты, с низким гликемическим индексом)
Нельзя слишком быстро терять вес, близкая к идеалу цифра 1 кг жира в неделю (однако все ровно следует экспериментировать, потому что все индивидуально!), все, что выше корректируйте порциями углеводов (либо снижением интенсивности аэробной и анаэробной нагрузки), иначе, организм может воспринять быстрое сжигания жира, как экстремальные условия, которые угрожают жизни и замедлить обмен веществ, а это грозит, накоплением лишнего веса, и скоротечным уменьшением мышечной массы, за счет того, в таких условиях будут использованы в качестве источника энергии остаточные углеводы и белки (ваши мышцы).
Тестостерон и потеря веса (сушка мышц)
Не зря мы выше написали, что потеря веса в 1 кг, это лишь примерная цифра.
В связи, с тем, что от рождения у нас разный уровень тестостерона, который, прежде всего, зависит от генетики (а уже потом, от питания, силовой нагрузки, психологических стрессов и климата в котором человек живет), нормальная потеря лишнего веса может варьироваться в широком диапазоне.
Как вы уже поняли, тестостерон (главный мужской половой гормон), отвечает за сохранения мышечной массы, при дефиците калорий, то есть когда мы пытаемся просушиться. Именно поэтому, для людей с низким от природы уровнем тестостерона, может показаться сгонка веса, всего лишь в 200 грамм в неделю, катастрофой (человек может посыпаться, мышечная масса будет «таить на глазах»), в свою очередь, люди, обладающие высоким показателем тестостерона (счастливчики), могут терять и по 3-4 кг, прекрасно себя чувствовать, минимально подвергая свои мышцы разрушениям.
Влияние тестостерона на похудение
Именно поэтому, мы рекомендуем, всем атлетам на подготовки к соревнованиям (например, фитнес бикини, культуристам), принимать на сушке, тестостероновые добавки для сохранения мышц (конечно, если у вас со здоровьем все в порядке, и нет противопоказаний).
Тренировки на сушке
Нагрузка в тренажерном зале должна быть достаточно интенсивной, если вы не преследуете цель, максимально сохранить мышцы на сушке. То есть, если дело касается аэробных тренировок, то бегаете по 30-40 минут, прыгаете на скакалке и прочее в среднем и высоком темпе, если речь идет об анаэробных тренировках (силовых), тогда измените свою программу тренировок в сторону пампинга (накачки), то есть увеличиваете число подходов и повторений, снижая при этом рабочий вес, таким образом, вы повысите общие энергозатраты за счет увеличенного объема работы со штангой в тренажерном зале.
Однако, если ваша цель сохранить мышцы максимально на сушке, тогда вы свою рабочую программу на массу не меняете, тренируетесь как тренировались, просто корректируете свой рацион питания в сторону увеличения белка, и снижения углеводов, а аэробная нагрузка должна быть умеренной (лучше не бегать, а ходить быстрым шагом, или в спокойном темпе подниматься спускаться по лесенке).
Тренировки на рельеф и сушку мышц
Таким образом, силовые тренировки, в режиме памп, максимально активизируют сжигание жира, просушивают тело, благодаря активному притоку крови в каждую тренируемую мышцу, а вместе с ней и стрессовых гормонов (адреналин, и норадреналина), под воздействием которых разрушаются жировые клетки. Естественно вся эта работа на сушку мышц будет работать, только при условии дефицита калорий в организме, но за это придется, как уже выше говорилось заплатить размером мышц.
Прямые скручивания
Нужно лечь на спину на твердую поверхность, руки согнуть в локтях и убрать их за голову. Позвоночник прижмите к поверхности. Ноги нужно согнуть в коленях и поставить стопы как можно ближе к ягодицам. Приподнимите голову и грудной отдел, чуть-чуть оторвите их от пола. Выдыхая, немного приподнимите верхнюю часть тела, одновременно напрягая мышцы пресса и втягивая живот. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторить необходимое количество раз.
При подъемах вам не нужно садиться полностью – достаточно и оторвать лопатки. Спустя несколько повторов при правильной технике вы ощутите в мышцах живота характерное жжение – это будет говорить о том, что пресс начал работать.
2. Обратные скручивания
Нужно лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела. Ноги согните в коленях, стопы прижмите к ягодицам и оторвите их от пола, чтоб бедра были перпендикулярными поверхности полу. Теперь напрягая брюшные мышцы, отрывайте от поверхности таз, устремляясь коленями как можно ближе к груди. На вдохе вернитесь в исходное положение.
3. Скручивания с поворотом
Исходное положение при этой вариации скручивания такое же, как и при прямых. Из начальной позиции, поднимаясь, разворачивайте корпус, стараясь дотронуться одной рукой к противоположному колену. То же самое делается для другой руки и колена.
4. Классическая планка
Планка, давая мощную статическую нагрузку, прорабатывает все мышцы тела, уделяя особое внимание проблемному животу. Нужно принять упор лежа, как при отжиманиях, опираясь на кисти и стопы
Тело при этом должно составлять прямую линию. В таком положении нужно задержаться настолько, насколько можете от нескольких секунд до нескольких минут. Постепенно увеличивайте время выполнения упражнений.
Выполняется так же, как классическая планка, только опорами будут не ладони, а предплечья.
6. Боковая планка
Лягте на бок, вытянув тело в прямую линию и крепко прижав ноги друг к другу. Стопы положите друг на друга. Поднимите корпус, опираясь на ладонь и ребро стопы, которая находится внизу. Удерживайте эту позицию, напрягая ягодицы и пресс, столько, сколько можете. Также можно выполнять боковую планку с упором на предплечья.
7. Бодифлекс
Бодифлекс – идеальный вариант для того чтобы убрать живот после кесарева, требующий совсем небольшого количества времени. Всего 15 минут бодифлекса в день – и вы заметите результаты через несколько недель.
Выполнять упражнения нужно утром натощак
Вам не требуется никакого оборудования, но важно контролировать дыхание: вдыхать нужно через нос, выдыхать – через рот, дышать глубоко и спокойно
Одно из популярных упражнений родом из бодифлекса – это вакуум. Суть в том, что, приняв ту или иную позу, вы должны максимально втянуть живот, стараясь прижать пупок к позвоночнику, и задержать дыхание настолько, насколько можете. Выполнять упражнение можно лежа, сидя, стоя.
Что такое жировая ткань
Жировая ткань – это самый большой запас энергии в организме человека, который активируется при увеличении потребности организма в энергии. Правильное количество жира составляет 12-20% для мужчин и 20-30% для женщин.
Содержание жира у женщин физиологически выше – это совершенно нормально. С другой стороны, у тех, кто занимается спортом, могут быть более низкие значения, и это состояние не считается патологией. Следует подчеркнуть, что жировая ткань характеризуется очень высокой пластичностью и может менять свое количество в зависимости от факторов окружающей среды, рациона питания и физической активности.
Процентное содержание жира в организме
Увеличение количества жира является следствием двух процессов:
- гипертрофии – то есть увеличения размера отдельных адипоцитов;
- гиперплазии – то есть увеличения их количества.
Распределение жировой ткани непосредственно под кожей и между органами означает, что она выполняет изолирующую и амортизирующую функцию, защищая внутренние органы от механических повреждений.
Жировая структура довольно сложна. Эта гетерогенная ткань состоит из клеток, называемых адипоцитами, а также преадипоцитов, лейкоцитов, моноцитов, фибробластов, макрофагов, эндотелиальных клеток и стволовых клеток типа SVF – стромальная сосудистая фракция.
Как уже упоминалось, жировая ткань является активным эндокринным органом, который выделяет много разных веществ. Эти вещества, называемые адипокинами, выполняют разные биологические функции в организме человека:
- регулирование чувства голода и сытости;
- поддержание надлежащего энергетического баланса;
- регуляция метаболизма углеводов и жиров;
- обеспечение функционирования эндотелия сосудов;
- влияние на воспалительные и иммунные процессы.
У пациентов с лишним весом профиль секреции этих веществ изменяется, что, в свою очередь, инициирует патологические процессы, включая ожирение, резистентность к инсулину, развитие диабета и сердечно-сосудистые заболевания.
Жировая ткань в организме
Патогенез
Наиболее часто встречается мышечная дистрофия Дюшенна. Наследуется по Х-сцепленному рецессивному типу, почти исключительно встречается у мужчин. Причиной служит мутация в гене DMD, который кодирует дистрофин – белок, участвующий в укреплении волокон скелетных и сердечных мышц, действуя как механическая связь между цитоскелетом и внеклеточным гликопротеиновым матриксом.
В отличие от мышечной дистрофии Беккера, где мутация в гене DMD приводит к частично функционирующему белку дистрофина, у мышечной дистрофии Дюшенна дистрофин не функционирует, что приводит к более тяжелому фенотипу.
Классификация
По типам наследования: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, Х-сцепленный, спорадические случаи (мутации de novo).
При установлении диагноза учитываются возраст появления первых клинических симптомов заболевания, тип миодистрофического поражения (дистальный и/или проксимальный), локализация атрофий, наличие или отсутствие псевдогипертрофий, фасцикуляций, расстройств чувствительности, крампи, скелетных деформаций, суставно-мышечных контрактур, состояния мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, а также темп течения и прогрессирования заболевания.
Последствия лишнего веса у мужчин
Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.
Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.
Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.
Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.
У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.
Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.
С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.
У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.
Причины ожирения
Ожирение может быть обусловлено заболеваниями эндокринной системы или органов пищеварения. Однако основная причина состоит в том, что человек получает с пищей большее количество энергии, чем расходует его организм.
Факторы, способствующие ожирению:
- нарушение пищевого поведения (привычка много есть);
- стрессы (человеку свойственно «заедать» стресс, компенсируя негатив положительными эмоциями, возникающими при употреблении вкусной пищи);
- бессонница (бодрствуя ночью, человек склонен организовать себе внеочередную трапезу, повышая суточное потребление калорий);
- малоподвижный образ жизни;
- отказ от курения (привычная сигарета заменяется сладким, орехами, семечками и т.п.);
- семейная традиция;
- алкоголизм;
- приём некоторых медицинских препаратов;
- беременность и роды.
