Обезболивающие мази для суставов. Как выбрать?

Как распознать беду

Существует две основные формы остеоартроза: первичный и вторичный.   

Первичный развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы (полиостеоартроз).

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания — на фоне травм суставов (бытовых: при падениях, ушибах), профессиональных (например, у шахтеров при работе с отбойным молотком развивается ОА плечевого сустава), спортивных (ОА коленных и голеностопных суставов у футболистов и хоккеистов) и целого ряда заболеваний (ревматологических, наследственных и др.).

Поговорим подробнее о симптомах и клинических проявлениях остеоартроза.

ОА прежде всего проявляется болями в суставах и только затем, постепенно, развивается ограничение движений (тугоподвижность, скованность)

В начале заболевания человек ощущает легкий дискомфорт в суставе при ходьбе, но не обращает на это внимание (в течение длительного бессимптомного периода). Далее боль возникает при движении и/или физической нагрузке на сустав

В покое боль проходит. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от температуры, влажности воздуха и атмосферного давления (которое оказывает влияние на давление в полости сустава). Постепенно, по мере прогрессирования ОА, боль усиливается, может возникать при изменении положения тела, при вставании со стула, ходьбе по лестнице. Ночные боли свидетельствует о присоединении воспалительного компонента.

Болевой синдром при ОА имеет некоторые особенности в зависимости от локализации поражения. Так, при ОА коленного сустава (гонартроз) боль обычно ограничивается передней и средней областью коленного сустава и верхней частью голени; усиливается при ходьбе, спуске вниз по лестнице. При ОА тазобедренного сустава (коксартроз) боль локализуется в паховой области, может распространяться на ягодицу, переднебоковую поверхность бедра, в колено или голень. Нередко боль локализуется только в области колена, но в отличие от боли при ОА коленного сустава, носит диффузный характер, уменьшается после растирания, и возникает при движении, но не в коленном, а в тазобедренном суставе.

При ОА возникает ощущение скованности (тугоподвижности сустава). Чаще всего скованность человек замечает утром после пробуждения, после некоторого периода неподвижности сустава (сидение на стуле), длится она недолго: от нескольких минут до получаса. Возможно кратковременное припухание пораженного сустава, что связано с присоединением воспаления. Боль при этом усиливается, особенно ночью. При прогрессировании заболевания суставы деформируются. Это хорошо видно при поражении суставов кистей, когда образуются узелки (костные разрастания) в области суставов. Боль и деформации суставов ограничивают двигательную активность человека.

Не откладывайте визит к врачу!

Уколы от боли в спине

При обострении остеохондроза, поясничного радикулита и других заболеваний позвоночника, когда спина болит так, что нарушает свободу движений, необходимо как можно быстрее облегчить состояние. В таких случаях применяются инъекции. Необходимо ограничиться 1-2 уколами в день, чтобы не превысить суточную дозу. Например, высочайшая дозировка для Диклофенака – 150 мг.

Уколы от боли в спине делают в ягодичную мышцу

Внимание стоит обратить на популярные средства:

• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Кетонал.

Инъекционное введение лекарства обеспечивает его быструю доставку в организм, в место поражения, поэтому спустя короткое время исчезает любая боль.

Примечание! Если боль невыносимая, не устраняется уколами НПВС, то рекомендована лидокаиновая блокада. Облегчение ощущается спустя несколько минут. Может быть достаточно одной блокады.

Какие мази помогают при защемлении седалищного нерва?

Для лечения ишиаса часто применяются гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их существует довольно много. Какие мази помогают при защемлении седалищного нерва и какая из них будет лучше и эффективнее, в каждом конкретном случае должен сказать невролог. Кроме того, для лечения такого заболевания одной лишь мази недостаточно. Может потребоваться также массаж, ЛФК или другие методы лечения. Поэтому при первых признаках ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы восстановить свое здоровье как можно скорее.

Финалгон

Активные вещества мази Финалгон обладают анальгезирующими, а также сосудорасширяющими свойствами. На участках кожи, куда наносится мазь, появляется гиперемия кожи (увеличивается приток крови к этому участку, в результате чего появляется легкое покраснение), скорость ферментативных реакций повышается, активируется процесс обмена веществ. Обезболивающий эффект Финалгона проявляется уже через несколько минут после нанесения. Максимальный эффект наступает через 20-30 минут после нанесения. Эти временные рамки могут быть и другие, в зависимости от сложности заболевания и степени компрессии седалищного нерва.

Флексен

Мазь Флексен обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Другими словами, применять данную мазь можно в случаях, когда защемление нерва привело к его воспалению и повышению общей температуры тела пациента. Активные вещества мази угнетающе действуют на ЦОГ (циклооксигеназы) – ферменты, которые способствуют метаболизму арахидоновой кислоты. В свою очередь арахидоновая кислота является предшественником простагландинов, вызывающих воспаление, боль и лихорадку.

Випросал

Одним из активных веществ мази Випросал является яд гадюки. При нанесении мазь оказывает местное анальгезирующее и раздражающее воздействие. Местное раздражение приводит к активации чувствительных кожных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, сосуды расширяются, улучшается трофика тканей (клеточное питание).

Кармолис

Мазь Кармолис включает в себя широкий список эфирных масел (ментола, тимьяна, аниса и других). Широк и список воздействия этой мази – противомикробное, противовирусное, раздражающее, спазмолитическое и так далее. Мазь можно применять в составе комплексной терапии при лечении неврологических заболеваний, в том числе ишиаса.

Беталгон

Беталгон – мазь, оказывающая местное раздражающее, анальгезирующее, сосудорасширяющее воздействие. При нанесении согревает, стимулирует местное кровообращение, способствует снижению воспаления.

Нафтальгин

Еще одним средством, способным снять воспаление и устранить боль при защемлении седалищного нерва является мазь Нафтальгин. Наносится на место локализации боли или воспаления.

Практически каждая из вышеперечисленных мазей имеет широкий список побочных действий. В их числе – аллергические реакции, головокружения, нарушения функции почек, кожный зуд и многое другое. Консультация врача перед применением любой из мазей, а также во время ее применения обязательна. Обратиться за помощью при защемлении седалищного нерва вы сможете к специалистам клиники «Энерго». Здесь пациенты проходят комплексное обследование, уточняется их диагноз, выявляются другие сопутствующие заболевания, что помогает предусмотреть вероятность возникновения некоторых побочных эффектов от лекарственных препаратов. Наши специалисты имеют большой опыт работы в направлении лечения защемления седалищного нерва и готовы применить его при разработке комплекса лечения в каждом конкретном случае.

Симптомы защемления нерва

Защемление седалищного нерва, или по-другому ишиас, – серьезная патология, при которой самый крупный нерв в организме человека оказывается сдавленным и не может полноценно выполнять свои функции (обеспечивать мускулатурную чувствительность, снабжать нервными импульсами все сгибающиеся и разгибающиеся части туловища, благодаря чему человек имеет способность ходить, бегать, прыгать и совершать другие движения). Основной симптом ишиаса – это боль, которая может проявляться с разной интенсивностью и с разной локализацией.

Седалищный нерв начинается в области 4-го и 5-го поясничных позвонков, проходит через ягодицу, спускается вниз по ноге до подколенной чашечки. В любом месте этого «маршрута» может возникнуть боль. Кроме боли, выделяют и другую симптоматику защемления седалищного нерва:

• Снижение двигательной активности, невозможность совершить простые двигательные действия – присесть, поднять выпрямленную ногу, согнуть стопу.
• Онемение и потеря чувствительности в пояснице, в ноге. Начинается все с легкого покалывания в области ягодицы и задней поверхности ноги и далее доходит до полной потери чувствительности на отдельных участках.
• Нарушение функций органов малого таза. У пациента могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры и так далее.

Полезные свойства

Согревающие или разогревающие мази обладают многочисленными свойствами. Они помогают уменьшить воспаление, улучшают в тканях обмен веществ, являются стимуляторами трофического процесса, восстанавливая хрящи и суставы. Они снижают болевой синдром, позволяя избавиться от него полностью, если боль умеренная.

Мази помогают снять боль и воспаление

Мази (либо гелевые и иные субстанции, которые удобно наносить на поверхность кожи) используют эффективно при остеохондрозе и ряде других заболеваний позвоночника, суставных патологиях, при артрозах и артритах, для восстановления тканей

Разогревающие мази эффективны при остеохондрозе и других заболеваниях

Подушка для спины

Какое действие оказывает согревающая мазь.

1. Устраняет мышечную зажатость и скованность.
2. Расширяет и делает более эластичными кровеносные сосуды.
3. Нормализует работу ЦНС, за счет воздействия лекарственных веществ на болевые рецепторы.
4. Улучшает кровоток, увеличивая приток крови и организуя доставку кислорода к поврежденным участкам позвоночника, донося до них питательные вещества.
5. В ускоренном режиме выводит из организма токсичные вещества.

Разогревающее действие начинается сразу после нанесения мази

Как «работает» мазь? Терапевтический эффект достигается свойствами согревать и раздражать. Компоненты мази повышают температуру кожи в месте нанесения, поэтому активным становится тканевый обмен веществ. Ткани восстанавливаются, а патологические процессы тормозятся.

Причины болевых ощущений в спине

Источником боли в спине могут быть различные анатомические структуры и мягкие ткани позвоночника, спинного мозга. Непосредственной причиной болевого синдрома может служить воспаление (например, при спондилоартрите, болезни Бехтерева, остеохондрозе), внешнее давление на нервные волокна и сам спинной мозг (при грыже межпозвонкового диска, радикулите, ишиасе, опухоли оболочек спинного мозга), травма (ушиб спины, перелом позвоночника), мышечный спазм. Чаще всего боль является следствием комплекса причин — в большинстве случаев имеет место и воспаление, и мышечный спазм, и внешнее давление. 

2.Причины боли в ногах

Есть несколько категории проблем, которые могут вызвать боль в ногах, дискомфорт и другие вышеперечисленные симптомы. Попробуем разобраться подробнее.

Во-первых, дело может быть в проблемах с кожей ног. Симптомы и вызывающие их заболевания могут быть такими:

• Если во время ходьбы возникает ощущение, что вы ходите по камням, гальке – дело может быть в подошвенных бородавках в нижней части ноги;
• Участки плотной и жесткой кожи на пятках могут появляться из-за мозолей, волдырей на коже или нагрубания кожи из-за неудобной обуви, ходьбы босиком;
• Покраснение, шелушение кожи, жжение и зуд между пальцами ног или на нижней части ноги – признаки грибка стопы (микоза). Еще одна возможная причина – дерматит из-за обуви, которую вы носите;
• Краснота, опухлость и болезненность кожи вокруг ногтя могут быть симптомами вросшего ногтя или инфекции в области ногтей (паронихия);
• Краснота, опухоль ступней, боль в ступнях при ходьбе или при ощупывании – признаки возможной бактериальной инфекции. Заразиться можно в общественных душевых, бассейнах и других похожих учреждениях.

Суставы пальцев ног – очень уязвимый участок. И именно с суставами пальцев ног бывает больше проблем, чем с любыми другими суставами в теле.

• Боль в суставе большого пальца ноги, покраснение, отек и повышенная чувствительность, которая внезапно появляется в суставе большого пальца ноги, может быть вызвана подагрой. Такие же симптомы могут появляться из-за инфекции;
• Если у вас есть опухоль или шишка у основания большого пальца, это может быть бурсит большого пальца стопы;
• Шишка на внешней стороне мизинца может быть из-за бурсита;
• Боль в суставах пальцев ног, скованность и отек – общие симптомы бурсита, артрита, волчанки или подагры.

Боль в ноге может появляться в передней части ступни или в пятке.

• Острая боль в нижней части пятки может быть вызвана подошвенным фасцитом;
• Боль в задней части пятки или в лодыжке – симптомы тендопатии ахиллесова сухожилия, или как его еще называют – ахиллесова тендинита;
• Боль, которая усиливается до или после тренировок, но уменьшается во время физических упражнений, может быть вызвана переломом кости в ноге (как правило, плюсневой кости);
• Небольшие костные наросты под пяточной костью, вызывающие боль в пятке, могут быть пяточной шпорой;
• Боль в средней части стопы появляется из-за плоскостопия;
• Боль в пятке в задней части или шишка в этой области – симптом одного из видов бурсита.

Многие заболевания могут влиять на нервы стопы, вызывая боль в ступне, онемение, покалывание и жжение.

• Боль в ступне, жжение, покалывание или онемение между пальцами ног, особенно между третьим и четвертым пальцем, и те же ощущения в передней части стопы могут появляться из-за опухоли или утолщения нерва в передней части стопы;
• Боль, онемение или покалывание, которое начинается в спине или ягодицах и двигается вниз по ноге, может быть вызвана пояснично-крестцовым радикулитом из-за защемления нерва;
• Слабость и боль в голеностопном суставе, которая часто сопровождается онемением, могут начаться из-за защемления нерва в лодыжке (тарзальный туннельный синдром) или ишиаза;
• Жжение в ногах, онемение и потеря чувствительности появляются из-за плохой циркуляции крови. С этой проблемой чаще сталкиваются люди с диабетом или заболеваниями периферических артерий.

Как вы видите, причины боли в ногах, боли в ступнях, лодыжках, пальцах ног, а также причины других дискомфортных ощущений в ногах могут быть самыми разными. Поэтому при появлении таких симптомов, как боль в ногах, отеки ног, судороги в ногах, чувство жжения, онемения, покалывания в ногах и пальцах ног, бледность или посинение ног, нужно обратиться к хорошему врачу. Специалист поможет установить причину неприятных ощущений в ногах и подскажет, как с ними справиться.

Другие виды

Просто сказать, например, «ревматоидный артроз голеностопа» недостаточно. Диагноз должен полностью характеризовать клиническую картину, поэтому для медицинского заключения используют также другие виды артроза.

Локализованный и генерализованный артроз

Когда заболевание поражает только один сустав, болезнь будет локализованной. Если же артроз охватывает несколько суставов (например, пальцы рук, тазобедренные суставы, позвоночник), это полиартроз (иначе, генерализованный артроз).

Первичный и вторичный артроз

Остеоартроз может быть первичным (иначе идеопатическим) и вторичным. Причина первичного деформирующего артроза – генетические факторы. Наиболее значимыми причинами, вызывающими вторичный остеоартроз, считаются:

• Биомеханические:
  1. патологии развития опорно-двигательного аппарата;
  2. высоко интенсивные нагрузки, особенно ударно-толчковые, скручивающие;
  3. травмы сустава;
  4. нарушение структуры и питания костной ткани с последующим омертвлением;
  5. ожирение (вес создает дополнительную нагрузку на суставы);
  6. кифоз, лордоз, сколиотическая осанка.
• Воспалительные:
  1. гемофилия (кровоизлияние в сустав приводит к воспалению и дальнейшему развитию заболевания);
  2. артрит.
• Метаболические:
  1. отложение солей кальция при хондрокальцинозе;
  2. отложение железа в суставах при гемохроматозе;
  3. отложение солей мочевой кислоты при подагре.
• Эндокринные:
  1. гормональный дисбаланс;
  2. повышенная выработка гормона роста (акромегалия);
  3. сахарный диабет;
  4. недостаточная или избыточная выработка гормонов ПТГ, вырабатываемых паращитовидными железами (гипо- и гиперпаратиреоз).
• Ишемические:
  1. атеросклероз сосудов и облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
  2. варикоз.

При наличии хотя бы одной из перечисленных причин и болевых ощущениях в суставах рук или ног лучше заранее обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Как выбрать обезболивающую мазь

Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно ориентироваться на следующие критерии:

• Причина. Причин может быть множество, и для каждого случая нужно подбирать соответствующий препарат. Например, разогревающие нельзя наносить при свежей травме – в этих случаях прикладывают что-то холодное и используют охлаждающие средства, а позже уже допустимо использование такой мази.
• Состав. В нем не должны присутствовать компоненты, на которое у вас аллергия. Она может проявляться как зудом, так и опасными для жизни состояниями. Поэтому внимательно изучайте инструкцию. Если есть сомнения – перед применением на некоторое время нанесите мазь на небольшой участок кожи и наблюдайте за реакцией.
• Состояние кожного покрова. Обезболивающие мази нельзя наносить на открытые раны и слизистые оболочки – препарат начинает усиленно всасываться в кровоток. В результате может возникнуть сильное раздражение и повышение вероятности развития побочных эффектов, а также их интенсивности.
• Интенсивность боли. Например, при болевом синдроме легкой степени тяжести не стоит использовать препараты, содержащие кеторолак (один из самых сильных обезболивающих), потому что он имеет достаточно много побочных эффектов и должен применяться только в случаях, когда боль существенно снижает качество жизни.

Анальгетики оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие, однако степень этого действия разнится от препарата к препарату. Поэтому некоторые мази могут не помочь – они снимут боль, однако вскоре она может вернуться, потому что чаще всего ее причина – воспаление. Для предотвращения этого можно принимать противовоспалительные средства внутрь.

Полезные материалы по выбору

Лучшие разогревающие мази

3. Апизартрон

• Подходит спортсменам
• Страна: Германия
• Цена: 287 Р
• Действующие вещества: яд пчелиный, метилсалицилат, аллилизотиоцианат
• Тип: мазь
• Объем: 20 г
• Рейтинг (2021): 9.5

Данное средство отлично подойдет для снятия боли в спине и пояснице, вызванной растяжением мышц или заболеваниями суставов. Мазь является разогревающей, поэтому ее, как и остальные, нельзя наносить на открытые раны и слизистые. Также подходит спортсменам и людям тяжелого физического труда для профилактики травматизации. Усиливает приток крови, тем самым способствуя выведению из мышц молочной кислоты – вещества, которое и вызывает боль. Благодаря расширению сосудов уменьшает отечность суставов.

• Достоинства
  • Можно использовать детям с 6 лет
  • Мало противопоказаний
• Недостатки

  Противопоказан при беременности

2. Растирол ZD

• Самая бюджетная
• Страна: Россия
• Цена: 71 Р
• Действующие вещества: вазелин, камфора, экстракт острого перца
• Тип: термо-бальзам
• Объем: 40 мл
• Рейтинг (2021): 9.5

Средство используется для лечения и профилактики травм мышц и суставов путем согревания, препятствуя разрыву мышечных волокон и защемлению нервов из-за нарушения подвижности мышц. Достаточно небольшого количества бальзама – его нужно наносить на кожу и втирать до полного впитывания (в отличие от некоторых других средств), а затем укутать это место. В состав входит экстракт острого перца, который при большом количестве средства может вызвать раздражение и даже ожог. При движении действие усиливается.

• Достоинства
  • Недорогой
  • Эффективный
• Недостатки
  • Существует риск получить ожог
  • Не рекомендуется использовать у детей

1. Финалгон

• Самая популярная
• Страна: Германия
• Цена: 320 Р
• Действующие вещества: нонивамид, нокобоксил
• Тип: мазь
• Объем: 20 г
• Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй самый известный разогревающий препарат немецкого происхождения. Состоит из двух главных действующих веществ, одно из которых оказывает раздражающее действие, а второе расширяет сосуды, улучшая кровоток в месте применения. Эффект от нанесения наступает через 2-3 минуты, но до максимальной интенсивности придется подождать 20-30 минут. Хорошо помогает от ушибов и растяжений. Наносится с помощью специального аппликатора (входит в комплект) в небольшом количестве.

• Достоинства
  • Длительное действие
  • Быстрый эффект
  • Сравнительно небольшая цена
• Недостатки

  С нанесением нужно быть очень аккуратным

Причины возникновения боли

Существует разделение причин, вызывающих боли — они бывают естественными и патологическими.

К естественным причинам относится мышечная усталость, возникшая в связи с физической нагрузкой.

Список патологических причин значительно шире:

• остеохондроз – бывает поясничным, шейным, грудным;
• наличие межпозвоночной грыжи;
• поражение суставов позвоночника;
• радикулит;
• ревматизм;
• остеоартрит.

Наиболее распространенной причиной боли в области спины считается поражение скелетной мускулатуры в острой и хронической форме. Развитие болезни происходит при защемлении, сдавливании и переохлаждении в холодное время года.

Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Показания к применению мазей для спины

Мази, гели и трансдермальные пластыри показаны при болевом синдроме, обусловленном болезнью позвоночника — это эффективные средства для борьбы с болью и воспалением при остеохондрозе, межпозвонковой грыже, невралгии, радикулите, спондилоартрозе и спондилоартрите. Однако как и любая другая терапия, местное лечение имеет свои ограничения. Из-за того, что кожа выступает мощным барьером и препятствует проникновению больших количеств действующего вещества мази или геля, трудно добиться выраженного эффекта. Поэтому пациенты, не получая ожидаемого эффекта, начинают думать, чем еще намазать себя при боли в спине. Эффективность мазей и гелей зависит от причины боли — обязательная консультация врача-специалиста поможет понять, в каком случае местная терапия эффективна, а в каком — нет. 

«Сложного» клиента — к врачу!

Боль в суставах, сохраняющаяся в течение долгого времени или сопровождающаяся необычными симптомами — это причина для обращения к врачу. Существуют тревожные симптомы («красные флаги»), требующие особого внимания:

• покраснение в области сустава, отек, повышение температуры в области сустава, уменьшение объема движений;
• сочетание острой артралгии и лихорадки;
• боль в суставе в сочетании с повреждениями кожи и признаками воспаления жировой ткани;
• указания на нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием антикоагулянтов;
• наличие внесуставных или системных проявлений (слабость, похудение, потливость);
• ночные боли, пробуждения из‑за болей;
• предшествующие поездки в тропические страны.

В каждом подобном случае терапию должен определять только лечащий врач.

Почему болят суставы?

Ограничение подвижности и боли могут развиваться из-за нарушенного питания и разрушения суставного хряща. Это происходит постепенно: с возрастом замедляется процесс самовосстановления хрящевой ткани сустава и уменьшается количество внутрисуставной жидкости. Этот процесс ускоряют сахарный диабет, болезни щитовидной железы, травмы и ушибы. Также есть данные о наследственной предрасположенности1.

Хрящ обезвоживается, истончается и легко травмируется: из-за этого начинаются процессы дегенерации костной ткани. Чтобы уменьшить давление на болезненные участки, на кости организм формирует наросты, происходит деформация сустава. Воспаление синовиальной оболочки приводит к утренней скованности и стреляющим болям1,2. 

Поскольку все эти процессы происходят медленно, люди начинают беспокоиться только, когда болезнь заходит слишком далеко и уже требует медикаментозного лечения.

Какие бывают

Их выпускают в таблетках, капсулах, суппозиториях, суспензиях, растворах для инъекций, мазях и гелях. Каждая из форм предназначена для чего-то конкретного, например, мазь – для лечения растяжения связок, инъекцию – когда нужна «ударная» доза, таблетки и капсулы, например, при лихорадке или умеренном болевом синдроме, а суппозитории, или «свечи», при воспалительных заболеваниях прямой кишки и женских половых органов, или когда из-за тошноты и рвоты нет возможности принять таблетку.

От формы выпуска также зависит скорость достижения максимальной концентрации действующего вещества в крови, то есть то, как быстро лекарство подействует и окажет клинический эффект. Быстрее всего действуют инъекции для внутривенного, внутрисуставного и внутримышечного введения – высокая концентрация достигается в течение 15-30 минут.

Далее по скорости всасывания идут суппозитории. Их преимущество в том, что они довольно быстро попадают в общий кровоток, всасываясь через слизистую оболочку толстой кишки, и, кроме того, частично минуют метаболическую обработку в печени. Эффект можно ожидать через 30 минут после использования.

Затем идут лекарства с пероральным применением (те, которые нужно запивать водой): таблетки, капсулы, порошки и суспензии. Сначала они попадают в желудок, а затем проходят через печень. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение часа-двух после приема. 

Предыдущие формы имеют системное действие, поскольку попадают в общий кровоток. Средства для наружного применения (мазь и гель), в отличие от них, обладают локальным эффектом, то есть действуют только в месте нанесения и в очень малой степени всасываются в кровь. При этом мазь – одна из самых безопасных лекарственных форм, побочные эффекты которой ограничиваются редкими случаями покраснения, жжения кожи или аллергической реакцией.

Иногда для усиления противовоспалительного, обезболивающего или жаропонижающего эффектов (такое бывает при остром или тяжелом состоянии) НПВС комбинируют с другими лекарствами с похожим эффектом. Например – Анальгин-хинин – сочетание сильного противовоспалительного и классического противомалярийного средства, их физиологические действия взаимоусиливают друг друга. 

Какие препараты принимать при боли в суставах?

Лечение нестероидными, противовоспалительными препаратами разных групп при боли в мышцах и суставах направлено на:

• уменьшение боли и воспаления в суставе (первая группа);
• восстановление хрящевой ткани1, (вторая).

К первой группе относятся глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, которые применяют в период обострения в виде мазей, инъекций и таблеток. Это симптоматическое лечение, которое приводит к быстрому развитию эффекта – уменьшению боли и воспаления. Как правило, таблетки и инъекции не назначают на длительное время, т.к. такие препараты могут быть небезопасны, особенно у пожилых. Поэтому их используют короткими курсами в низких дозах3.

Второе направление – назначение хондропротекторов, к которым относятся глюкозамин и хондроитина сульфат. Они действуют медленнее, но лучше переносятся организмом. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань, уменьшают боль и возвращают суставам подвижность4.

Какие ограничения есть по приему обезболивающих при боли в спине

Любые обезболивающие препараты нужно применять только по назначению врача, по индивидуально составленной схеме, учитывая противопоказания к выбранным лекарствам. Если облегчение не наступает в течение 3 дней, может потребоваться замена лекарства или коррекция дозы.

Общие противопоказания к приему обезболивающих препаратов:

• беременность;
• кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
• почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

При самолечении возможно возникновение побочных эффектов, симптомов передозировки. В случае появления негативных реакций нужно немедленно обратиться в больницу.

Во время лечения нужно отказаться от приема алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки, которые могут стать причиной нового обострения.

Статьи и новости

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

На что ориентироваться при выборе

Аптечных вариантов настолько много, что очень тяжело выбрать один НПВС, да такой, чтобы он подходил

Важно помнить, что противовоспалительное – это всегда медикаментозное средство, а потому нужно ориентироваться на назначение врача. Но бывают случаи, когда нет возможности пойти в клинику

А безрецептурная продажа соблазняет пойти в аптеку, спросить у провизора и купить противовоспалительное без назначения доктора.

Невозможно указать на один единственный препарат, который подходил бы для всех, тем более, если речь идет о самостоятельном применении, без наблюдения врача. Поэтому при выборе противовоспалительного в домашнюю аптечку или для снятия болей лучше ориентироваться на безопасность лекарства и наличие факторов, которые повышают вероятность развития побочных эффектов: 

• пожилого возраста
• пептической язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки
• желудочных кровотечений в анамнезе
• острых и хронических заболеваний сердца, легких, печени и почек. 

Людям, у которых есть хоть один пункт из этого списка, вообще не рекомендуется принимать НПВС без консультации у врача.

Вероятность побочных эффектов также повышается, если противовоспалительные принимать одновременно с: 

• другими НПВС
• глюкокортикостероидами 
• мочегонными и антикоагулянтами.