Периферические тесты
- Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
- pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
- QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
- pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).
Лабораторные методы исследования на остеопороз
Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока. Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза.
Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.
| Лабораторный тест | Обоснование/дифференциальный диагноз |
| Сывороточный креатинин | Почечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом. |
| Функциональные тесты печени | Внутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза. |
| Сывороточный кальций | Увеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D. |
| Щелочная фосфатаза | Увеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей. |
| Сывороточный фосфор | Уменьшение связано с остеомаляцией. |
| Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин) | Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости. |
| Скорость седиментации или С-реактивный белок | Может указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы. |
| Полный анализ крови | Оценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз). |
| Выделение кальция с мочой | 24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы; Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия. |
| Сыворотка 25-гидроксивитамин D | Выявляет дефицит витамина D. |
| Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГ | Скрининг на гиперпаратиреоз. |
| Сывороточный тестостерон | Проводится у мужчин. |
| Сывороточный эстрадиол | Скрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе. |
| Тканевые трансглутаминазы антитела | Если клинически подозревается глютеновая энтеропатия. |
| 24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазона | Если подозревается гиперкортизолемия. |
| Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показано | Если подозревается моноклональная гаммапатия. |
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным.
Медикаментозное лечение остеопороза костей
Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:
- препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
- лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
- группа препаратов, включающих эстрогены.
При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.
1
Немедикоментозное лечение остеопороза
2
Консультация ревматолога
3
Озонотерапия
Немедикаментозное лечение остеопороза
К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:
- озонотерапия;
- электрофорез;
- миостимуляция.
Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.
Причины развития остеопороза
Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.
Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки – «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» – «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.
Основными причинами остеопороза являются:
- изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
- уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
- снижение уровня тестостерона у мужчин;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
- нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;
Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.
Как восстановить здоровье костной ткани
Успешность проводимых терапевтических мер напрямую будет зависеть от соблюдения пациентом всех врачебных назначений
Кроме регулярного приема медикаментозных средств, очень важно отрегулировать свой образ жизни, наладить правильное питание, чтобы вместе с пищей в организм поступало достаточное количество кальция и витамина D3
Главными задачами терапии остеопороза являются:
- уменьшение опасности переломов;
- повышение плотности костной массы;
- улучшение показателей маркеров формирования костной массы.
Пациенту рекомендуется контролировать массу тела, прилагать все необходимые условия для наращивания мышечных тканей
Также следует уделить внимание насыщению организма кальцием и витамином D. Эти элементы могут поступать вместе с продуктами питания, также доктор часто назначает продолжительный прием препаратов, которые содержат эти минералы и витамины
Рекомендации врачей при лечении остеопороза обусловлены стадией тяжести болезни, уровнем разрушения костных структур. Также специалисты учитывают:
- возрастную категорию пациентов;
- общее состояние;
- выраженность симптоматики;
- сопутствующие заболевания.
Для людей преклонного возраста при наличии остеопороза позвоночного столба терапия заключается в приеме лекарственных препаратов – анаболиков, антирезорбтивных средств. Последние предназначены для подавления процессов разрушения костных структур. Анаболики активизируют формирование новой костной ткани.
Медикаментозные средства сочетаются с препаратами, в составе которых присутствует высокая концентрация кальция. Если есть выраженные болезненные ощущения, которые зачастую возникают при компрессионных переломах позвонков, обязательно назначаются обезболивающие препараты в удобной для пациента форме выпуска.
Для больных, у которых диагностирован перелом шейки бедра, показано оперативное лечение. Основной задачей является восстановление полноценной функции сустава. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если есть высокая степень деформации грудной клетки вследствие компрессионных повреждений позвонков. Очень важную роль играет определенный рацион при терапии остеопороза.
Основные принципы питания:
- добавить в меню блюда, в составе которых присутствует высокое содержание кальция. В течение суток в организм человека должно поступать минимум 1200 мг кальция;
- минимизировать или полностью отказаться от употребления сладостей, выпечки, хлебобулочных изделий, спиртных напитков;
- включить в рацион ежедневное употребление кисломолочной продукции, благодаря которой обеспечивается регулярное поступление в организм кальция в растворимом виде;
- употреблять больше продуктов, в составе которых присутствует магний, фосфор и калий.
Помимо соблюдения правильного питания, важно уделить внимание физической активности. Чтобы правильно формировался мышечный корсет, который будет поддерживать костные ткани, необходимо обеспечить организму регулярную физическую нагрузку
Если остеопороз будет вовремя обнаружен, если пациент будет соблюдать все предписания доктора, болезнь не будет дальше прогрессировать. Человек сможет вести привычный образ жизни.
Как лечить остеопороз суставов
Лечение остеопороза длительное, может растянуться на несколько месяцев. Оно проводится комплексно – корректируется диета, назначаются специальные препараты и физиотерапия. Основные задачи, которые должен решить врач, – это скорректировать кальциевый обмен, устранить боль, повысить плотность костей, не допустить осложнений.
Диета
Необходимо отказаться от алкоголя, кофеина, бросить курить или значительно сократить число выкуриваемых сигарет (минимум вдвое). Обязательно нужно употреблять богатую кальцием пищу. Рекомендуемые суточные дозы кальция:
- дети до 18 лет – 1200 мг;
- женщины фертильного возраста – 800 мг;
- мужчины – 800 мг;
- женщины в период климакса – 1500 мг.
Кроме кальция, нужны фосфор (800-1000 мг в сутки), магний (от 400 до 800 мг), медь (3 мг), витамин D (400 международных единиц), витамины группы В, А, С, К, фолиевая кислота.
Питаться нужно дробно, 4 раза в день и небольшими или средними порциями
Важно есть в одно и то же время
Важно! Для лучшего усвоения кальция из пищи нужны умеренные физические нагрузки. Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ
Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем
Рацион должен включать 100-150 г белка, не более, иначе будет перегружен ЖКТ. Чтобы получать достаточное количество витамина D, не нужен интенсивный загар. Достаточно каждый день гулять по 30 минут под неярким солнцем.
Таблица рекомендуемых и запрещенных продуктов
| Что необходимо есть при остеопорозе | Запрещенные продукты | |
Продукты, богатые кальцием |
|
|
Источники магния |
| |
Источники фосфора |
| |
Продукты, богатые медью |
| |
Источники бора (способствует усвоению витамина D) |
| |
Источники витамина D3 |
| |
Продукты с высоким содержание витаминов А, С, К |
|
Упражнения
ЛФК дает очень хороший эффект. Укрепляется мышечный корсет, стимулируется кровообращение в суставах. Подбирать перечень упражнений должен врач строго индивидуально. Однако то, что полезно для всех, без исключения, – это плавание в бассейне.
Медикаментозная терапия
Основные лекарства, которые применяются в рамках терапии:
- Нестероидные противовоспалительные – для снятия боли. Это могут быть «Ибупрофен», «Кетонал», «Найз».
- Препараты кальция – «Кальций D3 Никомед», «Миокальцикс» и др.
- Витамин D в виде добавок – «Ультра-D» и др.
- Замедлители разрушения костей – бисфосфонаты (золедроновая кислота), кальцитонин, эстрогены (для женщин при их дефиците).
- Препараты, стимулирующие образование костной ткани – анаболики, андрогены, гормоны роста.
Физиотерапия
Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает общий массаж, парафинотерапию, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапию, лечение грязями, электрофорез с «Новокаином» (для снятия локальной боли).
Лечение остеопении и остеопороза
Исходя из результатов обследования состояния костной ткани, наличия/отсутствия заболеваний и вторичных факторов риска, женщине рекомендуется индивидуальный план лечения.
Иногда требуются лишь незначительные изменения в образе жизни, в обязательном порядке рекомендуется диета с употреблением продуктов, содержащих кальций в растворимой форме (молочные и кисломолочные продукты) и микроэлементы (магний, калий, фосфор).
Рекомендуется отказ от вредных привычек (алкоголь и курение выводят кальций).
Группы лекарственных средств для лечения остеопороза:
- Бисфосфонаты;
- Кальцитонин;
- Заместительная гормональная терапия;
- RANK ингибитор лиганда;
- Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs);
- Аналоги паратиреоидного гормона.
Комбинация кальция и витамина D. В качестве базовой терапии, улучшающей метаболизм костной ткани относится назначение препаратов кальция (1000-1200 мг) в сочетании с витамином D (800 МЕ) в суточной дозировке.
Бифосфонаты. К наиболее распространенному фармакологическому методу лечения остеопороза относится применение бисфосфонатов. В эту группу препаратов входят Фосамакс, Акласта и Бонива. Бисфосфонаты можно принимать внутрь (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (ежеквартально или ежегодно).
ЗГТ. Если применение бисфосфонатов невозможно из-за наличия противопоказаний, то еще одним вариантом, который поможет увеличить плотность костной ткани, может быть заместительная гормональная терапия. Эстрогенотерапия не относится к методу лечения остеопороза как такового, но эффективна и рекомендуется женщинам с выраженными симптомами менопаузы и предрасположенностью к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани, в том числе, остеопорозу.
К сожалению, эстрогенная терапия несет в себе некоторые риски, поэтому дозировка и препараты подбираются индивидуально.
Степени развития остеопороза
Заболевание может протекать от первой до четвертой степени, рассмотрим детально как это случается и какие существуют особенности различных степеней.
1 степень
Несмотря на наличие первой степени, большинство пациентов не наблюдает никаких симптомов и особого проявления патологии. На этом этапе происходит незначительное снижение показателей плотности костной ткани, определить которое можно лишь путем проведения специализированных медицинских исследований.
2 степень
Несмотря на то, что заболевание прогрессирует, обнаружить его по-прежнему сложно.
Материал костной ткани подвергается истончению, плотность снижается еще сильнее, но при этом сохраняет прочность структуры для нормальной жизнедеятельности больного.
3 степень
Прогресс патологических изменений вызывает деформацию отдельных позвонков, которая проявляется ярко выраженной симптоматикой заболевания.
Именно на 3 степени развития возникают первые костные переломы, свидетельствующие о наличии заболевания.
4 степень
Костные ткани сильно разрушены, рентгенологическое исследование показывает, что их структура практически «прозрачная».
Незначительные нагрузки вызывают у больного сильные болевые ощущения. Риски переломов и серьезных травм позвоночника – максимальны.
Принципы лечения остеопороза
Лечение остеопороза должно быть долгосрочным и индивидуализированным, чтобы снизить риск нетравматических переломов, предотвратить новые переломы, стабилизировать или повысить минеральную плотность костей.
Специфическое лечение сочетается с общими мероприятиями по улучшению минерализации костей, устраняются причины вторичного остеопороза.
Лечение должно проводиться в соответствии с правилами очередности, установленными в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению лекарственных средств, с целью снижения риска переломов, механизма действия, противопоказаний к применению, способности пациента правильно применять лекарственное средство.
- Первичные препараты включают пероральные антирезорбтивные препараты. Лечение начинают с терапии первой линии.
- Вторичные препараты включают инъекционные антирезорбтивные препараты и смешанные препараты. Вторичное лечение начинается у прикованных к постели и иммобилизованных пациентов, когда первичное лечение неэффективно, когда возникают побочные реакции, когда лекарство не переносится или когда пациент не может придерживаться предписанного режима лечения.
- К препаратам третьего класса относятся препараты с анаболическим действием. Лечение следует начинать как минимум при 2 переломах позвонков, если первичные и вторичные лекарственные средства противопоказаны или имеют побочные эффекты, когда пациент не может соблюдать предписанную схему лечения или вторичные лекарственные средства неэффективны. Третичный препарат назначает медицинский совет. Его должен продолжать только врач-специалист.
- Для лечения остеопороза за один раз назначают только одно лекарство.
Лечение остеопороза изменяется, при следующих условиях:
- На любом этапе лечения при появлении побочных эффектов.
- Если лечение вышеуказанными препаратами от остеопороза не было эффективным в течение как минимум 1 года (наблюдался как минимум 1 новый остеопоротический перелом или отрицательная МПК).
В случае нового остеопоротического перелома началом лечения считается дата подтверждения этого перелома.
Компенсационное лечение остеопороза следует прекратить, если:
- За 5 лет лечения новых остеопоротических переломов не произошло.
- Повторные исследования МПК показали стабилизацию МПК позвонков L1 – L4 или бедренной кости.
Симптомы остеопороза суставов
Коварность остеопороза заключается в том, что за лечением люди обращаются, когда уже пошли серьезные дегенеративные процессы в суставах. Это связано с тем, что на первых стадиях нет никаких признаков болезни
Заметны только признаки дефицита кальция, на которые мало кто обращает внимание:
- повышение ЧСС;
- проблемы с ногтями и волосами;
- сведение икр по ночам, похожее на судороги;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- ухудшение состояния зубов;
- похудение без причины.
По мере развития болезни человек начинает испытывать боли в суставах. Сначала они ощущаются утром, сразу после сна. Это называется «утренняя скованность движений» – трудно встать с постели и «разойтись». Боль возникает и при необычно сильных для человека физических нагрузках.
Если и эти признаки остаются без внимания, то далее боль в суставах переходит в длительную, а потом – в постоянную. Она становится сильнее. Если остеопорозом поражен тазобедренный сустав, то боль может отдавать в пах, а если коленный, то – во всю ногу.
На последних стадиях происходят переломы и смещения даже без сильной нагрузки. Обычно именно тогда и обнаруживается остеопороз.
“Виновники” остеопороза:
- Пол и комплекцияПлотность костей зависит от количества определенных гормонов в организме, в первую очередь – от половых. В организме мужчины количество тестостерона больше, нежели в женском, поэтому у мужчин кости изначально толще и прочнее женских. Именно поэтому мужчины гораздо меньше страдают от последствий остеопороза. Комплекция человека во многом зависит от гормонального фона и уровня обмена веществ. Высокие и худые, «тонкокостные» люди в большей степени подвержены остеопорозу, чем люди плотного телосложения и невысокого роста.
С наступлением климакса у женщин существенно снижается уровень половых гормонов в организме, вследствие чего остеопороз начинает довольно быстро прогрессировать. После наступления менопаузы примерно у половины женщин происходит потеря 1-2% костной массы в год. Точно так же влияет на плотность костей и «искусственный климакс», вызванный операциями по двухстороннему удалению яичников. - Малоподвижный образ жизни. Если человека на год лишить подвижности, за это время скелет потеряет 50%(!) своей прочности. Движение – фактор, который определяет крепость костей. Именно из-за нехватки физических нагрузок в наш век можно обнаружить у все большего числа людей.
- Хронические болезни. Заболевания, который способствуют развитию остеопороза, можно перечислять долго – это и , болезни щитовидной и околощитовидной желез, хроническая почечная или печёночная недостаточность, синдром нарушенного всасывания в кишечнике… Также высокий риск развития остеопороза возникает у больных, страдающих бронхиальной астмой и ревматоидным артритом (на фоне приема глюкокортикоидов), а также у людей, длительно принимающих противосудорожные, мочегонные препараты и антикоагулянты.
- Недостаток витамина D.
Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно, под влиянием солнечного света, или поступает в организм с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D участвует в процессе регуляции всасывания кальция в кишечнике и механизме образования костной ткани. Соответственно, недостаток солнечного света или нехватка в питании вышеперечисленных продуктов увеличивают риск развития остеопороза. - Бокал вина и сигарета.
Проведенные в последние годы исследования однозначно установили тенденцию к снижению костной массы у людей, систематически употребляющих алкоголь, по сравнению с непьющими людьми, причем в равной степени, как у женщин, так и у мужчин. В отличие от алкоголя, курение в большей степени влияет на женщин – курящие женщины имеют более низкую концентрацию половых гормонов в крови и у них раньше наступает менопауза. Всё это приводит к более быстрому разрежению костей.
Резюмируя разговор о причинах остеопороза, с некоторой долей иронии можно составить портрет «идеального» кандидата на развитие болезни: «Высокая худая женщина старше 50 лет, ведущая сидячий образ жизни, проживающая в северных районах, обильно принимающая «на грудь» и выкуривающая по две пачки сигарет в день вместо завтрака».
8 августа 2018
Памятка для населения. Профилактика остеопороза
В течение всей жизни человека идут непрерывные процессы образования и разрушения костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. Когда объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного – это норма, так как эти процессы находятся в равновесии. А если разрушение клеток костной ткани берет верх над вновь образованными клетками – развивается остеопороз. Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам
К сожалению, многие обращают внимание только, когда процесс изменения в костной ткани заходит слишком далеко. При этом переломы могут возникнуть под тяжестью собственной массы тела
Своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно себя проявлять в виде:
- боли при каждом движении;
- невозможности разогнуться;
- невозможности ни сидеть, ни лежать без боли;
- неприятным хрустом и щелканьем в суставах и спине;
- невозможности долго находиться в одном положении;
- каждый сустав, каждая косточка реагирует болью на изменение погодных условий;
- снижение роста;
- сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе.
Профилактика развития остеопороза:
- Здоровый образ жизни
Отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Небольшие дозы алкоголя снижают образование новых клеток костной ткани и нарушают усвоение кальция. Спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник вызывает курение. Употребление кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.
- Питание
Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.
Основными продуктами с высоким содержанием кальция:
- молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт;
- семена (мак, кунжут, сельдерей);
- консервированные лосось и сардины, благодаря их съедобным костям;
- миндаль;
- некоторые листовые овощи (различные виды капусты, зелень (петрушка, укроп) и шпинат;
- обогащенные продукты (тофу , соевое молоко, соки);
- инжир.
Однако, кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором, а также витамином D без которых невозможно усвоение кальция в полном объеме. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), морская рыба, печень, яичный желток, свежая зелень и пророщенные злаки. Препятствует нормальному усвоению кальция – рацион с пониженным содержанием жиров
Поэтому соблюдать диеты необходимо с осторожностью
Употребление в большом количестве соли может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой.
3. Физкультура
Умеренная физическая активность помогает сохранить костям плотность. Причем двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей.
Это могут быть танцы, фитнес, аэробика, плавание. Физическая активность должна быть регулярной.
- Солнечные ванны
Пребывание на солнце необходимо с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма. Во время принятия солнечных ванн вырабатывается витамин Д, который участвует в формировании и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор
- Лечение хронических заболеваний и врачебный контроль
Заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением. Поэтому необходимо принять меры по своевременному обращению к врачу за оказанием медицинской помощи.
Помните, что заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях справиться с остеопорозом будет намного сложнее.
