Диагностика
Иногда синдром Кушинга сложно диагностировать, особенно это касается эндогенного синдрома, поскольку существуют другие заболевания с такими же признаками и симптомами.
Врач проведет физикальное обследование, чтобы выявить признаки синдрома Кушинга. При наличии таких признаков как округлившееся лицо (лунообразное), жировая складка между плечами и на шее (бычий горб), тонкая кожа с кровоподтеками и растяжками, врач может заподозрить синдром Кушинга.
В случае, если вы в течение длительного времени принимали кортикостероиды, врач может предположить развитие синдрома Кушинга вследствие приема данных препаратов. Если вы не принимали кортикостероиды, следующие анализы могут помочь выявить причину вашего состояния
- Анализы мочи и крови. Эти анализы помогают измерить уровень гормонов в моче и крови и определить, вырабатывает ли ваш организм избыточное количество кортизола. Для проведения анализа мочи вас могут попросить собирать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отосланы в лабораторию для определения уровня кортизола. Врач может порекомендовать проведение специальных анализов мочи и крови, чтобы выявить наличие синдрома Кушинга и определить основной источник избыточной выработки гормона. Эти анализы обычно измеряют уровень кортизола до и после стимуляции или подавления с помощью других гормональных препаратов.
- Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно понижается вечером. Определив уровень кортизола в небольшом образце слюны, собранном поздно вечером, врачи могут выявить, является ли уровень кортизола слишком высоким, тем самым предполагая наличие синдрома Кушинга.
- Визуализационные тесты. На снимках компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно увидеть изображение гипофиза и надпочечников и выявить патологию, например, опухоль.
Эти тесты помогают врачу диагностировать синдром Кушинга, они также могут исключить заболевания с подобными признаками и симптомами. Например, при синдроме поликистоза яичников — гормональное нарушение у женщин с увеличенными яичниками — проявляются некоторые признаки и симптомы, свойственными синдрому Кушинга, например, обильный рост волос и нерегулярные менструации. Депрессия, нарушение режима питания и алкоголизм могут вызвать симптомы в некоторой степени похожие на синдром Кушинга.
Образ жизни и домашние средства лечения
Длительность выздоровления после синдрома Кушинга зависит от степени тяжести и причины заболевания. Вам следует набраться терпения. Синдром Кушинга не появляется за одну ночь, и симптомы не исчезнут за сутки. Воспользуйтесь следующими советами, которые помогут вам вернуть ваше здоровье.
Постепенно повышайте физические нагрузки. Не спешите возвращаться к старому образу жизни. Вашим ослабевшим мышцам требуется время. Занимайтесь спортом или активной деятельностью таким образом, чтобы комфортно себя чувствовать и не переутомляться. Ваше состояние будет постепенно улучшаться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
Пересмотрите свой рацион питания. Питательная, полноценная пища – это хороший источник энергии для вашего выздоравливающего организма, который поможет вам потерять лишние килограммы, набранные во время заболевания. Потребляйте достаточное количество кальция и витамина D. Они помогут организму усваивать кальций, который может укрепить кости, противостоять уменьшению плотности костей, которая иногда развивается при синдроме Кушинга.
Следите за своим психическим состоянием. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но она может усилиться или появиться после начала лечения. Не игнорируйте депрессию и не ждите, пока она пройдет
Незамедлительно обратитесь к своему врачу или к терапевту, если вы находитесь в депрессии или подавлены.
Осторожно снимайте боль. Горячая ванна, массаж и упражнения с легкой физической нагрузкой, например, водная аэробика и гимнастика, могут помочь уменьшить мышечную боль и боль в суставах, которая сопровождает выздоровление после синдрома Кушинга.
Занимайтесь умственной гимнастикой
Если после синдрома Кушинга у вас возникли когнитивные нарушения, выполняйте умственные упражнения, например, решайте математические задачи или разгадывайте кроссворды – это поможет улучшить функционирование головного мозга.
Каким же образом снизить уровень кортизола в организме?
Как ни странно, наиболее значительный антикатаболический эффект в первую очередь оказывает сбалансированный рацион питания, имеющий в себе достаточное количество углеводов, белка и жиров (в особенности Омега-3). Исходя из этого, аналогичным воздействием обладают добавки из спортивного питания, такие как протеин и аминокислотные комплексы.
Также подавляющие влияние на кортизол оказывают такие соединения как:
Андрогенно-анаболические стероиды. Их подавляющее влияние на кортизол объясняется в первую очередь повышенным синтезом белка и прочих нутриентов, а, следовательно – большей их усвояемостью и исходящим из этого снижением кортизола. К слову, это их свойство еще давно нашло свое применение в медицине, совершив огромный прорыв в лечении крупных ожогов, переломов и в восстановлении после серьезных хирургических вмешательств.
Гормон роста. Антикатаболическое действие данного популярного в различных видах спорта препарата объясняется вызываемым им снижением адренокортикотропного гормона, влекущего за собой последующее уменьшением значений кортизола. Схожим действием также обладают некоторые пептидные препараты, близким по действию к гормону роста (к примеру гексарелин и пралмолерин).
Агматин – сравнительно недавно вошедший в “арсенал” спортсменов препарат. Правда, исходя из проведенного в 2015 году исследования1, его антикатаболический эффект в большей степени распространяется на нервные клетки, нежели на мышечную ткань.
Аскорбиновая кислота, так же известная как витамин C. В одном из исследований было продемонстрировано значительное уменьшение кортизола крови, а также наблюдалось снижение артериального давления на 10 миллиметров ртутного столба. Испытуемые применяли аскорбиновую кислоту в дозировке 3000мг/сутки (в виде препарата замедленного высвобождения) на протяжении шестидесяти дней.2
Глюкоза. Известно, что применение ее раствора во время интенсивных аэробных тренировок практически полностью сводит на нет всплески кортизола. Этот факт является полностью доказанным множеством исследований, проведенных на спортсменах-добровольцах.
Фосфатидилсерин – блокатор кортизола, имеющий серьезную доказательную базу. Помимо антикатаболического эффекта способствует повышению выносливости, улучшению мозговой активности, а так же снижению посттренировочной мышечной боли.
Комплексные спортивные добавки, в своем составе как правило содержащие некоторые из указанных выше соединений, а также альфа-липоевую кислоту, глютамин, и витамины С и E.
Помимо указанных выше препаратов существуют и другие, антикатаболическая активность которых находится под сомнением, либо полностью опровержена исследованиями. Среди них находятся:
Дексаметазон. Долгое время он продвигался (причем, весьма авторитетной личностью в области спортивной фармакологии) как препарат, оказывающий выраженный антикатаболический эффект. Но на самом деле его действие является полностью противоположным, и по своей катаболической активности не уступающим (а то вовсе превышающим) эндогенный кортизол, аналогом коего он предстает. Единственное применение дексаметазона в спорте – при воспалительных процессах связок и суставов, с эффективностью устранения которых ему практически нет равных.
Гидроксиметилбутират, являющийся продуктом распада лейцина. Сначала ему приписывалась высокая эффективность относительно сохранения мышечной массы. Но в конечном счете проведенные исследования доказали что он является полностью неэффективным в это области. В конечном счете, более действенным будет применение BCAA, которые, к слову, при расщеплении организмом дают некоторое количество гидроксиметилбутирата.
Кленбутерол. Данное средство является в большей степени хорошим жиросжигателем, нежели антикатаболиком. В конечном счете, при применении высоких дозировок он способен оказывать противоположный заявленному многим источникам, катаболический эффект.
Причины
Синдром Кушинга возникает вследствие появления в организме избыточного количества гормона кортизола. Эндокринная система состоит из желез, которые вырабатывают гормоны, такие как кортизол, регулирующие различные процессы в организме. К этим железам относятся надпочечные железы, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, яичники (у женщин) и яички (у мужчин).
Надпочечные железы вырабатывают различные гормоны, включая кортизол. Кортизол выполняет различные функции в организме. Например, кортизол помогает регулировать артериальное давление и способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Он также помогает организму справляться со стрессом и управляет процессом метаболизма белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей. Однако, когда уровень кортизола значительно возрастает, может развиться синдром Кушинга.
Роль кортикостероидов
Причина возникновения синдрома Кушинга может быть внешней (экзогенный синдром Кушинга). Прием больших доз кортикостероидов в течение длительного времени может привести к появлению синдрома Кушинга. Такие препараты как, например, преднизолон оказывают такое же воздействие, как кортизол, вырабатываемый организмом.
Ваш врач может назначить вам кортикостероиды для лечения воспалительных заболеваний, например, ревматоидного артрита, волчанки и астмы, или для предотвращения отторжения трансплантированного органа. Поскольку дозы, необходимые для лечения данных заболеваний, зачастую выше, чем количество кортизола, ежедневно требуемое организмом, может проявиться воздействие избыточного количества кортизола.
Синдром Кушинга может возникнуть после инъекций кортикостероидов, например, многократных инъекций при болях в суставах, бурсите и боли в спине. Хотя некоторые ингалируемые стероиды (принимаемые от астмы) и стероидные кремы для кожи (для лечения заболеваний кожи, например, экземы) относятся к этой же общей категории препаратов, обычно они не вызывают синдром Кушинга, если не применяются в больших дозах.
Избыточная выработка организмом
Синдром также может возникнуть вследствие избыточной выработки кортизола организмом (эндогенный синдром Кушинга). Это происходит вследствие избыточной выработки в одной или обеих надпочечных железах или избыточной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ), который обычно регулирует выработку кортизола. В этом случае синдром Кушинга может указывать на наличие:
- Опухоли гипофиза. Доброкачественная опухоль гипофиза, расположенная в основании головного мозга, выделяет избыточное количество АКТГ, который, в свою очередь, стимулирует надпочечные железы для выработки большего количества кортизола. При развитии данной формы синдрома это состояние называется болезнью Кушинга. Оно чаще возникает у женщин и является самой распространенной формой эндогенного синдрома Кушинга.
- Эктопированной опухоли, выделяющей АКТГ. В редких случаях, когда опухоль развивается в органе, который обычно не производит АКТГ, она начинает выделять этот гормон в избыточном количестве, что приводит к возникновению синдрома Кушинга. Подобные опухоли, которые могут быть нераковыми (доброкачественными) или раковыми (злокачественными), обычно возникают в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.
- Первичное заболевание надпочечника. У некоторых пациентов причиной возникновения синдрома Кушинга является избыточное выделение кортизола, которое не зависит от стимуляции АКТГ и ассоциируется с заболеваниями надпочечников. Наиболее распространенное подобное заболевание — это нераковая опухоль коры надпочечника, называемая аденома надпочечника. Злокачественные опухоли коры надпочечника возникают редко, но они также могут вызвать синдром Кушинга. Злокачественные опухоли надпочечников (карцинома коры надпочечника) — это редкие явления, иногда они вырабатывают избыточное количество кортизола. Иногда синдром Кушинга может вызвать доброкачественное узелковое увеличение обоих надпочечников.
- Наследственный синдром Кушинга. В редких случаях у людей наследственно проявляется тенденция развития опухолей на одной или нескольких эндокринных железах, воздействуя на уровень кортизола и вызывая возникновение синдрома Кушинга.
Что такое блокатор кортизола?
Другое название блокаторов кортизола – антикатаболики. Это фарма, которая способна вступать в антагонистическое взаимодействие в кортизолом, снижает его образование или вовсе может подавлять активность. Такие препараты часто используют для защиты мышечной массы от разрушения после цикла АСС, а также в процессе сжигания жиров и работы на рельеф.
Кортизол – гормон стресса, он вырабатывается в организме в стрессовых ситуациях, в том числе при эмоциональном волнении, голодании и прохождении спортивного тренинга. Именно по этой причине в бодибилдинге кортизол часто становится причиной возникновения проблем в наращивании массы и достижении позитивных результатов.
Кортизол может разрушать мышцы и способствовать накоплению жира. Также он способен повысить уровень глюкозы в крови, усилить аппетит и повысить давление. Использовании фармы антикатаболики поможет снизить влияние кортизола, а именно:
- Подавлять образование кортизола после тренинга.
- Сохранить мышцы в результате использования стероидов.
- Способствует похудению без уменьшения мышечной массы.
Исследования подтверждают, что антикатаболики в чистом виде не помогут снизить вес, но их использование в процессе сброса веса помогает защитить мышцы от «таяния» в процессе уменьшения жировой прослойки.
Есть доказанные и самые доступные антикатаболики, к ним относятся:
- Быстрые протеины в объемах 20-30 г.
- Аминокислоты , в особенности BCAA – от 5 до 10 г.
- Аскорбиновая кислота, с дозой от 0,5 до 1 г.
- Омега-3 жирные кислоты , способные не только подавлять кортизол, но и снижать процент жировой массы.
Дополнительными блокаторами выступают:
- Гормоны роста и пептиды.
- Эврикома длиннолистая.
Среди спортивных добавок стоит выделить: Lean FX от Anabolic Xtreme , CortiShed от Higher Power , Cort-Bloc от Muscle-Link , Thermoloid от Goliath Labs , Cortislim , Cortiburn , Cortidrene .
Стоит уделить внимание приему антикатаболиков в послетренировочный период и сразу по пробуждению ото сна, именно в этот период показатели кортизола максимальные
Про блокаторы кортизола
В сети торговых точек спортивного питания и фармакологии имеется широкий ассортимент препаратов, добавок, которые являются ингибиторами кортизола. Они снижают его секрецию, подавляют биологическую активность, проявление негативных эффектов.
В спортивной среде распространено другое название этих веществ – антикатаболики. Катаболизм – это процесс распада сложных органических веществ на простые составляющие. Для спортсменов этот биохимический процесс связан с разрушением мышц.
Антикатаболики помогают достигнуть сразу нескольких целей:
- снизить интенсивность катаболизма после тренировок;
- сохранить мышечную массу после курса стероидов;
- защитить мышцы от действия кортизола в период «сушки» (работы на рельеф);
- нормализовать уровень тестостерона.
Медикаментозные средства
Для подавления выработки кортизола, профессиональные атлеты используют помимо естественных блокаторов гормона, медикаментозные.
В качестве популярных и эффективных средств выделяют:
Кленбутерол является средством, который запускает процесс жиросжигания и антикатаболик.
Его действие направлено:
- На сохранение набранной мышечной массы после ограничения в питании углеводов, а также для сокращения подкожного жира.
- Применяют после употребления анаболических стероидов для замедления катаболизма. Средство снижает кортизол, тем самым результаты после тренировок сохраняются длительное время.
- Рост показателей во время тренировок, увеличение выносливости атлета.
Агматин является спортивной добавкой, которая эффективно сказывается на результатах тренировок за счет улучшения физического здоровья человека. Является биологической формой аргинина. В качестве направлений воздействия на организм, данный препарат оказывает:
- Жиросжигающий эффект за счет регулирования гликонеза, термогенеза и выработки карнитина;
- Может влиять на увеличение инсулина, что ведет к росту мышечной массы;
- Оказывает действие на быстрое восстановление мышц после усиленных тренировок и прочее.
Инсулин активно используется спортсменами так как обладает анаболическим эффектом. При его применении запускают процессы по активизации образования гликогена из глюкозы, усиливая синтез белков и жиров.
В качестве направлений воздействия инсулина на организм спортсмена можно выделить:
- Создание условий для анаболического эффекта. Гормон позволяет поглощать большое количество аминокислот со стороны клеток мышц. Увеличивается синтез жирных кислот, а без достаточного количества инсулина возникает мобилизация жира;
- Инсулин сокращает процессы расщепления жиров и замедляет их попадание в кровь. Тем самым гормон выполняет антикатаболическую роль в организме;
- Снижает глюконеогенз (понижается уровень выработки глюкозы в печения), оказывает метаболический эффект.
Анаболические стероиды применяют для улучшения и набора мышечной массы за счет высвобождения большего количества тестостерона и увеличения, тем самым, физической активности человека. В качестве побочных явлений от применения препарата можно выделить увеличение артериального давления, изменения в работе сердечнососудистой системы, атеросклероз, увеличение сексуального влечения и прочие.
В конечном счете при применении блокаторов кортизола необходимо соизмерять получаемый положительный эффект и последствия по его снижению. При возникновении любых возможных побочных явлений необходимо обратиться за помощью к специалисту.
https://youtube.com/watch?v=RGalGGCQBvk
голоса
Рейтинг статьи
Лечение
Лечение синдрома Кушинга направлено на снижение высокого уровня кортизола в организме. Наиболее подходящий метод лечения зависит от причины возникновения синдрома. Методы лечения включают:
Не уменьшайте дозу кортикостероидов или не прекращайте их прием самостоятельно. Эти действия осуществляются только под наблюдением врача. Резкое прекращение приема данных препаратов может привести к дефициту уровня кортизола. Постепенное сокращение дозы кортикостероидов позволит организму восстановить нормальную выработку кортизола.
Операция. Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляются нейрохирургом, который проводит операцию через нос (транссфеноидальная аденомэктомия). Если опухоль возникла в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, хирург может удалить ее посредством стандартной операции или, в некоторых случаях, используя миниинвазивные хирургические методы.
После операции вы должны будете принимать медикаменты, заменяющие кортизол, для обеспечения организма надлежащим его количеством. В большинстве случаев организм постепенно начинает нормально вырабатывать гормоны коры надпочечника, после чего врач может постепенно уменьшать дозу препаратов, заменяющих кортизол. Однако этот процесс может занять около года или более. В некоторых случаях у пациентов с синдромом Кушинга никогда не возобновляется нормальное функционирование надпочечников. Они вынуждены постоянно получать заместительную терапию.
- Лучевая терапия. Если хирургу не удалось полностью удалить опухоль, после операции он обычно назначает проведение лучевой терапии. Кроме этого, облучение может проводиться у пациентов, которым не показана операция. Облучение проводится малыми дозами в течение шестинедельного периода посредством метода, называемого стереотаксической радиохирургией или гамма-ножом. В ходе проведения указанной процедуры, применяемой в качестве однократного лечения, опухоль облучается большой дозой радиации, а воздействие облучения на близлежащие ткани снижено.
- Лекарственные препараты. В случае, когда операция и облучение не показаны, для контроля выработки кортизола можно использовать лекарственные препараты. Лекарственные препараты также можно использовать перед операцией у пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии вследствие синдрома Кушинга. Врачи рекомендуют проведение медикаментозной терапии перед операцией для избавления от признаков и симптомов и снижения этим самым операционного риска.
В некоторых случаях опухоль или ее лечение вызывают дефицит выработки других гормонов гипофизом или надпочечниками. Поэтому врач может рекомендовать гормонозаместительную терапию.
Если эти методы лечения являются неэффективными, врач может рекомендовать хирургическое удаление надпочечников (билатеральная адреналэктомия). Эта операция прекратит избыточную выработку кортизола. Однако, уровень АКТГ останется высоким, тем самым, возможно, вызывая избыточную пигментацию кожи.
Функции кортизола в организме
Стимулирует катаболизм белков (в сущности, очень активно и быстро разрушает мышечную ткань, пуская её на образование энергии). На фоне низкобелковой диеты может запросто уничтожить основную часть Ваших мышц, делая Вас не столько стройным, столько дряблым.
Повышает мобилизацию жиров (выход жирных кислот из жировых депо). Здесь уместно применение L-карнитина.
Ослабляет процессы образования жира в жировых клетках.
Снижает потребление мышцами глюкозы. Это означает, что они будут получать больше энергии из жира, если давать им хорошую нагрузку.
Кортизол ослабляет иммунитет.
Является, однако, при этом мощным противовоспалительным агентом (вспомните гормональные мази, типа гидрокортизона).
Усиливает сужение сосудов, обусловленное действием адреналина. Это может привести к повышению давления.
Влияние физической нагрузки на уровень гормона
Все мы знаем, как важно придерживаться ведения здорового образа жизни. Во многом повышать иммунитет помогают занятия спортом
Но фанатичные тренировки наоборот подавляют иммунитет.
Особенно это касается профессиональных спортсменов, увлеченных силовыми тренингами (бодибилдингом, армреслингом, тяжелой атлетикой и т.п.).
Уровень этого гормона после тренировки в усиленном темпе может подскочить аж на 50%. Вот почему после тренировки не следует сразу бежать по делам, усиливая уровень стресса, полученный организмом во время занятий спортом.
Если в фитнес-центре, который вы посещаете, есть сауна, примите ее, чтобы дать организму возможность расслабиться и отдохнуть. Это снимает мышечное напряжение, ритм сердца успокаивается, уровень кортизола нормализуется.
А теперь плохие новости
За исключением полезного влияния на уровень кортизола, исследования витамина С и фосфатидилсерина обнаружили одну общую черту. Оба этих соединения снижают секрецию тестостерона. Это свойство не настолько сильное, чтобы оказать существенное влияние, вероятно, потому, что фосфатидилсерин оказывает мягкое воздействие, а также потому, что в экспериментах участвовало ограниченное число людей. Тем не менее, удивительно, что оба этих исследования продемонстрировали данную тенденцию. Можно было ожидать и повышения – а вовсе не понижения – уровня секреции тестостерона, поскольку кортизол угнетает секрецию андрогенов.
Моя гипотеза состоит в том, что это сокращение вызвано угнетением выработки стероидных адрогенов. Если фосфатидилсерин действует на уровне проопиомеланокортина, как думаю я, то совершенно естественно, если у вас будет наблюдаться небольшое снижение тестостерона. Если витамин С угнетает адренальный стероидогенез в надпочечниках, то выработка надпочечниками андрогенных прогормонов также, скорее всего, сократится.
При таком снижении уровня предшественников тестостерона будет наблюдаться небольшое снижение высвобождения тестостерона. В результате, прием вырабатываемых надпочечниками андрогенов, таких как андростенедион, приведет к повышению уровня тестостерона. А при меньшем количестве прогормонов реакция будет противоположной.
Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола
Даже при наличии перечисленных выше симптомов нельзя самостоятельно ставить диагнозы. Не сможет этого сделать и врач, собрав только анамнез пациента. Чтобы подтвердить догадки, необходимо сдать анализ. В зависимости от случая специалист может назначить один или несколько видов лабораторных исследований:
- крови;
- слюны;
- мочи.
Каждый их них результативен в конкретных ситуациях. Для диагностики и дифференциации диагноза может быть предложено взять несколько образцов в течение одного дня. Это позволит оценить динамику и определить проблемы. Также для контроля показателей врач может назначить повторные исследования через несколько дней, чтобы исключить негативное воздействие внешних факторов, мешающих определить реальный уровень гормонов. Для подтверждения некоторых диагнозов могут одновременно браться анализ крови и мочи, слюны. Особенно часто все методы исследования назначаются при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.
Когда назначается анализ?
Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:
- для контроля протекания беременности;
- при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
- при раннем половом созревании;
- появлении волосяного покрова по мужскому типу.
В общих случаях назначается анализ при:
- патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
- гиперпигментации и депигментации на коже;
- кожных покровах бронзового оттенка;
- красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
- в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
- угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
- снижение веса без видимой причины;
- повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.
Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.
