Группа риска
Американская ассоциация сахарного диабета рекомендует проведение скрининга для выявления преддиабета, который может привести к сахарному диабету 2 типа, если вы имеете следующие симптомы преддиабета:
Имеете избыточную массу тела, и вы старше 45 лет – пройдите тест на преддиабет во время следующего визита к врачу.
Имеете нормальный вес и вам 45 лет и больше – во время визита к врачу спросите своего доктора, есть ли необходимость в проведении обследования.
Младше 45 лет и имеете избыточную массу тела – ваш индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше – и у вас есть один или более других факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, например:
Высокое артериальное давление, выше 140/90 миллиметров ртутного столба. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и высокий – триглицеридов.Семейная история сахарного диабета 2 типа.
У людей, чьи родители, братья или сестры страдали преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболевания выше, чем у взрослых людей, в чьих семьях нет истории заболевания сахарным диабетом.
Перенесенный гестационный диабет или рождение ребенка с весом более 4 кг. У женщин, которые перенесли гестационный диабет, или тех, кто родил более крупного, чем обычно, ребенка, есть риск развития сахарного диабета 2 типа на более позднем этапе жизни.
Расовая и этническая принадлежность. У афро-, латиноамериканцев, азиатов и жителей Тихоокеанских островов вероятность развития сахарного диабета 2 типа выше, чем у представителей европеоидной расы.
Имеете избыточный вес, вы не выполняете физические упражнения (или выполняете в небольшом количестве) и хотите снизить свой риск развития сахарного диабета 2 типа.
Рабочая группа по вопросам профилактики (USPSTF) рекомендует проведение тестирования людей, чье артериальное давление выше 135/80.
Причины распространенности сахарного диабета.
- Поздняя диагностика заболевания. Как правило, в 50% случаев сахарный диабет 2 типа выявляется на 5-7 году от начала заболевания, и как следствие 20-30% имеют специфические сосудистые осложнения на микро и макро уровне. Не редки случаи поражения коронарных артерий, болезни периферических сосудов. И это не полный список возможных осложнений, которые выявляются на момент установки диагноза.
- Отсутствие настороженности у пациентов и врачей при наличии факторов риска.
- Недостаточный контроль заболевания. Повышение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c тест) на 1% сопровождается ростом риска смерти, связанной с диабетом на 21%, микрососудистых осложнений на 37%, поражения периферических артерий на 43%.
По данным Государственного Регистра больных СД установлено, что практически 75% больных имеют уровень HbA1c > 7,0%. Более того, среди тех, кто постоянно наблюдается у врача, только у 43% пациентов уровень гликированного гемоглобина меньше 8,0%. Это означает, что больше половины наших больных находятся в зоне высокого риска.
Сплиты в бодибилдинге виды
Есть масса сплит программ, мы рассмотрим базовые виды:
- Двухдневный тренинг в бодибилдинге. Не самый удачный вариант. Суть – деление тела на «низ и верх». К примеру, в первый день прокачиваются грудные, спина и руки, во второй – ноги и пресс. Недостаток – в одном занятии приходится работать с несколькими большими группами. Если вы все же выбрали этот путь, то ограничьте число подходов и скон мускулах (грудные, широчайшие).
- Трехдневныйвид сплита – один из распространенных видов сплита в бодибилдинге. Ключевая концепция упражнений – тяги и жимы. Здесь тело делится на 3 части. К примеру, одна группа – плечевой пояс, трицепс и спина, другая – бицепсы и грудь, третья – пресс и ноги. Можно комбинировать большие группы с мелкими, чтобы нагружать мышечные ткани максимально интенсивно.
- Четырехдневныйсплит делит мышечные группы по следующему принципу – пресс и ноги, грудные и трицепсы, спина и бицепсы, дельты и пресс. Мышечные группы можно делить на части произвольно, на свое усмотрение.
Есть также понятия двойной (2 раза в день) и тройной сплит (3 раза соответственно). Оба вида эффективны в подготовке к соревнованиям по бодибилдингу. Пример тройного вида split – в утреннее время качаются большие мышечные группы, в обеденное – кардиотренировка, вечером – изолированная работа.
Профилактика сахарного диабета
Даже если вы или ваши близкие попадаете в группу риска по одной из приведенных выше причин, это не повод отчаиваться. Современные методы профилактики сахарного диабета позволят вести нормальный образ жизни — и при этом существенно снизить риск развития этого опасного заболевания.
Итак, главными методами профилактики диабета являются:
1) Правильное питание. Нужно постараться уменьшить потребление углеводов, чтобы не перегружать поджелудочную железу (которая, напомним, выделяет инсулин), а также уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, чтобы сохранять хорошую форму. Для профилактики диабета нужно свести к минимуму или вовсе изъять из меню легкоусвояемые углеводы, такие как сахар и любые продукты, содержащие сахар (печенье, ненатуральные соки).
Основой питания должны стать сложные углеводы и еда, включающая растительные волокна. В целом диета должна выглядеть следующим образом: 60% сложных углеводов, 20% жиров (при этом 50-70% из них должны приходиться на растительные масла), 20% белков. Предпочтение стоит отдать птице, малокалорийной рыбе, овощам, несладким сокам. Следует ограничить потребление макаронных и мучных изделий, пряных, острых и копченых блюд. Жареную еду нужно заменить отварной, запеченной или тушеной. Восполнить дефицит сладких продуктов можно с помощью сахарозаменителей — лучшим выбором будет стевиозид.
2) Ежедневные физические нагрузки. Профилактика сахарного диабета будет эффективной, только если каждый день выкраивать хотя бы полчаса на занятия физкультурой. Физические нагрузки благотворно влияют на обменные процессы, благодаря им усиливается расщепление жиров, улучшается жировой состав крови, существенно снижается масса тела.
Для профилактики сахарного диабета врачи советуют регулярно ходить пешком, кататься на велосипеде, заниматься танцами, плаванием, футболом и другими видами спорта.
3) Сохранять душевное равновесие. Поскольку регулярные стрессы являются одной из причин развития болезни, профилактика сахарного диабета включает контроль за эмоциональным состоянием. Желательно как можно меньше общаться с отрицательно настроенными людьми, избегать стрессовых ситуаций. Если работа постоянно требует принятия сложных решений, возможно, ради сохранения здоровья следует от нее отказаться.
4) Регулярно проходить медицинские обследования. Для людей, состоящих в группе риска, профилактика диабета обязательно включает сдачу анализов как минимум раз в полгода. Осведомлен — значит, вооружен!
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Что такое сахарный диабет и почему мы говорим об актуальности данной проблемы?
Термин “сахарный диабет” по определению Всемирной организации здравоохранения означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
Сахарный диабет – это глобальная проблема всего мира. По данным ВОЗ, на сегодняшний день диабетом страдает около 422 млн человек, что составляет 6,028% от всего населения планеты. Статистика заболеваемости диабетом ежегодно растёт. Если ситуация будет развиваться теми же темпами, то к 2025 году количество пациентов с диабетом увеличится в 2 раза. К 2030 году сахарный диабет станет 7-й причиной смерти во всём мире.
Актуальна данная проблема и для нашей страны. За 20 лет в Беларуси в 3 раза выросло количество больных с сахарным диабетом. По состоянию на 1 января 2019 г. на учёте находилось 336 тысяч человек, из них (по данным Министерства здравоохранения РБ): 18 тыс. пациенты с СД 1 типа, 315 тыс. пациенты с СД 2 типа; кроме того, зафиксировано 434 случая гестационного диабета и 2648 случаев других специфических типов диабета.
Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу за счет ранней инвалидизации и высокой смертности от сосудистых катастроф. Диабет – единственное неинфекционное заболевание (имеются в виду особо опасные инфекции – чума, оспа и др.), взятое под контроль Организацией Объединённых Наций (ООН). Основные факты:
- Риск инсульта при диабете повышен в 4 раза.
- Диабет – основная причина слепоты.
- Риск развития инфаркта при диабете повышен на 300%, заболеваний сердца – в 4 раза.
- Вероятность развития почечной недостаточности повышена в 4 раза.
- Сахарный диабет – основная атравматическая причина ампутаций нижних конечностей. Каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей вследствие диабета.
На борьбу с диабетом расходуется от 2,5 до 15% ежегодного бюджета здравоохранения в различных странах, а косвенные затраты превышают в 5 раз данные цифры. Очевидно, что для улучшения качества жизни пациентов, а также снижения экономических затрат государства на оказание помощи лицам с сахарным диабетом необходимо активное внедрение мероприятий по профилактике и лечению диабета и его осложнений. ВОЗ опубликовала экономическую статистику, свидетельствующую о том, что 1 доллар, вложенный в профилактику, сохраняет 20 долларов, потраченных на лечение.
Наиболее распространённым является сахарный диабет 2 типа. Рассмотрим его подробнее.
Факторами риска для сахарного диабета 2 типа являются:
- возраст старше 40 лет;
- избыточная масса тела, ожирение;
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- психоэмоциональные перегрузки,стрессовые ситуации;
- перенесённый ранее во время беременности диабет;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- хронический гастрит, холецистит;
- ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
- другие.
Клиника сахарного диабета 2 типа.
Симптоматика при сахарном диабете 2 типа выражена неярко. Характерными являются следующие признаки:
- общая слабость;
- жажда;
- похудение при повышенном аппетите;
- зуд кожных покровов;
- длительное заживление (нагноение) ран.
Отсутствие выраженной клинической симптоматики в начале заболевания, которое может длиться годами, приводит к поздней диагностике, зачастую уже при развитии поздних осложнений.
Чем раньше выявлен диабет, тем меньше проблем он успеет доставить вам и вашему организму!
В качестве главной профилактики сахарного диабета рекомендуется здоровый образ жизни:
- рациональное питание;
- регулярные занятия спортом, активный образ жизни;
- полноценный сон и отдых;
- позитивное отношение к жизни;
- профилактическое посещение терапевта.
Будьте здоровы!
Врач-эндокринолог Евсеенко Ю.В.