Гиалуроновая кислота это
Гиалуроновая кислота есть не что иное, как молекула полисахарида, состоящая из множества одинаковых фрагментов. В зависимости от их количества образуется цепочка различной длины и массы – высокомолекулярная и низкомолекулярная.
Обе формы способны удерживать воду, образуя при этом желеобразную массу, но имеют ряд отличий в биологическом действии:
- Низкомолекулярная. Обладает противовоспалительным действием. Используют при лечении ожогов, псориаза, трофических язв. В качестве одного из компонентов входит в состав кремов и тоников, так как имеет свойство проникать в дерму.
- Высокомолекулярная. Способствует образованию новых волокон коллагена и эластина. Одна молекула вещества способна удерживать до 500 молекул воды, что придает коже эластичность и восстанавливает ее тонус. Основные области применения высокомолекулярной формы – офтальмология и инъекционная косметология.
На воспроизводство гиалуроновой кислоты в организме влияют такие негативные факторы как возраст, нестабильное психологическое состояние, неправильно составленный рацион питания, никотиновая зависимость, высокая солнечная активность в регионе. Каждый из них способствует снижению выработки гиалуроновой кислоты, а также нарушению ее деятельности. Травмы, воспалительные процессы, повреждения кожи способствуют более активной выработке гиалуроновой кислоты.
Основной метод получения кислоты сегодня – биотехнологический синтез. Он основан на выращивании микроорганизмов на питательной среде определенного вида – на пшеничном бульоне. Получаемый препарат практически идентичен по составу кислоте, которая синтезируется человеческим организмом, что дает возможность не нанести вреда при ее использовании.
Инъекции гиалуроновой кислоты – эффективное «оружие» в борьбе за красоту и молодость.
Гиалуроновая кислота прочно заняло свое место на рабочих местах косметологов. Без нее сейчас сложно представить работу хорошего салона красоты. И, действительно, гиалуроновая кислота по праву считается эффективным и работающим методом сохранения молодости и красоты.
https://youtube.com/watch?v=PwCb3pcCn0E
Правильная стойка
Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов
Гиалуронат можно найти внутри эпителия, в нервных и соединительнотканных волокнах. Общеизвестно, что данное вещество входит в состав суставной жидкости, отвечая за отсутствие трения элементов сустава и улучшая амортизацию. Гиалуронат работает как смазочный материал, обеспечивая сглаженность движений и предупреждая преждевременную выработку тканей. При недостатке или неправильном составе синовиальной жидкости могут происходить нарушения структуры сустава, что, прежде всего, вызовет боль и снижение амплитуды движений.
Процесс изменения состава и количества «смазки» может быть вызван наследственной предрасположенностью, излишними физическими перегрузками, действием лишнего веса, возрастом и пр. Если наблюдается своеобразное «высыхание сустава», то доктор вполне может порекомендовать пациенту лечение гиалуроновой кислотой.
Чаще всего в медицинской практике такое лечение используют при артрозе. Например, гиалуроновая кислота для коленного сустава применяется вне зависимости от того, по какой причине возникла патология.
Следующим показанием для назначения терапии являются признаки артроза тазобедренного сустава.
Гиалуроновую кислоту вводят на любой стадии изменения или разрушения хрящевой ткани. Но, безусловно, наиболее эффективным считается своевременное проведение терапии на начальных этапах болезни, когда восстановительные свойства тканей ещё не нарушены.
Какие бывают хондропротекторы для лечения остеоартроза?
Хондропротективные препараты выпускают в многочисленных лекарственных формах:
Для наружного применения. Гели, мази и кремы с коллагеном, глюкозамином и хондроитином имеют сравнительно невысокую эффективность, поскольку естественный барьер кожи преодолевает порядка 5% действующих веществ. Их лучше использовать для поддержания суставов, практически незащищенных мягкими тканями – коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, межпозвоночных суставов шеи. Лучше всего применять наружные хондропротекторы в лечении остеоартроза на ранних стадиях или в качестве вспомогательного лечения.
Для перорального приема. Таблетки, капсулы и саше (порошки) усваиваются организмом человека на 90%. Простота их приема и высокая биодоступность делают их наиболее популярной разновидностью хондропротекторов при артрозе.
Для инъекционного введения. Инъекционные препараты выпускаются для внутримышечного и внутрисуставного введения. Их биодоступность максимальна и достигает 98%
Обратите внимание, что внутрисуставные инъекции может ставить только врач или квалифицированный медработник – при неудачном уколе можно повредить сустав. Для внутрисуставной инъекции при лечении остеоартроза хондропротекторы включают в коктейли с анальгезирующими, витаминными и противовоспалительными средствами, чтобы обезболить укол и максимально “подпитать” хрящ
Как правило, введение препарата в сустав требуется в случаях, когда нужно быстро унять боль – эффект наступает быстрее, чем у пероральных средств.
Существует несколько поколений хондропротекторов для суставов при артрозе. Но чаще всего их различают на основании состава:
- Препараты хондроитинсульфата. Монопрепараты применяются в тех случаях, если у пациента существует индивидуальная непереносимость глюкозамина.
- Препараты глюкозамина сульфата. Также монопрепарат – для тех, кому противопоказан хондроитин.
- Комбинированные хондропротекторы для лечения остеоартроза (обычно – глюкозамин + хондроитин). Считаются наиболее эффективными, поскольку поставляют организму сразу несколько видов полимерных гликозаминогликанов. Некоторые средства – например, артракам – могут дополнительно включать антиоксиданты (аскорбиновую кислоту) для защиты хондроцитов от распада и продления их жизненного цикла, а также профилактики воспаления. Этот тип хондропротекторов при артрозе лучше всего устраняет боль и налаживает метаболические процессы внутри сустава.
При выборе хондропротектора для лечения остеоартроза стоит обращать внимание также на:
Источник хондропротекторных компонентов. Чаще всего, они содержатся в вытяжке из телячьих и говяжьих костей, различных морепродуктов. Если Вы страдаете от аллергии на рыбный белок, лучше выбрать хондропротекторы “наземного” происхождения.
Наличие в составе мукополисахаридов. Эти углеводные компоненты входят в состав синовиальной жидкости и особенно рекомендованы пациентам, у которых она вырабатывается в недостаточных количествах. Однако такие хондропротекторы при артрозе нельзя принимать диабетикам, больным с печеночной и почечной недостаточностью, язвенными и другими болезнями пищеварительной системы.
Нестероидные противовоспалительные компоненты (например, в составе препарата терафлекс)
Такие средства хорошо снимают отеки и болевые ощущения, но с большой осторожностью применяются, если в анамнезе пациента есть гастропатии (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь и другие). Препараты оказывают отрицательное воздействие на слизистые ЖКТ, поэтому как принимать хондропротекторы при артрозе (целесообразность, дозировка и срок их приема) решает врач индивидуально в каждом случае.
Типы внутрисуставных инъекций
Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).
Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.
ТОП-5 мазей при лечении артроза
Назначить то или иное средство при деформирующем артрозе голеностопа, колена или локтя может только врач, глядя на клиническую картину и тяжесть заболевания. Некоторые препараты показаны для коленного сустава, другие – более эффективны при поражениях стоп. Но есть и универсальные мази:
- Диклофенак – подходит для всех болезней опорно-двигательного аппарата. Отличается сильным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Ибупрофен – наиболее эффективен при травмах колена и плеча, но используется и в остальных случаях.
- Нимесулид – из-за минимального количества противопоказаний применяется очень часто.
- Индометацин – показан при отеках и воспалении.
- Кетопрофен – мазь с сильным обезболивающим эффектом.
Артроз суставов рук и ног лечится разными мазями
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Гиалуроновая кислота для суставов” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Степени развития артроза плечевого сустава
Ноющие боли в плече – начальный признак, который нельзя игнорировать. Если артроз не лечить, не уменьшать нагрузку на проблемный сустав и вообще верить, что «поболит и перестанет», события будут развиваться по такому сценарию.
Первая степень заболевания сопровождается ноющими болями, которые усиливаются по ночам. Человек еще может свободно двигать рукой, но уже отмечает ограничение амплитуды движения, особенно при отведении конечности назад. На рентгеновском снимке заметен «симптом кольца» – суставная впадина напоминает овальное кольцо.
Первая стадия артроза плеча может длиться несколько лет
Вторая степень дает о себе знать гораздо более яркими симптомами. Боли усиливаются и не прекращаются, движения руки сопровождаются характерным хрустом, амплитуда значительно сокращается. На снимке заметно сужение суставной щели, костные наросты и утолщение поверхностей костей. В ряде случаев обнаруживают и атрофию плечевых мышц.
На второй стадии соединить руки в замок за спиной – настоящий подвиг!
Третья степень всегда сопровождается выраженной деформацией сустава и постоянной болью. На этой стадии двигать рукой уже практически невозможно – только качать с небольшой амплитудой. В области соединения лопатки и плеча визуально заметны костные выросты. Положение руки становится неестественным: пациент рефлекторно ищет наименее болезненную позу.
Не перестаете нагружать больной сустав? Велик риск развития артроза третьей степени
Какие препараты используют
В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.
Кортикостероиды.
С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.
Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.
Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите
Хондропротекторы.
При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.
Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.
Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках
Протезы синовиальной жидкости.
Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.
Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.
Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше
Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:
Газовые уколы.
Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.
Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах
Введение в суставы плазмы крови.
Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.
Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие
Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.
Точки воздействия
Существует 5 видов лечебных инъекций:
- Внутрисуставные – лечебный препарат вводится прямо в суставную полость.
- Паравертебральные – инъекция проводится в зону рядом с позвонками.
- Эпидуральные – игла вводится в эпидуральную зону (выполняется только в стационаре).
- Периартикулярные – лекарственное средство вводится в мышцы и связки, расположенные рядом с пораженной областью.
- Внутрикостные – игла вводится в пораженную костную ткань.
Количество уколов и область введения лекарственного препарата определяются лечащим врачом на основе анамнеза и сведений диагностики. Во многих случаях требуется лишь одна инъекция в пораженную область с ярко выраженным болевым синдромом. Для достижения лучшего результата эксперты вводят лекарство в несколько участков, в том числе в область защемления нервных сплетений и зоны гипертонуса мышечной ткани.
Укол в голеностопный сустав при артрозе: какие препараты применяются?
При этом и других заболеваниях подразумевает введение следующих лекарств.
Глюкокортикостероиды. Гормональное средство. В клинике «Стопартроз» применяются препараты, обладающие минимальными побочными действиями. Гормоны оказывают мощный обезболивающий эффект, а также устраняют воспаление.
Хондропротекторы. Незаменимы для восстановления поврежденной ткани. При артрите хрящ укрепляется, обогащается питательными веществами. В результате уменьшается боль и улучшается подвижность ноги.
Гиалуроновая кислота. Такой укол в голеностопный сустав имеет свойство поддерживать сохранение влаги в тканях. Структура синовиальной жидкости нормализуется, улучшается подвижность голеностопа. Также уменьшается боль. Продолжительность терапевтического курса составляет 1-7 процедур.
Требуется пройти инъекционную местную терапию? Обратитесь в клинику «Стопартроз»! Здесь лечебно-диагностические процедуры проводят опытные врачи. Уколы при артрите голеностопного сустава делаются под контролем УЗИ-аппарата. Перед этим врач находит место прокола путем осмотра и пальпации ноги. Пройдите курс лечения и почувствуйте облегчение!
Также в клинике можно сделать пункцию голеностопного сустава и блокаду голеностопа.
Автор статьи:
Сиденков Андрей Юрьевич
Врач ортопед
Записаться на приём
Свежие публикации автора:
- Препарат Гиалган
- Уколы в кисть
- Хондропротекторы Артра
- Гиалуроновая кислота для суставов
№ 2. Есть ли исследования, которые подтверждают эффективность этого метода?
Несмотря на то что метод используется не первый год, во всем мире регулярно проводятся его исследования, а именно тестирование старых и новых препаратов
Особое внимание уделяется препаратам на основе гиалуроновой кислоты и ее синтетическим заменителям, поскольку метод восстановления синовиальной жидкости в суставе считается одним из самых эффективных в лечении остеоартроза
Из года в год препараты подтверждают высокую эффективность по сравнению с таблетками, снимающими боль и воспаление. Более безопасными и эффективными считаются синтетические аналоги, например «Нолтрекс», не вызывающий аллергии и побочных реакций.
После операции
- Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов).
- Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры.
- На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня
- Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга.
- В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде.
- Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети).
- Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
Локализация и методика проведения
Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:
Блокада локтевого сустава. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, далее больному нужно согнуть руку под прямым углом, чтобы врачу было удобно ввести иглу между надмыщелком и отростком локтевой кости.
Уколы в лучезапястный сустав. Выполняются только с тыльно-лучевой зоны на линии, соединяющей шиловидные отростки локтевой, а также лучевой кости
Кисть конечности важно расположить ладонью наружу.
Блокада плечевого сустава. Перед процедурой человеку предложат лечь на кушетку, локоть расположить во фронтальной плоскости, чтобы спереди, на поверхности плеча образовался бугорок, который укажет место соединения плечевой кости и клювовидного отростка лопатки
Именно в этой зоне вводится игла.
Блокада тазобедренного сустава. Может проводиться с 2-х сторон — наружной, передней. Пациенту нужно расположиться лежа, конечности выпрямить. Игла вводится немного ниже места расположения паховых связок до упора, после чего лекарство вводится в межсуставную полость.
Блокада колена. Процедура выполняется с внутренней стороны, так не очень болезненно и более безопасно. Но если болевой синдром распространяется по всей ноге и важно устранить дискомфорт быстро, делают двухстороннюю блокаду с двух сторон — наружной и внутренней. Больному нужно прилечь, разместив под коленом валик. Врач вводит иглу возле надколенника, после медленно продвигает ее параллельно нижней части коленного сустава.
Блокада голеностопа. Перед процедурой стопу сгибают, игла вводится по передней поверхности, проходя между таранной и большеберцовой костями.
Форма выпуска
Основное средство терапии суставных болезней с применением гиалуроната – это инъекции. Курс такого лечения имеет достаточно высокую стоимость, но и его эффективность нельзя сравнить ни с каким другим подобным лечением: отечность быстро уходит, болезненность пропадает, к суставу возвращается подвижность. К тому же, лечение практически не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте.
Тем не менее, всего несколько лет назад фармацевтический рынок предложил новые препараты гиалуроновой кислоты для суставов в виде таблеток и наружных кремообразных средств, которые позиционируются как «новый взгляд на медицину». Компании, которые продают данные медикаменты, рекламируют их, как средства для сохранения молодости и подвижности суставов. Такой ход рассчитан на то, что принять таблетку или нанести мазь намного проще и дешевле, чем пройти курс лечения инъекциями. Однако практических исследований относительно пользы и безвредности этих препаратов ученые не проводили. Более того, в большинстве своем предложенные средства были и не лекарствами вовсе, а так называемыми биологически активными добавками.
Поэтому специалисты однозначно не рекомендуют использовать для лечения какие-либо другие формы выпуска гиалуроновой кислоты, кроме уколов. Если же вы все-таки приобрели «чудодейственное» средство, то перед его использованием проконсультируйтесь с доктором.
Что такое хондропротекторы
Хондропротекторы – это группа препаратов, которые улучшают восстановление поврежденной хрящевой ткани и замедляют дальнейшее разрушение хряща. В состав лекарств третьего поколения, о которых в основном пойдет речь, входят два компонента – хондроитин и глюкозамин:
- хондроитин – влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, стимулирует ее восстановление, снимает воспаление;
- глюкозамин – входит в состав хрящевой ткани, а поскольку при артрозе в организме наблюдается дефицит этого компонента, его назначают принимать внутрь в качестве дополнительного строительного материала.
Глюкозамин можно сравнить с кирпичиками, из которых строится хрящевая ткань
Специалист рассказывает, почему вместо обезболивающих мазей и таблеток стоит принимать хондропротекторы, что это за медпрепараты и в чем их польза:
https://youtube.com/watch?v=U1HXyg43wKM
